Suche
Alternativ kannst du auch den ADxS KI-Bot fragen.
Ergebnisse für "Medikamente%Schizophrenie"
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Eindosierung
Medikamente: Toleranzentwicklung
…Guanfacin, Clonidin)
Vorsicht: Studien zu Toleranzentwicklung auf MPH bei Ratten, die eine Gabe in Drogendosierung (10 mg/kg sind keine Seltenheit) oder Drogen-Einnahmeform (intravenös, schneller und hoher Dopaminanstieg) untersuchten, sind nicht auf die Wirkung einer Medikamentengabe (oral / Pflaster, langsamer und niedriger Dopaminanstieg) übertragbar, da dies den zentralen Unterschied zwischen Drogen und Medikamenten definiert. Darüber hinaus wurden oft besonders hohe Dosen gegeben.
ADHS-Betroffene zeigten nach 2 Jahren Einnahme von MPH beim Absetzen ein deutliches Wiederauftreten von Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit. Das ist aber kein Zeichen einer Toleranzentwicklung, sondern das ganz normale Wiederauftreten der Symptome des nun nicht mehr behandelten ADHS.
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Eindosierung
Medikamente: Toleranzentwicklung
1. Arten der Toleranzentwicklung
Arten der Toleranzentwicklung sind:
frühe Toleranzentwicklung
selten
allmähliche oder “späte Toleranz” über Jahre hinweg
etwas häufiger als frühe Toleranz
“vollständige Toleranz” (vollständiger Verlust des Nutzens des Medikaments)
sehr selten
teilweise Toleranz (teilweiser Verlust des Nutzens)
häufiger als vollständige Toleranz
Tachyphylaxie
schnelle Form der Toleranzentwicklung gegenüber bestimmten Arzneistoffen
Im Gegensatz zur klassischen Toleranz ist das System bei einer Tachyphylaxie zunächst erschöpft und eine Dosiserhöhung bleibt erfolglos.
1.1. Pharmakokinetische Toleranzentwicklung
Eine Variante der pharmakokínetischen Toleranzentwicklung ist eine erhöhte Synthese von Transportern, die die Substanz vom Wirkort entfernen. Beispiele:
P-Glykoprotein (permeability glycoprotein)
Transporter-Protein in der Zellmembran, das körperfremde Substanzen aus…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS
Medikamente bei ADHS - Übersicht
5. Wirkung von Antidepressiva bei Depressionen
Siehe hierzu allgemein im Beitrag Depression und Dysphorie bei ADHS sowie im Besonderen unter
Wirkung von SNRI bei Depressionen via Corticoidrezeptoren *
(Manche) Antidepressiva wirken via S-ASM-Hemmung (FIASMA)
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS
Medikamente bei ADHS - Übersicht
6. Anmerkungen zu trizyklischen Antidepressiva bei ADHS
…impulsives Verhalten gleichwertige Ergebnisse wie Stimulanzien bewiesen. Eine Kombinationstherapie von Stimulanzien und trizyklischen Antidepressiva kann effektiver sein als eine Monotherapie, insbesondere bei Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und oppositionellen Symptomen, wobei auf regelmäßige kardiologische Untersuchungen geachtet werden muss.
TZA dürften bei Nonresponding von
beiden Stimulanzien-Arten (Methylphenidat und Amphetamin-Medikamenten)
Guanfacin
Atomoxetin
ein Mittel der fünften Wahl darstellen.
Bei komorbiden Ängsten, Depression und Dysphorie sind trizyklische Antidepressiva klassischerweise hilfreich. Bei komorbidem Einnässen (Enuresis) wird Imipramin empfohlen.
Eine weitere kurze Zusammenfassung zu Studien über trizyklische Antidepressiva und anderen Nichtstimulanzien bei ADHS-HI findet sich bei Budur et al 2005.
Bei einer Behandlung mit trizyklischen…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS
Medikamente bei ADHS - Übersicht
8. Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)
Monoamine sind
Katecholamine
Dopamin
Noradrenalin
Adrenalin
Serotonin
Melatonin
Histamin
Thyronamin
Spurenamine
β-Phenylethylamine
Tyramin
Tryptamin
Monoaminoxidase (MAO) bewirkt den Abbau von Monoaminen durch Desaminierung.
Monoaminoxidase-Hemmer verringern den Abbau der Monoamine und erhöhen damit ihre Verfügbarkeit.
MAO-A baut in Gehirn und Darm Noradrenalin und Serotonin ab. MAO-B baut in Gehirn und Leber Dopamin ab. MAO-A bewirkt peripher vornehmlich im Darm den Abbau von Tyrosin aus der Nahrung, während MAO-B den Tyrosinabbau in der Leber bewerkstelligt. Gemeinsam bewirken sie, dass Tyrosin aus der Nahrung nicht im Körper zu Monoaminen umgebaut wird.
