Folgen

ADHS hat nicht nur Symptome, die sich akut im Verhalten der Betroffenen zeigen, sondern daneben langfristige Folgen, die für Betroffene das ganze Leben über erhebliche Beeinträchtigungen bewirken.

• 1. Folgerisiken von ADHS
  • 1.1. Lebenserwartung um 9 bis 13 Jahre verkürzt
  • 1.2. Häufigere Unfälle und Verletzungen
    • 1.2.1. Verletzungen
    • 1.2.1. Verkehrsunfälle und Unfallschäden
  • 1.3. Höhere Kriminalität und Gewalt
  • 1.4. Komorbide Gesundheitsprobleme
    • 1.4.1. Psychische Erkrankungen
      • 1.4.1.1. Depression (bis 5,5-fach)
      • 1.4.1.2. Störungen des Nervensystems (bis 5-fach)
      • 1.4.1.3. Essstörungen (3,6-fach)
      • 1.4.1.4. Angststörungen (bis 3,3-fach)
      • 1.4.1.5. Posttraumatische Belastungsstörung, PTBS (2,4-fach)
    • 1.4.2. Verhaltensbesonderheiten
    • 1.4.3. Körperliche Erkrankungen
      • 1.4.3.1. Atemwegserkrankungen (bis 3,2-fach)
      • 1.4.3.2. Infektionen (bis 2,8-fach)
      • 1.4.3.3. Suchtrisiko (bis 2,3-fach)
      • 1.4.3.3. Geburtskomplikationen bei Müttern mit ADHS (bis 1,8-fach)
      • 1.4.3.4. Schlaganfallrisiko (bis 1,4-fach)
  • 1.5. Mehr Teenagerschwangerschaften
  • 1.6. Bildungsnachteile
  • 1.7. Berufliche Nachteile und Einkommensverluste
  • 1.8. Verringerte Lebensqualität
  • 1.9. Scheidungen / Trennungen häufiger
  • 1.10. Umzüge häufiger
• 2. Schutzwirkung durch ADHS-Behandlung
  • 2.1. Verringerte vorzeitige Sterblichkeit, weniger Suizide
  • 2.2. Weniger Unfälle und Verletzungen
    • 2.2.1. Weniger Unfälle
    • 2.2.2. Weniger Verkehrsunfälle
    • 2.2.3. Weniger Frakturen (Brüche)
  • 2.4. Weniger Depressionen
  • 2.5. Verringerter Suchtmittelkonsum
  • 2.6. Weniger Adipositas
  • 2.7. Geringere Kriminalitätsrate
  • 2.8. Seltener Opfer von Mobbing und Missbrauch
  • 2.9. Verbesserte Schulleistungen und Bildungsabschlüsse
  • 2.10. Verbesserte Arbeitsfähigkeit und Einkommen
  • 2.11. Häufiger reguläre Krankenversicherung
  • 2.12. Geringerer Behandlungsbedarf, geringere Gesundheitskosten
  • 2.13. Verbesserte Lebensqualität
  • 2.14. Keine dauerhafte Schutzwirkung einer lange zurückliegenden Behandlung
  • 2.15. Numbers needed to treat
• 3. Finanzielle Folgen von ADHS
  • 3.1. Behandlungskosten bei ADHS
  • 3.2. Gesundheitskosten bei ADHS
  • 3.3. Angehörigenkosten bei ADHS
  • 3.4. Bildungskosten bei ADHS
  • 3.5. Erhöhte Sozialleistungen
  • 3.6. Indirekte Schäden durch ADHS
    • 3.6.1. Erhöhte Arbeitsfehlzeiten, Erwerbslosigkeit, Erwerbsunfähigkeit
    • 3.6.2. Vorzeitige Sterblichkeit
    • 3.6.3. Einkommensdefizite bei ADHS
      • 3.6.3.1. Verringertes Einkommen
      • 3.6.3.2. Aus verringertem Einkommen entfallende Steuer- und Sozialabgaben
  • 3.7. Wirtschaftliche Gesamtkosten

1. Folgerisiken von ADHS¶

ADHS-Betroffene müssen massive Einschränkungen ihrer Lebensqualität in Kauf nehmen.
Ein unbehandeltes / nicht angemessen behandeltes ADHS hat massive Auswirkungen auf die gesamte Lebenszeit,¹² z.B.:

1.1. Lebenserwartung um 9 bis 13 Jahre verkürzt¶

• Lebenserwartung um 9 bis 13 Jahre verringert³, möglicherweise aufgrund genetischer Ursachen.⁴

• 1,27- bis 4,6-fache vorzeitige Sterblichkeit. Je nach Studie zwischen 1,27-fach (Jungen und Männer),⁵ 2,85-fach (Mädchen und Frauen),⁵ 1,4-fach (Kinder und Jugendliche) und mehr als 4,6-fach (bei Erwachsenen),⁶ insbesondere durch Unfälle.^{789101112131415}

• Mit der Anzahl zusätzlicher Komorbiditäten steigt die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Todes auf das bis zu 25-fache an.⁶¹⁶

• 4,25-faches Risiko einer vorzeitigen Sterblichkeit bei erstmaliger ADHS-Diagnose im Erwachsenenalter.⁵

• 2,4-faches Risiko von Suizid bei ADHS insgesamt, insbesondere bei Frauen¹⁷ (bis 4,1-faches Suizidrisiko). Bei unbehandeltem ADHS dementsprechend höher.¹⁸¹⁹

• Selbstmordrate erhöht²⁰ auf das 2,3-fache²¹ bis um 2,9-fache²²

• Selbstmordgedanken und Selbstmordversuche erhöht²³

  • nicht allerdings bei Veteranen mit ADHS²⁴

• 2-faches Risiko, einem Mord zum Opfer zu fallen²⁵

1.2. Häufigere Unfälle und Verletzungen¶

1.2.1. Verletzungen¶

• Verletzungen erhöht²⁶
  • um 41 % bei jungen Erwachsenen²⁷
  • um 250 % bei Kindern und Jugendlichen²⁸
• Risiko von Knochenbrüchen
  • bei Mädchen um 60 % erhöhte ²⁹
  • bei Jungen um knapp 40 % erhöht ²⁹
  • Stressfrakturen um 17 % erhöht.³⁰
• Gehirnerschütterungen bei Kindern zwischen 11 und 14 Jahren mit ADHS doppelt so häufig³¹
• Kopfverletzungen aufgrund mancher Unfallarten bei ADHS bis mehr als doppelt³² bis mehr als drei mal so häufig³³
• Kinder mit Augenverletzungen hatten 3,5 mal häufiger ADHS als Kinder ohne Augenverletzungen.³⁴
• Vorsätzliche Selbstvergiftung 4,65 fach erhöht.³⁵

1.2.1. Verkehrsunfälle und Unfallschäden¶

• Kinder mit ADHS zeigen riskanteres Verhalten beim Überqueren die Strasse³⁶
• 40 % der Autofahrer mit ADHS hatten mindestens 2 Unfälle, gegenüber 6 % der nicht betroffenen Fahrer.³⁷
• 60 % der Autofahrer mit ADHS hatten einen Unfall mit Personenschaden, gegenüber 17 % der nicht betroffenen Autofahrer.³⁷
  • dies dürfte eher auf komorbide ODD und/oder CD zurückgehen. Für ADHS selbst wurde in einer Metastudie eine um 23 % erhöhte Unfallquote gefunden.³⁸
• Die Schadenssumme von Autofahrern mit ADHS war fast drei Mal so hoch wie die Schadenssumme von nicht betroffenen Autofahrern.³⁷
• Autofahrer mit ADHS verloren drei Mal so häufig ihren Führerschein wie nicht betroffene Autofahrer. Dies könnte auch aus einer aufgrund Desorganisation beeinträchtigten Verteidigungsfähigkeit vor Gericht resultieren.³⁷
• 2,74-faches Risiko von Autounfällen mit Verletzungen bei Betroffenen ab 65 Jahren³⁹

