Trauma als Ursache von AD(H)S

Viele Kinder und Erwachsene mit AD(H)S beschreiben sexuellen Missbrauch und/oder Traumatisierungen.⁽¹⁾

Etliche Untersuchungen bestätigen eine überproportional erhöhte Häufigkeit früher Traumata bei AD(H)S-Betroffenen gegenüber Nichtbetroffenen.⁽²⁾⁽³⁾⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾⁽⁷⁾⁽⁸⁾⁽⁹⁾ Gleiches gilt für Hirnverletzungstraumata⁽¹⁰⁾ und otorhinologische Traumata.⁽¹¹⁾ Es wird diskutiert, ob es sich über eine kausale Verursachung handelt oder ob die Symptome von AD(H)S und Traumata überlappen.⁽¹²⁾ Andere Quellen beschreiben frühe Traumata allgemeiner als Mitursache psychischer Probleme.⁽¹³⁾⁽¹⁴⁾

In Anbetracht der Dichte der Nachweise dürfte eine kausale (Mit-)Verursachung von AD(H)S durch psychische Traumata wie Verletzungstraumata wahrscheinlich sein.

Eine Untersuchung an 110 Jungen fand bei AD(H)S-Betroffenen eine hochsignifikant erhöhte Häufigkeit an traumatischen Erlebnissen.⁽¹⁵⁾

Der Life Incidence of Traumatic Events (LITE-P) Test fragt nach:

Kind erlebte Autounfall
Kind bei anderem Unfall verletzt oder im Krankenhaus
Nahestehende Person verletzt
Familienmitglied im Krankenhaus
Tod eines Familienmitglieds
Freund krank oder starb
Kind erlebte Feuer
Kind erlebte Naturkatastrophe
Gegenseitige Verletzung/Zerstörung von Dingen zwischen Erwachsenen
Trennung / Scheidung Eltern
Misshandlung des Kindes
Kind angebunden / eingesperrt
Missbrauch des Kindes
Kind bedroht
Kind ausgeraubt

Die 65 AD(H)S-betroffenen Jungen hatten im Schnitt nahezu jede Art von Trauma häufiger erlebt als die 45 Jungen der Vergleichsgruppe. Dabei waren die interpersonal events (Traumata im Beziehungskontext) gegenüber Nichtbetroffenen noch erheblich deutlicher erhöht als die non-interpersonal-events. Die Anzahl der beziehungsrelevanten IPE-Traumata korreliert dabei auch mit der Intensität der Hyperaktivität und der Gesamtsymptomatik. Altersbezogen korreliert auch die Unaufmerksamkeitssymptomatik hochsignifikant mit der Anzahl der IPE-Traumata.

Zu vergleichbaren Ergebnissen kommen mehrere weitere Studien.⁽¹⁶⁾⁽¹⁷⁾
Traumata durch emotionale Vernachlässigung oder Misshandlung erhöhten die Wahrscheinlichkeit von AD(H)S signifikant.⁽¹⁸⁾

Eine andere Studie berichtet dagegen, dass viktimisierende Traumata die Wahrscheinlichkeit von ODD erhöhten, nicht aber von AD(H)S.⁽¹⁹⁾

Unter der Annahme, dass ein Drittel⁽²⁰⁾ bis die Hälfte aller Kinder und zwei Drittel aller Kinder in psychiatrischen Samples Traumata aufweisen, ist ein häufiges Überlappen von AD(H)S und frühkindlichen Traumata zu erwarten.⁽²¹⁾ Dies alleine erklärt jedoch nicht, warum in den Untersuchungen zum Thema Trauma als (Mit-)Ursache von AD(H)S bei den AD(H)S-Betroffenen überwiegend eine höhere Anzahl früher Traumata gefunden wurde als bei Nichtbetroffenen.((Çoban, Tan (2019): Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Impulsivity, Anxiety, and Depression Symptoms Mediating the Relationship Between Childhood Trauma and Symptoms Severity of Obsessive-Compulsive Disorder. Noro Psikiyatr Ars. 2019 Aug 16;57(1):37-43. doi: 10.29399/npa.23654. PMID: 32110149; PMCID: PMC7024829.))