Tyrosin ist Ausgangssubstanz für die Biosynthese…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS
Medikamente bei ADHS - Übersicht
10. Kreuzwirkungen von ADHS-Medikamenten
…Stimulanzien-Überdosierung oder wie erhebliche Stimulanzien-Nebenwirkungen anfühlen können, selbst wenn Koffein alleine vorher problemlos vertragen wurde. Daher sollte bei der Eindosierung von Stimulanzien unbedingt konsequent vermieden werden. Nach abgeschlossener Eindosierung ist Koffein selbst bei gleichen Kreuzwirkungen weniger gefährlich, weil die Kreuzwirkungen dann problemlos dem Koffein zugeordnet werden können. Betroffene, die berichten, Stimulanzien “nicht zu vertragen” und bei der Eindosierung Koffein nicht konsequent weggelassen haben, sollten eine neue - langsame - Eindosierung ohne Koffein in Erwägung ziehen.
Eine recht umfassende Darstellung von Kreuzwirkungen bei ADHS-Medikamenten sowie Vorsorgemaßnahmen bei der Verordnung und Einnahme der jeweiligen Präparate findet sich bei Steinhausen et al.
Behandlung / Nichtmedikamentöse Behandlung / Geeignete nichtmedikamentöse Behandlungsformen von ADHS
Schlafprobleme bei ADHS - Behandlung
4. Schlafprobleme durch ADHS-Medikamente
ADHS-Medikamente können als Nebenwirkungen Schlafprobleme verursachen. Häufig, aber nicht immer, sind diese eine bloße Folge der Eindosierung und geben sich innerhalb weniger Wochen. Es sollte darauf geachtet werden, die Einnahme von ADHS-Medikamenten so rechtzeitig zu beenden, dass die Wirkzeit eine Stunde vor dem Schlafengehen beendet ist.
Schlafprobleme durch ADHS-Medikamente werden am häufigsten berichtet von:
Gemischte Amphetaminsalze (40-45 %) (in D nicht zugelassen)
Dasotralin (35-45 %) (neues Medikament in der Erforschung)
Lisdexamfetamin (10-19 %) (Elvanse)
Atomoxetin (10 – 17 %)
Retardiertes Methylphenidat (11 %)
Etliche Betroffene berichten, dass ihnen eine geringe Dosis von Stimulanzien (unretardiertes MPH, ca. 1/3 einer tagsüber…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Weniger geeignete Medikamente bei ADHS
Sonstige Medikamente bei ADHS
1. Sonstige primär dopaminerge Medikamente
…ADHS-Medikament kaum bekannt.
1.3. Gingko-Extrakt EGb 761
Eine Untersuchung behauptet eine selektive Erhöhung des Dopaminniveaus im PFC für 40 bis 180 Minuten nach Einnahme um bis zu 63 %, jedoch nur im Rahmen einer Langzeiteinnahme, nicht aber einer Kurzzeitgabe von EGb 761 (100mg/kg). Zugleich habe sich der Noradrenalinspiegel um bis zu 20 % erhöht. Der Serotoninspiegel habe sich nicht verändert. Es habe eine Verbesserung der Lernfähigkeiten bewirkt.
Ob eine Verbesserung auf ADHS-Symptome bewirkt wird, oder ob, wie bei Levodopa, das ebenfalls das Dopaminniveau erhöht, keine Wirkung bei ADHS besteht, wurde nicht beschrieben.
Eine Nutzung als Medikament bei…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Weniger geeignete Medikamente bei ADHS
Sonstige Medikamente bei ADHS
2. Sonstige Medikamente mit primär anderweitiger Wirkungsart
2.1. Sertralin
überwiegend serotonerg wirksam.
Sigma-1-Antagonist
verschlechtert psychotische Symptome
Einsatz von Sertralin als ADHS-Medikament kaum bekannt.
2.2. Axura / Ebixa
Axura /Ebixa sind Demenz-Mittel.
Sie sind überwiegend glutamaterg wirksam.
Als ADHS-Medikamente sind sie kaum verwendet.
2.3. Opipramol
Opipramol ist ein vornehmlich anxiolytisches (angstlösendes) trizyklisches Antidepressivum.
Opipramol bindet stark an Sigma-1- und Sigma-2-Rezeptoren, hemmt allerdings nicht wie übliche TZA die Wiederaufnahme biogener Amine. Subtherapeuthische Dosen verringern die Sigma-2-Rezeptorendichte.
2.4. Brexpiprazol
Eine Studie zur Verwendung von Brexpiprazol bei Stimulanzien-Nonrespondern fand keine signifikante Verbesserung der ADHS-Symptomatik.
In der EU sind alle Prohormone, also auch DHEA und DHEA-Sulfat zulassungs- und verschreibungspflichtig.
In Deutschland und der Schweiz ist das DHEA-Prodrug Prasteronenantat in Kombination mit Estradiolvalerat als (Gynodian® Depot) als verschreibungspflichtiges Medikament erhältlich.
In den USA ist DHEA seit 1994 frei als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich.
Untersuchungen von Nahrungsergänzungsmitteln mit DHEA ergaben teils das Fehlen, teils einen erheblich höheren DHEA-Anteil als angegeben.