Eine Metaanalyse von 16 Studien zeigte:³⁸

• das Unfallrikiso für Fahrer mit ADHS ist um 23 % erhöht
• dies entspricht der Risikoerhöhung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• ADHS-Betroffene fahren offenbar häufiger Auto als Nichtbetroffene, weshalb der tatsächliche Wert eher unterhalb der 23 % liegen dürfte
• die Behauptung eines fast vierfachen Unfallrisikos aus einer Studie von Barkley et al. (1993) dürfte auf komorbide ODD und/oder CD zurückgehen. Für ADHS selbst ist sie nicht zu halten.
• ADHS-Betroffene werden häufiger wegen Geschwindigkeitsübertretungen verwarnt, nicht aber häufiger wegen Trunkenheit oder rücksichtslosem Fahren

1.3. Höhere Kriminalität und Gewalt¶

• 9-faches Risiko, aufgrund von Kriminalität im Gefängnis zu landen⁴⁰
• Festnahmen um 105 % erhöht⁴¹
  • ADHS-Betroffene sind 6,4 fach häufiger Täter häuslicher Gewalt als Nichtbetroffene.⁴²

Etliche Untersuchungen haben bei Gefängnisinsassen eine massiv erhöhte ADHS-Quote ermittelt.

• Bei bis zu 72 % der Gefängnisinsassen in asiatischen, westeuropäischen und nordamerikanischen Staaten sei ADHS festgestellt worden.⁴³

• 14 % bis 45 % ADHS⁴⁴⁴⁵
• 25 %⁴⁶
• 17,3 %⁴⁷ der jugendlichen Häftlinge
• 31 %⁴⁸ der jugendlichen Häftlinge
• 25 % aller Inhaftierten in den USA⁴⁹
• 28 % aller Inhaftierten in den USA⁵⁰
• 17,5 % von 244 untersuchten JVA-Häftlingen (n = 244)⁵¹
• 27,6 % von 146 untersuchten Sexualstraftätern (n=146, WURS 90 Pkt.)⁵¹
• 22 % der Patienten in forensischer Psychiatrie (n = 86)⁵²
• 9,1 % von 55 untersuchten irischen Häftlingen⁵³
• 17 % aller für leichte bis mittlere Straftaten einsitzende junge Männer in Litauen.⁵⁴ Die ADHS-betroffenen Insassen waren jünger und hatten größere Verhaltensprobleme im Gefängnis. Keiner von ihnen hatte zuvor eine ADHS-Diagnose erhalten.
• 20 bis 30 % aller jungen erwachsenen Gefängnisinsassen.⁵⁵

In der Folge ist die Kriminalitätsrate unter ADHS-Betroffenen massiv erhöht.

• Hyperaktive haben deutlich erhöhte Verhaftungsraten:⁵⁶
  • Jugendliche (46 % gegenüber 11 %)
  • Erwachsenen (21 % gegenüber 1 %)
• 19 % der ADHS-Betroffenen hatten Straftaten begangen, 0 % in Kontrollgruppe⁵⁷

Interessanterweise sind Amphetamine die von den ADHS-betroffenen Gefängnisinsassen am häufigsten konsumierten Drogen.⁵⁸ Amphetamin ist bekanntlich ein Wirkstoff hochwirksamer Medikamente gegen ADHS.

Eine Untersuchung über die Korrelation von ADHS-Symptomen und kriminogenen Denkweisen fand, dass⁵⁹

• Unachtsamkeit konsequent und stark mit kriminogenen Denkweisen verbunden war, insbesondere mit
  • Cutoff
  • kognitiver Trägheit
  • Diskontinuität
• Impulsivität positiv mit kriminogenen Denkweisen korrelierte, und zwar mit
  • Machtorientierung
• Hyperaktivität war nicht mit kriminogenen Denkweisen verbunden.

ADHS-Medikation verringerte die Kriminalitätsrate von ADHS-Betroffenen⁶⁰

• bei Männern um 31 %
• bei Frauen um 41 %

1.4. Komorbide Gesundheitsprobleme¶

1.4.1. Psychische Erkrankungen¶

• Erhöhte Wahrscheinlichkeit einer stationären psychiatrischen Behandlung. Unter 166 stationär behandelten psychiatrischen Patienten fand sich bei 59 % ein ADHS.⁶¹

1.4.1.1. Depression (bis 5,5-fach)¶

• 5,5-faches Risiko einer schweren depressiven Episode vor dem Erwachsenwerden. 50 % aller ADHS -Betroffenen haben eine solche.⁶²
• Depressionen erhöht⁶³
• 2,5-faches⁶⁴ bis 4-faches Risiko von Depressionen bei Mädchen
• ADHS bei Kindern erhöht das Risiko von Depressionen im Jugendalter.⁶⁵

1.4.1.2. Störungen des Nervensystems (bis 5-fach)¶

• Störungen des Nervensystems (1,5- bis 4,6-faches Risiko), vor allem durch Umweltrisiken verursacht, z.B.:
  • Schlafstörungen
  • Epilepsie
  • Demenz
    • Eltern von ADHS-Betroffenen zeigten in einer schwedischen Kohortenstudie ein um 55 % erhöhtes Risiko von Alzheimer oder Demenz. Bei Großeltern war das Risiko noch in geringerem Maße erhöht.⁶⁶ Eine Studie fand eine Korrelation zwischen dem ADHS-PRS und Alzheimer.⁶⁷
• Bis zu 5-fach erhöhtes Risiko neurodegenerativer Erkrankungen, insbesondere Lewy-Körper-Demenz.⁶⁸

1.4.1.3. Essstörungen (3,6-fach)¶

• 3,6-faches Risiko für Essstörungen bei Mädchen⁶⁹
• Adipositas (2-faches Risiko)³

1.4.1.4. Angststörungen (bis 3,3-fach)¶

• 1,2 bis 3,3-faches Risiko von Angststörungen. Lebenszeitprävalenz 10 – 15 % Gesamtbevölkerung,⁷⁰ 12 bis 50 % bei ADHS¹⁹

1.4.1.5. Posttraumatische Belastungsstörung, PTBS (2,4-fach)¶

ADHS-Betroffene haben das 2,37-fache Risiko, eine Posttraumatische Belastungsstörung zu erleiden wie ihre nicht ADHS-diagnostizierten Geschwister.⁷¹

1.4.2. Verhaltensbesonderheiten¶

• Erhöhtes Risikoverhalten⁷²

• Häufiger Opfer von körperlichem und nicht-körperlichem sexuellem Missbrauch⁷³

1.4.3. Körperliche Erkrankungen¶

• erhöhtes Risiko für die meisten körperlichen Erkrankungen (34 [97 %] von 35 untersuchten Krankheiten), geschlechtsunabhängig⁷⁴

1.4.3.1. Atemwegserkrankungen (bis 3,2-fach)¶

• Erkrankungen der Atemwege (2,4 bis 3,2-faches Risiko), vor allem genetisch verursacht, z.B.:
  * Asthma
  * chronisch obstruktive Lungenerkrankung

1.4.3.2. Infektionen (bis 2,8-fach)¶

• Infektionen in Kindesalter erhöht⁷⁵
  - Salmonellose (180 % häufiger)
  - Akute Atemwegsinfektionen (40 % häufiger)
  - Akute Gastroenteritis (30 % häufiger)
  - Harnwegsinfektionen (30 % häufiger)
  - Alle Antiinfektiva wurden Kindern mit ADHS signifikant häufiger verschrieben
  - Die Zahl der Arztbesuche war bei Kindern mit ADHS signifikant höher.