Ein Entstehungspfad von AD(H)S wird auf genetische Ursachen in Verbindung mit Umwelterfahrungen zurückgeführt, wobei diese Umwelterfahrungen frühe Traumata sein können.⁽²²⁾

Hypothese zu Traumata als Ursache von AD(H)S

Da AD(H)S mit einem zu weit offenen Reizfilter korreliert, was einerseits Folge der Stressdysregulation sein kann, andererseits aber auch als Ausprägung der genetischen Disposition für AD(H)S (Hochsensibilität) verstanden werden kann, stellt sich die Frage, ob die frühkindliche Stressbelastung, die AD(H)S manifestiert, nicht als eine niederschwellige Traumatisierung hochsensibler Naturen verstanden werden kann. Es ist anzunehmen, dass frühkindliche multiple Traumata bei entsprechender genetischer Disposition AD(H)S auslösen können. Je sensibler ein Mensch ist, desto geringer ist der erforderliche Impact einer bedrohenden Stresssituaton, um neurologisch eine traumatisierende Manifestation der Stressregulationsdysfunktion zu implementieren.
Dass verschiedene Persönlichkeitstypen auf Umwelteinflüsse unterschiedlich stark reagieren ist bekannt. Introvertierte Menschen reagieren auf Umwelteinflüsse intensiver als Extrovertierte.⁽²³⁾ Das Konzept der Hochsensibilität nach Aron ist eng mit Introversion verknüpft.

Daraus stellt sich die Frage, ob eine derartige niederschwellige Traumatisierung der Betroffenen, die bei AD(H)S, um in diesem Bild zu bleiben, zudem typischerweise in den ersten 6 Lebensjahren erfolgt, therapeutischen Eingriffen und Analysen überhaupt zugänglich ist.

Das

geringe Erinnerungsvermögen von Menschen an Ereignisse in den ersten Lebensjahren einerseits und
die Tatsache, dass bereits Impacts weit unterhalb dessen, was Nichtbetroffene als ein ernsthaft als Traumaursache in Frage kommendes Ereignis betrachten würden, bei entsprechend genetisch disponierten Menschen eine traumatisierende Reaktion auslösen können, andererseits,

könnte den Blick auf eine solche Ursache verstellen.

Diesem Gedanken folgend könnten die Prinzipien der bei Trauma als wirksam anerkannten EMDR-Therapie auf AD(H)S übertragbar sein.

Bei Traumata und PTSD besteht eine partielle Überaktivierung des PFC, die durch die bilateralen sensorischen Kontakte bei EMDR wirksam reduziert werden können, was zugleich mit dem Maß der Verringerung der PTSD-Symptome korreliert.⁽²⁴⁾

AD(H)S-Betroffene Kinder sind auch in der Folge (als Folge von AD(H)S) überdurchschnittlich häufig Opfer von Gewalt und Mobbing.⁽²⁵⁾

Zuletzt aktualisiert am 09.10.2020 um 00:04 Uhr

1.)

Retz-Junginger, Arweiler, Retz (2015: Trauma-Erfahrungen und sexueller Missbrauch bei ADHS; Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie (2015), 63, pp. 47-52. https://doi.org/10.1024/1661-4747/a000219. https://doi.org/10.1024/1661-4747/a000219; n = 125 Betroffene vs 195 Nichtbetroffene - (Position im Text: 1)

2.)

Husain, Allwood, Bell (2008): The relationship between PTSD symptoms and attention problems in children exposed to the Bosnian War. Journal of Emotional and Behavioral Disorders, 16: 52–62.; n = 791 - (Position im Text: 1)

3.)

Daud, A. and Rydelius, P.-A. 2009. Comorbidity/overlapping between ADHD and PTSD in relation to IQ among children of traumatized/non-traumatized parents. Journal of Attention Disorders, 13: 188–98. - (Position im Text: 1)

4.)

Famularo, Fenton, Kinscherff, Augustyn (1996): Psychiatric comorbidity in childhood post traumatic stress disorder. Child Abuse & Neglect, 20: 953–61 - (Position im Text: 1)

5.)

Ford, Rascusin, Daviss, Fleisher, Thomas (2000): Child maltreatment, other trauma exposure, and posttraumatic symptomatology among children with oppositional defiant and attention deficit hyperactivity disorders. Child Maltreatment, 5: 205–17. - (Position im Text: 1)