Seit 2016 ist ein Vaginalinsert gegen Dyspareunie zugelassen (Intrarosa®).
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien
Stimulanzien (MPH, AMP) bei ADHS
2. Stimulanzien als Medikamente versus Stimulanzien als Droge
…hilfreich oder schädlich ist. Bei Amphetaminen entsteht die Rauschwirkung durch
massiv höhere Dosierung denn als Medikament
erst eine hohe Dosierung besetzt mehr als 50 % der Dopaminrezeptoren und damit genug, um eine Rauschwahrnehmung zu bewirken
erst die hohe Dosierung führt zur Dopaminausschüttung über die VMAT2-Rezeptoren.
Diesen Wirkungsweg nutzen AMP-Medikamente nicht, die rein wiederaufnahmehemmend wirken
schneller Wirkstoffaufnahme (z.B. durch die Nase)
selbst eine hohe Dosierung, die langsam erfolgt, wirkt nicht wie eine Droge
kurze Wirkdauer (entscheidend ist eine hohe Geschwindigkeit der Veränderung des Dopaminspiegels nach oben und nach unten)
Stimulanzien als Medikamente sind niedrig dosiert, wirken langfristig gleichmäßig und…
Stress / Die Stresssysteme des Menschen
Herzratenvariabilität (HRV) bei ADHS
3. HRV-Beeinflussung durch Medikamente
Methylphenidat verbessert die Herzratenvariabilität und die Steuerung des autonomen Nervensystems bei ADHS-Betroffenen.
Eine Zusammenstellung des Einflusses von Medikamenten auf die Herzratenvariabilität findet sich bei www.hrv24.de, wobei sich die Angaben zu Methylphenidat widersprechen. Im Ergebnis dürfte Methylphenidat die HVR steigern (verbessern), wobei der Wert von Nichtbetroffenen nicht erreicht wird.
Neurologische Aspekte / Neurotransmitter bei ADHS / Dopamin
12. Autismus als dopaminerge Störung
3. Medikamente und ASS
Die hier genannte Sammlung beschränkt sich nicht auf die Behandlung dopaminerger ASS-Formen.
Seitens der FDA sind Risperidon und Aripiprazol zur Behandlung von ASS zugelassen. Risperidon ist das von in ASS-Leitinien am häufigsten genannte Medikament. Gegen Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität wird Methylphenidat am häufigsten genannt.,
Metastudien fanden, dass der D2-Antagonist und Serotonin-5-HT2A-Antagonist Risperidon bei Kindern mit Autismus die Hauptsymptome verbesserte:
Lethargie/sozialen Rückzug
Reizbarkeit
störende Verhaltensweisen
eingeschränkte, repetitive und stereotype Verhaltensweisen, Interessen und Aktivitäten
Selbstverletzung
soziale und sprachliche Kommunikation (geringe Verbesserungen)
Eine Metastudie fand Verbesserungen bei einer kurzfristigen Behandlung mit Aripiprazol (bei allerdings erheblichen Nebenwirkungen wie…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien
Auslandsmitnahme von Stimulanzien
5. Drogentests und ADHS-Medikamente
…Der Abbau über diesen Weg erfolgt mithin in so geringen Mengen, dass er medizinisch ohne Relevanz sein dürfte, jedoch ist er für den Nachweis von Amfetamin beim Verdacht einer Drogeneinnahme von Bedeutung. Beim Abbau von Lisdexamfetamin bzw. Dextroamfetamin in vitro fand sich kein Methamfetamin (weder dMeth noch lMeth). Unter Methamfetamindrogen fand sich üblicherweise kein Racemat aus Levo- und Dextromethamhetamin, sondern ganz überwiegend reines lMeth oder dMeth.
Einige heute nicht mehr zugelassene verschreibungspflichtige Medikamente werden im Körper in Amfetamin oder Methamfetamin umgewandelt. Hier wurden Amfetaminil, - Benzphetamin, Clobenzorex, Famprofazon, Fenethyllin, Fenproporex und Prenylamin genannt.
Weiter erhältlich ist Selegilin (Deprenyl) zur Behandlung von…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS
Medizinisches Cannabis bei ADHS
1. Cannabinoid-Medikamente bei ADHS
…Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei Krebspatienten zugelassen
Nabilon
in den USA von der FDA zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei Krebspatienten zugelassen
Nabiximols (Sativex)
Mischung aus Δ9-THC und Cannabidiol
wird häufig (off label) bei Multipler Sklerose zur Behandlung von Spastiken verwendet
scheint bei Ticstörungen, insbesondere bei solchen als ADHS-Komorbidität, hilfreich zu sein.
Eine umfangreiche Darstellung von THC-Medikamenten bei ADHS findet sich bei ADHSpedia.
1.2. CBD (Cannabidiol) bei ADHS
CBD-angereichertes Cannabisextrakt (CBD zu THC: 75 zu 1) verbesserte bei einer kleinen Studie an ASS-Betroffenen nach 6 bis 9 Monaten häufig die ADHS-Symptomatik…