1.4.3.3. Suchtrisiko (bis 2,3-fach)¶

• Alkoholkonsum erhöht²³
• Rauchen häufiger^2376777863
  • 2,35-faches⁷⁹⁸⁰ bis 8,61-faches Risiko, zu rauchen⁸¹ ADHS-betroffene Erwachsene haben ein um 50 % erhöhtes Risiko zu rauchen (OR = 1,5)⁸² Umgekehrt haben junge erwachsene Raucher doppelt so häufig ADHS.⁸³
  • ADHS-betroffene Jugendliche haben ein verdoppeltes (OR = 2)⁸² bis verdreifachtes⁸⁰ Risiko, zu rauchen
  • eine Studie fand keinen Zusammenhang zwischen ADHS-Symptomen und Rauchen⁸⁴
• Marihuana-Konsum erhöht⁷⁶
• 1,77-faches Risiko einer Substanzabhängigkeit (Sucht)⁸¹
  Die Mehrheit der Untersuchungen über ADHS und Alkoholmissbrauch findet eine positive Korrelation.⁸⁵

1.4.3.3. Geburtskomplikationen bei Müttern mit ADHS (bis 1,8-fach)¶

Unter 45.737 schwangeren Frauen mit ADHS, die mit 42.916 Frauen ohne ADHS verglichen wurden, fanden sich bei Müttern mit ADHS höhere Raten für fast jede Art von Geburtskomplikationen, die meist mit einer 1,2- bis 1,8-fach höheren Wahrscheinlichkeit auftraten.⁸⁶

1.4.3.4. Schlaganfallrisiko (bis 1,4-fach)¶

• Schlaganfallrisiko erhöht⁸⁷
  * Risiko für ischämischen Schlaganfall um 15 % erhöht
  * Risiko für großarteriellen atherosklerotischen Schlaganfall um 40 % erhöht

1.5. Mehr Teenagerschwangerschaften¶

• 2,3-faches Risiko einer frühen Schwangerschaften bei unbehandelten Jugendlichen mit ADHS. Teenager-Schwangerschaften sind bei unbehandeltem ADHS um 27 % häufiger. Bei behandeltem ADHS verringerte sich das Risiko sehr deutlich.⁸⁸
• 42 mal so viele Mutterschaften bis zum Alter von 20 Jahren wie Nichtbetroffene (Zweifelhaft - Angabe konnte bislang nicht verifiziert werden).³⁷

1.6. Bildungsnachteile¶

• Schlechtere Bildungschancen⁶³
  • Hochschulabschlüsse um 27 % seltener⁴¹
  • Schulabschlüsse um 11 % seltener⁴¹
  • geringere Ausbildungsabschlüsse²³
  • seltener Bachelorabschluss⁸⁹
  • Mehr Schulfehlzeiten (diagnostiziertes ADHS, einschließlich medikamentös behandeltes ADHS)⁹⁰
    • bis 10 Jahre: 7 %
    • 11 bis 14 Jahre: 24 %
    • ab 15 Jahren: 23 %
  • Mehr Schulausschlüsse (diagnostiziertes ADHS, einschließlich medikamentös behandeltes ADHS)⁹⁰
    • 4,97-fach im Quintil mit höchster Deprivation
    • 14,75-fach im Quintil mit niedrigster Deprivation
    • 5,4-fach bei Jungen
    • 9,42-fach bei Mädchen
  • Erhöhter sonderpädagogischer Förderbedarf (diagnostiziertes ADHS, einschließlich medikamentös behandeltes ADHS)⁹⁰
  • psychische Gesundheit 52,85-fach
  • soziale, emotionale und Verhaltensstörungen 19,97-fach
  • Autismus-Spektrum-Störung 13,72-fach
  • Lernbehinderung 8,10-fach
  • körperliche Gesundheit 6,97-fach
  • körperliche oder motorische Beeinträchtigung 6,28-fach
  • Lernschwierigkeiten 5,44-fach
  • Kommunikationsprobleme 4,78-fach
  • sensorische Beeinträchtigung 3,62-fach
  • ADHS bewirkt langfristig ein verringertes emotionales schulisches Engagement, das zusätzlich von Schüler-Lehrer-Konflikten moderiert wird.⁹¹

1.7. Berufliche Nachteile und Einkommensverluste¶

Erhebliche berufliche Nachteile sind eine häufige Folge von ADHS.⁸⁹

• Arbeitsplatzwechsel um 59 % erhöht⁴¹
• Weniger Vollzeitjobs, mehr Teilzeitjobs
  • Frauen (in Japan) mit ADHS scheinen mit noch höherer Wahrscheinlichkeit lediglich einen Teilzeitjob zu haben als Männer mit ADHS.⁹²
• Beschäftigungsquote um 28 % verringert⁴¹
• 3-faches Risiko, einen Job zu verlieren³⁷
• Höhere Entlassungsrate 1.1 vs 0.3 Jobs/Zeit⁹³
• Häufiger Stellenwechsel 2.7 vs 1.3 Jobs/ 2- 8 J SE⁹³ insbesondere im Alter⁹⁴
• Schlechtere Beurteilungen am Arbeitsplatz⁹³
• Nicht in Beschäftigung, Bildung oder Ausbildung 6 Monate nach Schulabgang⁹⁰
  • gesamt 1,39-fach
  • Jungen 1,40-fach
  • Mädchen 1,59-fach

• anderthalbmal so häufig beeinträchtigte Arbeitsfähigkeiten (ca. 30 % ggüber ca. 20 % bei Nichtbetroffenen)⁹⁵

1.8. Verringerte Lebensqualität¶

• Verringerte Lebensqualität (Quality of life)⁷²
  • Gesundheitsbezogene QoL erheblich verringert⁹⁶
• 4-fach erhöhtes Risiko eines verringerten Längenwachstums und geringerer Gewichtszunahme mit 8 und 10 Jahren. Eine Stimulanzienbehandlung verstärkte dieses Risiko.⁹⁷
• ADHS in der Kindheit sagt emotionale Probleme im späteren Leben voraus. Diese sind genetisch vermittelt.⁹⁸
• Lebensunzufriedenheit ist eine typische Folge von ADHS.

Nach einer Studie mit n = 1000 Teilnehmern führt ADHS im Erwachsenenalter zu einer erheblichen Einschränkung der Lebenszufriedenheit (Quality of Life).⁹⁹ In den Bereichen

• Familienleben
• Partnerschaft
• Soziales Leben
• Einbindung in Gesellschaft
• Gesundheit und Fitness
• Berufsleben
• Erreichen von Lebenszielen

erreichten ADHS-Betroffene im Mittel ca. 20 % schlechtere Werte als Nichtbetroffene.

Bei Erwachsenen mit den höchsten 10 % der ADHS-Symptom-Ausprägung nach ADHS-E traten Belastungen durch allgemeine Lebensunzufriedenheit 4,10-fach häufiger und Belastungen durch mangelnde soziale Unterstützung 3,3 fach häufiger auf als bei Nichtbetroffenen.¹⁰⁰¹⁰¹

1.9. Scheidungen / Trennungen häufiger¶

• Scheidungen
  • um 87 % erhöht⁴¹
  • Frauen (in Japan) mit ADHS scheinen eine noch höhere Scheidungsraten zu haben als Männer mit ADHS.⁹²
• 3- bis 5-faches Risiko von Trennungen und Scheidungen¹⁹

1.10. Umzüge häufiger¶

Erwachsene mit ADHS ziehen 2,35 Mal so häufig um wie Nichtbetroffene.⁹⁴

2. Schutzwirkung durch ADHS-Behandlung¶

ADHS-Medikamente verringern die Risiken von ADHS-Symptomen und Folgewirkungen. Laut einer Metastudie verringert eine Medikation mit Stimulanzien die genannten Risiken um 9 bis 59 %.¹⁰²

Eine Metastudie von 40 Untersuchungen fand eine robuste Schutzwirkung von ADHS-Medikamenten in Bezug auf¹⁰³

• Stimmungsstörungen
• Suizidalität
• (Auto)Unfälle
• Verletzungen
• traumatische Hirnverletzungen
• Bildung und akademische Ergebnisse. Indifferent dagegen:¹⁰⁴
• Substanzmissbrauch
• Kriminalität

2.1. Verringerte vorzeitige Sterblichkeit, weniger Suizide¶

MPH verringerte bei Kindern mit ADHS die Gesamtmortalitätsrate um 20 %. Eine verzögerte Einnahme von MPH korrelierte mit einer um 5 % erhöhten Sterblichkeit. Die Langzeiteinnahme verringerte die Gesamtmortalitätsrate um 16 %.¹⁰⁵
Bei der Einnahme von ADHS-Medikamenten (Stimulanzien oder Atomoxetin) wurde keine erhöhte Sterblichkeit festgestellt.¹⁰⁶

Stimulanzien verringerten in mehreren großen Studien bei ADHS das Risiko für Selbstmordversuche um:¹⁰⁷

• 11,6 % (in allen Altersgruppen)¹⁰⁸
• 19 %¹⁰⁹
• 42 %¹¹⁰
• 59 % bei Einnahme seit 3 Monaten und einem halben Jahr¹¹¹
• 72 % bei Einnahme seit mehr als einem halben Jahr¹¹¹
• Methylphenidat bei ADHS ging nach 90 Tagen mit einer Verringerung des zuvor deutlich erhöhte Selbstmordrisikos einher.¹¹²
• Andere ADHS-Medikamente (Nicht-Stimulanzien) zeigten keine oder nur sehr geringe Verringerung der Suizidalität, z.B. 4 %¹⁰⁹

2.2. Weniger Unfälle und Verletzungen¶

2.2.1. Weniger Unfälle¶

ADHS-Medikation verringert die Unfallhäufigkeit bei betroffenen Jungen und Mädchen, als Kinder wie als Jugendliche.¹¹³¹¹⁴ um 43 %¹¹⁵ und traumatische Hirnverletzungen reduzierten sich um 49 %¹¹⁶ bis 66 %.¹¹⁷

2.2.2. Weniger Verkehrsunfälle¶

• bei Männern um 38 % bis 40 %¹¹⁸¹¹⁹
• bei Frauen um 42 %¹¹⁹
• schwere Verkehrsunfälle (bei Männern) um 50 %¹¹⁸
• von sexuell übertragbaren Krankheiten
• nur bei Männern um 30 bis 40 %¹²⁰
• von Teenager-Schwangerschaften⁸⁸

2.2.3. Weniger Frakturen (Brüche)¶

Jede medikamentöse Behandlung von ADHS verringerte das Risiko

• von Frakturen insgesamt¹²¹
  • um 39 % bis 74 % laut 6 Kohortenstudien, durch Stimulanzien wie durch Nichtstimulanzien¹²²
  • um 32 bis 41 laut Selbstauskunftsstudie¹²²

Eine Behandlung von ADHS mit Methylphenidat verringerte das Risiko

• von Stressfrakturen (Ermüdungsbrüchen)
  • um 22,4 %, wobei dieser Wert sogar noch geringer war als bei Nichtbetroffenen.¹²³
  • auf um 16 % weniger als bei Nichtbetroffenen³⁰
• von Trauma-Frakturen (Unfallbrüchen)
  • um 23 % bei einer Einnahme von MPH über mindestens 180 Tage¹²⁴
  • auf denselben Wert wie bei Nichtbetroffenen.³⁰
  • Bei mit Nichtstimulanzien behandelten ADHS-Betroffenen verdoppelte sich die Risikoerhöhung für Knochenbrüche auf 37 % gegenüber dem Risiko von Nichtbetroffenen im Vergleich zu der Risikoerhöhung aller ADHS-Betroffenen, das 17 % höher war als bei Nichtbetroffenen.³⁰

• von unbeabsichtigten Verletzungen um 15 %¹²⁵ bzw. mit einer Effektstärke von 0,88¹²⁶
• von Gehirntraumata um 73 %¹²⁵
• von Vergiftungen¹²⁷
• von verletzungsbedingten Notaufnahmen um 9 %¹²⁸

• von Verbrennungen bei Jugendlichen mit ADHS¹²⁹
  • um 57 % bei MPH-Einnahme seit 90 Tagen und länger um
  • um 30 % bei MPH-Einnahme seit weniger als 90 Tagen um

2.4. Weniger Depressionen¶

ADHS-Medikamente verringern das Risiko von Depressionen:¹³⁰

• 3 Jahre nach der Einnahme um 40 %
• während der Einnahme um 20 %

2.5. Verringerter Suchtmittelkonsum¶

ADHS-Medikamente verringern:

• Tabakkonsum¹³¹
  • die Anzahl der Raucher um 50 %¹³²
  • die Anzahl derer, die anfangen zu rauchen⁸⁰
• Substanzmissbrauch um 31 %.¹³³
• Alkoholkonsum¹³¹
• Cannabiskonsum¹³¹
• Einnahme illegaler Drogen¹³¹

ADHS-Medikamente bewirken keine Erhöhung des Risikos für Betroffene:¹³⁴

• für Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit (11 Studien, über 1300 Teilnehmer)
• für Nikotinmissbrauch oder -abhängigkeit (6 Studien, 884 Teilnehmer)
• für Kokainmissbrauch oder -abhängigkeit (7 Studien, 950 Teilnehmer)
• für Cannabismissbrauch oder -abhängigkeit (9 Studien, über 1100 Teilnehmer) nicht erhöhen (Humphreys et al., 2013).

2.6. Weniger Adipositas¶

Betroffene mit einer Stimulanzienmedikation waren 26 % seltener fettsüchtig (BMI über 30) als unmedikamentierte Betroffene (30,5 % zu 41,2 %) .⁹⁵
Betroffene mit einer Stimulanzienmedikation waren zu 42 % häufiger normalgewichtig (BMI 18,5 bis 25) als unmedikamentierte Betroffene (38,7 % zu 27,2 %) .⁹⁵

2.7. Geringere Kriminalitätsrate¶

ADHS-Medikamente verringern für Betroffene

• die Kriminalitätsrate⁶⁰¹³⁵
  • bei Männern um 31 %
  • bei Frauen um 41 %

2.8. Seltener Opfer von Mobbing und Missbrauch¶

ADHS-Betroffene, die mit MPH behandelt wurden, wurden seltener Opfer von Mobbing/Cyberbullying (körperliche Viktimisierung, Isolation, Zerstörung von Eigentum durch andere und sexuelle Viktimisierung), zerstörten häufiger Dinge anderer und zeigten häufiger Mobbingverhalten (täterseitig).¹³⁶

ADHS-betroffene Kinder, die mit MPH oder ATX behandelt wurden, erlitten signifikant seltener Missbrauch als unbehandelte Betroffene.¹³⁷

2.9. Verbesserte Schulleistungen und Bildungsabschlüsse¶

ADHS-Medikamente verbessern die schulische Leistung:

• Eine dreimonatige Behandlung mit ADHS-Medikamenten bewirkte¹³⁸
  • eine Notenverbesserung um mehr als neun Punkte (Skala: 0 bis 320)
  • eine Verringerung des Risikos, keine Empfehlung für die höhere Sekundarschulstufe zu erhalten, um 20 %
• Die Testergebnisse von ADHS-Betroffenen während der Zeit, in der sie Medikamente einnahmen, waren um 4,8 Punkte (Skala: 1 bis 200) höher als während der Zeit, in der sie keine Medikamente einnahmen.¹³⁹
• Das Absetzen von ADHS-Medikamenten korrelierte mit einem kleinen signifikanten Rückgang des Notendurchschnitts¹⁴⁰

Betroffene, die mit Stimulanzien behandelt wurden, erzielten knapp anderthalbmal so häufig einen Abschluss oberhalb der Highschool (in etwa: Gymnasium) (rund 58 %) als nicht medikamentös behandelte Betroffene (41,3 %).⁹⁵

2.10. Verbesserte Arbeitsfähigkeit und Einkommen¶

Betroffene mit einer Kombination aus retardierter und unretardierter Medikation waren mehr als anderthalbmal so häufig in Vollzeit berufstätig (52,9 %) als unmedikamentierte Betroffenen (33,3 %).⁹⁵
Betroffene mit einer Stimulanzienmedikation waren 30 % seltener erwerbslos als unmedikamentierte Betroffene (37,6 % zu 53,5 %) .⁹⁵

Betroffene mit einer Stimulanzienmedikation verdienten⁹⁵

• zu 25 % häufiger zwischen 25.000 und 150.000 USD / Jahr als unmedikamentierte Betroffene (63,7 % zu 50,9 %)
• zu knapp 30 % seltener weniger als 25.000 USD / Jahr als unmedikamentierte Betroffene (24,5 % zu 34,2 %)

2.11. Häufiger reguläre Krankenversicherung¶

Eine kommerzielle Krankenversicherung im Gegensatz zu einer staatlichen hatten:⁹⁵

• 44,7 % der unmedikamentierten Betroffenen
• 56,4 % der mit unretardierten Stimulanzien behandelten Betroffenen
• 65,2 % der mit retardierten Stimulanzien behandelten Betroffenen
• 79,4 % der kombiniert mit retardierten und unretardierten Stimulanzien behandelten Betroffenen

2.12. Geringerer Behandlungsbedarf, geringere Gesundheitskosten¶

Die Anzahl der stationären Behandlungen wird durch eine kombinierte Stimulanzienbehandlung um bis zu 82 % verringert:⁹⁵

• unmedikamentierte ADHS-Betroffene: 0,629 / Jahr
• mit Kombination von retardierten und unretardierten Stimulanzien behandelt: 0,111 / Jahr
• mit retardierten oder unretardierten Stimulanzien behandelt: 0,27 / Jahr

Die Anzahl der ambulanten Behandlungen wird durch eine kombinierte Stimulanzienbehandlung bis zu halbiert:⁹⁵

• unmedikamentierte ADHS-Betroffene: 4,59 / Jahr
• mit Kombination von retardierten und unretardierten Stimulanzien behandelt: 2,3 / Jahr
• mit retardierten oder unretardierten Stimulanzien behandelt: 3,5 / Jahr

Die Anzahl der Notaufnahme-Behandlungen wird durch eine kombinierte Stimulanzienbehandlung um bis zu 63 % verringert:⁹⁵

• unmedikamentierte ADHS-Betroffene: 0,862 / Jahr
• mit Kombination von retardierten und unretardierten Stimulanzien behandelt: 0,380 / Jahr

Die jährlichen Gesundheitskosten werden durch eine kombinierte Stimulanzienbehandlung um bis zu 70 % (12.740 USD / Jahr) verringert:⁹⁵

• unmedikamentierte ADHS-Betroffene: 18.200 USD / Jahr
• mit Kombination von retardierten und unretardierten Stimulanzien behandelt: 5.460 USD / Jahr
• mit retardierten Stimulanzien behandelt: 8.970 USD / Jahr
• mit unretardierten Stimulanzien behandelt: 9.190 USD / Jahr

Wir interpretieren den Unterschied der Kombination unretardierter und retardierter Stimulanzien gegenüber der Einnahme von retardierten oder unretardierten Stimulanzien allein als Zeichen einer verlängerten Tagesabdeckung und einer feineren / detaillierteren Medikamenteneinstellung,

2.13. Verbesserte Lebensqualität¶

Eine Medikation mildert die durch ADHS verursachte Verschlechterung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität erheblich ab.⁹⁶

Eine Metaanalyse fand beim Absetzen von Medikamenten bei Kindern und Jugendlichen eine Verschlechterung der Lebensqualität, nicht aber bei Erwachsenen.¹⁴¹

2.14. Keine dauerhafte Schutzwirkung einer lange zurückliegenden Behandlung¶

Bei Erwachsenen, die im Alter von 6 bis 10 Jahren eine individuelle ADHS-Therapie erhielten, fand sich 18 Jahre später sehr gemischte Ergebnisse.¹⁴²

• eine Verbesserung der ADHS-Symptome, die dem Follow-Up nach 8 Jahren entsprach
  • 18 % hatten keine ADHS-Diagnose mehr
  • 55 % hatten eine Teilremission; davon:
    • ADHS-I 33 %
    • ADHS-HI 13 %
    • ADHS-C 54 %
  • 27 % hatten weiter eine ADHS-Diagnose; davon:
    • ADHS-I 67 %
    • ADHS-HI 17 %
    • ADHS-C 17 %
  • funktionelle Beeinträchtigung in Bezug auf
    • Finanzen 28 %
    • tägliche Verantwortlichkeiten 28 %
    • Gemeinschaftsaktivitäten 23 %
    • Lernen/Erwerb neuer Lerninhalte 21 %
• schlechtere schulische / berufliche Ergebnisse als erwartet
  • Schul- und Berufsabschlüsse
    • so häufig wie in Gesamtbevölkerung
    • deutlich schlechtere Noten
    • sehr viel seltener Abitur / Fachhochschulreife als Gesamtbevölkerung
  • erhöhte Erwerbslosigkeit
    • aktuell erwerbslos: 17 %
      • ca. 30 % häufiger als Gesamtbevölkerung (Studie vergleicht mit 2011, als Erwerbslosigkeit 30 % höher war als 2019)
    • 25 % waren über ein Jahr erwerbslos
    • 52 % waren in den vergangenen Jahren einmal erwerbslos
• häufigeren Kontakt mit Justizsystem als erwartet
  • Strafurteile 33 %
• gesundheitliche Beeinträchtigungen, Komorbiditäten
  • dreifache Rate externalisierender oder internalisierender Störungen
    • dreieinhalbfache Rate an Medikation wegen psychischen Problemen
  • 27 % hatten eine Persönlichkeitsstörung nach DSM-IV
    • antisoziale Persönlichkeitsstörung 12 %, RR 6,8 (ca. 6 Mal so häufig; Gesamtbevölkerung: 2 %)
    • vermeidende Persönlichkeitsstörung RR 2,0 (doppelt so häufig)
    • schizoide Persönlichkeitsstörungen RR 2,0 (doppelt so häufig)
    • paranoide Persönlichkeitsstörung RR 1,3 (30 % häufiger)
  • Suchtprobleme
    • Drogenkonsum: 15 %; stark häufiger
    • Rauchen etwas häufiger
    • Alkohol etwas häufiger
  • Gewichtsprobleme
    • Übergewicht anderthalbmal so häufig wie in Gesamtbevölkerung
    • Fettsucht 30 % häufiger als in Gesamtbevölkerung
  • Chronische Schmerzen
    • Kinder mit ADHS zeigten eine Prävalenz von chronischen Schmerzen von bis zu 66 % (mindestens wöchentlicher Schmerz über mehr als 3 Monate). Eine Stimulanzienbehandlung verringerte die Rate chronischer Schmerzen. Eine andere Studie fand eine verringerte Schmerzwahrnehmung bei Jugendlichen mit ADHS, was bei einer Stimulanzienbehandlung verschwand.¹⁴³
• Mehrere soziale Ergebnisse waren günstig
  • langfristige Beziehung/Verheiratung: 63 %
• niedrige Lebenszufriedenheit, insbesondere in den Bereichen
  • Gesundheit
  • Beruf/Karriere
  • Freizeit-/Erholungsaktivitäten
  • Eigene Kinder
  • Eigene Person
  • Sexualität
  • Beziehungen zu anderen
  • Lebenszufriedenheit insgesamt

2.15. Numbers needed to treat¶

Wie viele Betroffene muss man langfristig mit MPH behandeln, um eine der nachfolgend genannten Langzeitfolgen einer unbehandelten ADHS zu vermeiden?¹⁴⁴ Die Ergebnisse waren geschlechtsunabhängig:

• 3 behandelte Betroffene = 1 vermiedene Klassenwiederholung
• 3 behandelte Betroffene = 1 vermiedenes Oppositionelles Defizitverhalten
• 3 behandelte Betroffene = 1 vermiedene Verhaltensstörung (Conduct Disorder)
• 3 behandelte Betroffene = 1 vermiedene Angststörung (mit 2 Auswirkungsarten)
• 4 behandelte Betroffene = 1 vermiedene schwere Depression
• 4 behandelte Betroffene = 1 vermiedener schwerer Autounfall (in Simulation)
• 5 behandelte Betroffene = 1 vermiedene bipolare Störung
• 6 behandelte Betroffene = 1 vermiedener Raucher
• 10 behandelte Betroffene = 1 vermiedene Suchterkrankung

3. Finanzielle Folgen von ADHS¶

3.1. Behandlungskosten bei ADHS¶

Behandlungskosten sind die reinen Kosten für Therapie, Medikation und Arztbesuche zum Zwecke der ADHS-Diagnose und ADHS-Behandlung.

Die jährlichen Kosten für eine medikamentöse Behandlung einschließlich der Kosten für Arztbesuche und Laboruntersuchungen wurden für 2004 auf 1.710 USD bis 2.567 USD taxiert.¹⁴⁵

3.2. Gesundheitskosten bei ADHS¶

Gesundheitskosten umfassen neben den unmittelbaren Behandlungskosten des ADHS selbst außerdem die weiteren medizinischen Kosten für aus ADHS resultierenden Komorbiditäten (z.B. Suchtprobleme) und dem erhöhten Unfallrisiko.

Eine dänische Kohortenstudie von 2016 ermittelte 2.636 EUR höhere jährliche Gesundheitskosten für ADHS-Betroffene (4.868 EUR anstatt 1.912 EUR = das 2,55-fache).¹⁴⁶
Hinzu traten weitere 477 EUR höhere jährliche Gesundheitskosten für Partner von ADHS-Betroffenen.

• Mehr als 2-fache Gesundheitskosten¹⁴⁷

Eine Metastudie für Europa zwischen 1990 und 2013 errechnete jährliche Gesundheitsvorsorgekosten bei ADHS von 2.022 bis 2.390 EUR je betroffenem Kind/Jugendlichen mit ADHS.¹⁴⁸ Hinzutraten Gesundheitskosten für Familienmitglieder, die auf die Betreuung eines ADHS-Kindes/Jugendlichen zurückzuführen waren von 1339 bis 1826 EUR je Betroffenem.

Für 1999 bis 2001 fanden sich in den USA höhere jährliche Gesundheitskosten bei ADHS-Betroffenen:¹⁴⁹

• verdoppelte medizinische Gesamtkosten (5.651 USD vs. 2.771 USD), darunter
  • ambulante Kosten (3.009 USD vs. 1.492 USD)
  • stationäre Kosten (1.259 USD vs. 514 USD)
  • Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente (1.673 USD vs. 1.008 USD)

Pro erwachsenem ADHS-Betroffenen wurden für 2018 jährliche gesamtgesellschaftliche Mehrkosten an Gesundheitsleistungen von 1.635 USD genannt.¹⁵⁰

Kinder mit ADHS in Flamen (Belgien) benötigten 2002 eine intensivere Gesundheitsfürsorge als ihre nicht betroffenen Geschwister. Die Inanspruchnahme ärztlicher Leistungen betrug:¹⁵¹

• Allgemeinarzt (60,3 % ggüber 37,4 %)
• Facharzt (50,9 % ggüber 12,9 %)
• Notaufnahme (26 % ggüber 12,1 %)
• Krankenhauseinweisungen (14 % ggüber 8,4 %)
  Die jährlichen Gesundheitskosten für ein Kind mit ADHS betrugen das 6-fache des nicht betroffenen Geschwisterkindes (588 EUR ggüber 92 EUR). Die öffentlichen Kosten waren verdoppelt (779 EUR ggüber 371 EUR).

Grundschulkinder mit Hyperaktivität verursachten 17,6-mal höhere durchschnittliche jährliche Kosten (562 £ anstatt 30 £) in allen Bereichen (außer Kosten für nicht psychische Gesundheit). Die Kosten waren durchweg durch das männliche Geschlecht und bei einigen Kostencodes durch Verhaltensstörungen erklärbar.¹⁵² Es ist anzunehmen, dass externalisierende Störungen wie ODD und CD einen eigenen Beitrag beisteuerten.

Die jährlichen Gesundheitskosten von ADHS-Betriffenen wurden durch eine kombinierte Stimulanzienbehandlung um bis zu 70 % (12.740 USD / Jahr) verringert:(Lee L, Arunajadai S, Mikl J, Erensen JG, Goodman DW (2023): The Burden of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Adults: A Real-World Linked Data Study. Prim Care Companion CNS Disord. 2023 Mar 14;25(2):22m03348. doi: 10.4088/PCC.22m03348. PMID: 36946563. n = 481))
unmedikamentierte ADHS-Betroffene: 18.200 USD / Jahr
mit Kombination von retardierten und unretardierten Stimulanzien behandelt: 5.460 USD / Jahr
mit retardierten Stimulanzien behandelt: 8.970 USD / Jahr
mit unretardierten Stimulanzien behandelt: 9.190 USD / Jahr

3.3. Angehörigenkosten bei ADHS¶

Angehörigenkosten sind die Kosten der Eltern oder Pflegeberechtigten für den zusätzlich aus dem ADHS der Betroffenen entstehenden Aufwand.

Eine dänische Kohortenstudie von 2016 ermittelte 7.997 EUR jährliche zusätzliche direkte und indirekte Kosten je Partner eines ADHS-Betroffenen.¹⁴⁶

Eine Studie ermittelte für ADHS-Betroffene im Alter von 14 bis 17 die 5-fachen direkten jährlichen familiären Kosten (“im Zusammenhang mit der Belastung der Pflegepersonen”) ohne Behandlungskosten und indirekte Kosten.¹⁵³

Eine Metastudie für Europa zwischen 1990 und 2013 errechnete jährliche Gesamtkosten bei ADHS von 9.860 Euro pro Kind und 14.483 Euro pro Jugendlichem mit ADHS.¹⁴⁸ Davon entfielen auf Produktivitätsverluste der Familienmitglieder 22 % bis 14 %.

Für erwachsene ADHS-Betroffene wurden für 2018 jährliche gesamtgesellschaftliche Mehrkosten in Höhe von 14.092 USD pro Erwachsenem genannt.¹⁵⁰
Betreuer von Erwachsenen mit ADHS benötigen 0,8 Stunden pro Woche zusätzlich für ADHS-bezogener Pflege im Vergleich zu Erwachsenen in der US-Gesamtbevölkerung.¹⁵⁴¹⁵⁵ Daraus resultieren jährliche Mehrkosten von 6,6 Milliarden USD.

Eine Metastudie von 19 Untersuchungen ermittelte jährliche Gesamtkosten von ADHS in den USA (in USD 2010) zwischen 176 und 309 Mrd. USD (1,17 % bis 2,05 % des US-BIP).¹⁵⁶ Davon entfielen auf Spillover-Kosten, die von den Familienmitgliedern von Personen mit ADHS getragen werden, 33 Mrd. USD bis 43 Mrd. USD (0,22 % bis 0,29 % des US-BIP).

3.4. Bildungskosten bei ADHS¶

Eine Metastudie für Europa zwischen 1990 und 2013 errechnete jährliche Gesamtkosten bei ADHS von 9.860 EUR pro Kind und 14.483 EUR pro Jugendlichem mit ADHS.¹⁴⁸ Davon entfielen auf Bildungskosten 62 % bzw. 42 %.

Eine Metastudie von 19 Untersuchungen ermittelte jährliche Gesamtkosten von ADHS in den USA (in USD 2010) zwischen 176 und 309 Mrd. USD (1,17 % bis 2,05 % des US-BIP):¹⁵⁶

• bei Erwachsenen: 105 bis 194 Mrd. USD (0,7 % bis 1,29 % des US-BIP)
  • insbesondere Produktivitäts- und Einkommensverluste (87 Mrd. USD bis 138 Mrd. USD) (0,58 % bis 0,92 % des US-BIP)
• bei Kindern/Jugendlichen: 38 bis 72 Mrd. USD (0,25 % 0,48 % des US-BIP)
  • insbesondere Gesundheitsfürsorge: 21 Mrd. USD - 44 Mrd. USD (0,14 % 0,29 % des US-BIP)
  • davon entfielen auf Bildung: 15 Mrd. USD - 25 Mrd. USD (0,1 % bis 0,17 % des US-BIP)
• Spillover-Kosten, die von den Familienmitgliedern von Personen mit ADHS getragen werden: 33 Mrd. USD bis 43 Mrd. USD (0,22 % bis 0,29 % des US-BIP)

3.5. Erhöhte Sozialleistungen¶

Eine dänische Kohortenstudie von 2016 ermittelte häufigerer Bezug von Sozialleistungen (Krankengeld oder Erwerbsunfähigkeitsrente) durch ADHS-Betroffene und ihre Partner.¹⁴⁶

3.6. Indirekte Schäden durch ADHS¶

3.6.1. Erhöhte Arbeitsfehlzeiten, Erwerbslosigkeit, Erwerbsunfähigkeit¶

Für erwachsene ADHS-Betroffene wurden für 2018 jährliche gesamtgesellschaftliche Mehrkosten in Höhe von 14.092 USD pro betroffenem Erwachsenem genannt.¹⁵⁰
Davon entfielen auf

• Erwerbslosigkeits-Mehrkosten: 54,4 % (7.666 USD / Betroffenem)
  • Erwachsene Männer mit ADHS sind 2,1 Mal so häufig erwerbslos wie Nichtbetroffene. Ihre Arbeitslosenquote ist damit um 22,1 %-Punkte erhöht.
  • Erwachsene Frauen mit ADHS sind 1,3 Mal so häufig erwerbslos wie Nichtbetroffene. Ihre Arbeitslosenquote ist damit um 9,7 %-Punkte erhöht.
  • Die jährlichen Mehrkosten in den USA betragen 66,8 Milliarden USD (55,8 Milliarden USD bei Männern und 11 Milliarden USD bei Frauen mit ADHS). Dies entspricht 0,325 % des BIP.
• Produktivitätsverluste: 23,4 % (3.298 USD / Betroffenem)¹⁵⁷
  • 13,6 Arbeitstage ADHS-bedingte Fehlzeiten
  • 21,6 Arbeitstage ADHS während der Anwesenheit verloren
  • Der 35 Tage-Schnitt des Produktivitätsausfalls verteilte sich auf
    • Arbeiter: 55,8 Tage
    • Dienstleistungsarbeiter: 32,6 Tage
    • Techniker: 19,8 Tage
    • Facharbeiter: 12,2 Tage
  • Verlorene Produktivitätskosten aufgrund von ADHS von 28,8 Milliarden USD (19,9 Milliarden USD bei Männern und 8,9 Milliarden USD bei Frauen mit ADHS). Dies entspricht 0,14 % des BIP.
  • Arbeitnehmer mit ADHS fehlten 3,5 Mal so häufig wegen “inoffizieller” Abwesenheit (4,33 ggüber 1,13 Tagen)¹⁴⁹

Eine schwedische Registerstudie der Jahre 1998 bis 2008 fand bei ADHS-Betroffenen:¹⁵⁸

• 12,19 Tage mehr Arbeitslosigkeit (252 Arbeitstagen wären dies 4,84 %)
• 19-fache Wahrscheinlichkeit einer Erwerbsunfähigkeitsrente
  • Erwerbsunfähigkeiten erklärten sich größtenteils durch komorbide geistige Behinderung und Entwicklungsstörung, sind also einer Verbesserung durch eine konsequentere Behandlung nur eingeschränkt zugänglich.

Eine recht kleine deutsche Studie ermittelte eine um 24,8 % höhere Arbeitslosigkeit.¹⁵⁹

3.6.2. Vorzeitige Sterblichkeit¶

Für erwachsene ADHS-Betroffene wurden für 2018 jährliche gesamtgesellschaftliche Mehrkosten in Höhe von 14.092 USD pro Erwachsenem genannt.¹⁵⁰
Erwachse mit ADHS weisen eine verdoppelte jährliche Sterblichkeitsrate auf (vornehmlich aufgrund erhöhter Rate von Verkehrs- und anderen Unfällen.¹⁶⁰
Daraus resultiert im Jahr 2018 ein gesellschaftlicher Produktivitätsverlust von insgesamt etwa 3,2 Milliarden USD (0,016 % des BIP 2018).

ADHS-Betroffene haben mit 1,7-facher Wahrscheinlichkeit mindestens einen Unfall:¹⁶¹

• Kinder (28 % ggüber 18 %)
• Jugendliche (32 % ggüber 23 %)
• Erwachsene (38 % ggüber 18 %)
  Die Folgekosten für ADHS-Betroffene waren nur bei Erwachsenen erhöht (483 USD ggüber 146 USD = 3,3-fach).

3.6.3. Einkommensdefizite bei ADHS¶

3.6.3.1. Verringertes Einkommen¶

Eine Langzeitstudie über 20 Jahre an 604 Probanden zeigte, dass ADHS-Betroffene mit 30 Jahren ein geringeres Nettoeinkommen und eine größere finanzielle Abhängigkeit von den Eltern haben als Nichtbetroffene. Dies gilt auch, wenn die DSM-Kriterien nicht mehr erfüllt werden. Dieses Defizit bleibt lebenslang bestehen und führt zu einem um 1,27 Millionen Dollar niedrigeren zu erwartenden Lebenszeiteinkommen bei Männern und einem um bis zu 75 % niedrigeren Nettovermögen zum Rentenbeginn als bei Nichtbetroffenen.¹⁶⁵ Daneben erzielen ADHS-Betroffene Erwachsene, wenn sie in ihrer Kindheit nicht diagnostiziert und behandelt wurden, ein deutlich geringeres Einkommen als ihre nicht betroffenen Zwillinge und verursachen pro Person 20.000 EUR höhere Kosten pro Jahr.¹⁶⁶

Eine schwedische Registerstudie der Jahre 1998 bis 2008 fand bei ADHS-Betroffenen ein um 17 % geringeres Jahreseinkommen.¹⁵⁸

Amerikanische ADHS-Betroffene erreichten 2003 weniger akademische Meilensteine jenseits einer Highschool. ADHS-Betroffene hatten mit 34 % um 42,3 % seltener eine Vollzeitbeschäftigung als Nichtbetroffenen mit 59 %. Außer bei 18 bis 24 - Jährigen war das durchschnittliche Haushaltseinkommen signifikant verringert, unabhängig von akademischen Leistungen oder persönlichen Merkmalen. Der nationale Produktivitätsverlust der Arbeitskraft im Zusammenhang mit ADHS wurde bei einer angenommenen Prävalenz von 2,3 % auf 67 bis 116 Milliarden USD geschätzt (0,58 % bis 1,01 % des US-BIP).¹⁶⁷
Das Einkommen mit ADHS lag 2003 bei:

• Männer: 45.645 USD ggüber 54.399 USD (16,1 % weniger)
• Frauen: 37.607 USD ggüber 49.738 USD (24,4 % weniger)

Bei der aktuellen Prävalenz von 5 % für Erwachsene wäre mehr als das Doppelte anzunehmen. Der Verbraucherpreisindex in den USA stiegt zwischen 2003 und 2020 um 40 %. Angenommen, Einkommen und BIP wären im gleichen Maße gestiegen, ergäben sich 2020 183 bis 322 Milliaden USD (0,87 % bis 1,54 % des BIP).

Eine dänische Kohortenstudie von 2016 ermittelte geringeres Erwerbseinkommen bei ADHS-Betroffenen in den fünf Jahren vor der Erstdiagnose.¹⁴⁶

ADHS-Betroffene Erwachsene, wenn sie in ihrer Kindheit nicht diagnostiziert und behandelt wurden, erzielten ein deutlich geringeres Einkommen als ihre nicht betroffenen Zwillinge und zahlten weniger Steuern.¹⁶⁶

3.6.3.2. Aus verringertem Einkommen entfallende Steuer- und Sozialabgaben¶

Wir kennen bislang nur eine Studie, die die hieraus entgangenen Steuer- und Sozialabgaben für Deutschland berechnete.
Die deutschen Nettosteuer- und Sozialabgabeneinnahmen eines 2010 geborenen Nichtbetroffenen wurden um 80.000 EUR höher ermittelt als die eines nicht behandelten ADHS-Betroffenen. ADHS-Interventionen, die eine Verbesserung des Bildungsniveaus bewirkten, führten zu fiskalischen Vorteilen durch höhere Steuereinnahmen über die gesamte Lebensdauer.
Für jeden Euro, der für eine neue ADHS-Intervention ausgegeben wird, wurden 1,39 EUR an abgezinsten Nettosteuereinnahmen und 3,02 EUR an abgezinsten Bruttosteuereinnahmen errechnet.¹⁶⁸
Umgerechnet auf die unbehandelten Erwachsenen in Deutschland und auf Werte von 2020 haben wir jährliche Verluste an Netto-Steuer- und Sozialabgabeneinnahmen von 5,916 Milliarden EUR errechnet. Dies entspricht 1,63 % des Bundeshaushalts.
Nicht eingerechnet sind Einsparungen durch

• verringerte Kriminalität
  • 111 Millionen EUR ersparte Gefängniskosten jährlich
  • 500 Millionen EUR verringerte Schäden durch Straftaten jährlich
• verringerte vorzeitige Sterblichkeit: 580 Millionen EUR jährlich
• Angehörigenkosten: 2 Milliarden EUR jährlich
• Produktivitätsverluste am Arbeitsplatz: 11 Milliarden EUR jährlich

3.7. Wirtschaftliche Gesamtkosten¶

Eine Studie nennt 182.000 USD (Stand 2015) höhere Kosten aus medizinischer Versorgung, Ausbildung und Kriminalitätsfolgen je ins Erwachsenenalter persistierendem ADHS-Fall in den USA.¹⁶⁹
Eine australische Studie benennt soziale und wirtschaftlichen Gesamtkosten von ADHS von zwischen 8,40 und 17,44 Milliarden USD bei Kosten pro Betroffenem von 15.664 USD pro Jahr (2018/2019).¹⁷⁰ Von den Gesamtkosten entfielen auf

• Produktivitätskosten 81 %
• Mitnahmeverluste 11 %
• Kosten für das Gesundheitssystem 4 %
  Der Verlust an Wohlbefinden war erheblich und wurde mit 5,31 Milliarden USD taxiert.

Eine dänische Kohortenstudie von 2016 ermittelte 22.721 EUR jährliche zusätzliche direkte und indirekte Kosten je ADHS-Betroffenem (Stand 2016).¹⁴⁶
Auf erwachsene ADHS-Betroffene entfielen 23.072 EUR pro Jahr.

Eine weitere dänische Studie an gleichgeschlechtlichen Zwillingen zeigte für Erwachsene mit ADHS, wenn sie in ihrer Kindheit nicht diagnostiziert und behandelt wurden:¹⁷¹

• höhere jährliche Gesamtkosten von 20.134 EUR als für seine Geschwister (Stand 2010)
• ein deutlich geringeres verfügbares Einkommen
• niedrigere gezahlte Steuern
• höherer Erhalt staatlicher Leistungen
• höhere Kosten für Gesundheit und Sozialfürsorge
• höhere Kriminalität

Zwei amerikanische Studien benennen die jährlichen gesamtgesellschaftlichen ADHS-bedingten Mehrkosten auf 6.799 USD pro Kind (19,4 Mrd. USD) und 8.349 USD pro Jugendlichem (13,8 Mrd. USD) (Stand 2017/2018).¹⁷² Die Kosten verteilten sich auf

• Ausbildungskosten (59,9 % bei Kindern, 48,8 % bei Jugendlichen)
• direkte Gesundheitskosten (25,9 % bei Kindern, 29,0 % bei Jugendlichen)
• Betreuungskosten (14,1 % bei Kindern, 11,5 % bei Jugendlichen).

Eine Studie ermittelte 14.576 USD pro ADHS-Betroffenem (Stand 2005) bei einer Schätzungsbandbreite zwischen 12.005 USD und 17.458 USD.¹⁷³