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Ergebnisse für "Medikamente%Schizophrenie"
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien
Amfetaminmedikamente (AMP) bei ADHS
13. Abbau von Amfetamin
…11-14 Stunden berichtet.
Zwei Online-Umfragen unter zusammen rund 550 ADHS-Betroffenen, die Lisdexamfetamin einnehmen, zeigte, dass rund 40 % eine Einzeldosis-Wirkdauer von 5 Stunden und weniger und zwei Drittel eine Einzeldosis-Wirkdauer von 7 Stunden und weniger haben. Mehr hierzu unter Wirkung und Wirkdauer von ADHS-Medikamenten
Teilweise wird Amfetamin unverändert über den Urin ausgeschieden. Dies hängt vom pH-Wert des Körpers ab, mit dem der (gut messbare) Urin-pH-Wert korreliert. Bei saurem Urin-pH-Wert wird viel Amfetamin unverändert ausgeschieden (bis über 50 %), bei basischem Urin-pH-Wert bis zu weniger als 5 %.
Das übrige Amfetamin…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien / Methylphenidat (MPH) bei ADHS
MPH Teil 2: Dosierung, Nebenwirkung, Kontraindikationen
10. Nebenwirkungen von Methylphenidat
Bei einer passenden Dosierung vermittelt die Wirkung von MPH ADHS-Betroffenen das Gefühl, dass sie wesentlich mehr sie selbst sind als zuvor. Sollte ein Betroffener das Gefühl haben, durch Stimulanzien weniger er selbst zu sein, ist dies ein ernst zu nehmender Hinweis auf eine Fehldosierung, Fehlanwendung oder Fehldiagnose.
Studien zu Nebenwirkungen von ADHS-Medikamemten sollten stets daraufhin geprüft werden, welche Dosen und welche Verabreichungsform verwendet wurden. Natürlich verursachen Stimulanzien ab bestimmten Dosen Nebenwirkungen. Alles, was wirkt, kann auch Nebenwirkungen zeigen. Bei über Medikamentendosis ansteigender Dosis nehmen diese naturgemäß ebenfalls zu. Die Dosis macht das Gift.
Während Medikamentendosen selbst bei Nichtbetroffenenen…
Neurologische Aspekte / Neurotransmitter bei ADHS
Serotonin
4. Serotonin Neurone, Rezeptoren, Transporter
…Nucleus suprachiasmaticus, dorsale Raphekerne
reguliert
Stimmung
Angst
Temperatur
Schlafzyklen
erleichtert andere Wirkabläufe
Agonisten:
5-CT
8-OH-DPAT
Antagonisten:
Metergoline
Metysergide
Stress
Akuter Stress erhöhte die Genexpression des 5-HT7-Rezeptors in der CA1-Region des Hippocampus, während die Genexpression des 5-HT1A-Rezeptors abnahm
4.2. Wirkung antidepressiver Medikamente und Behandlung auf Rezeptoren
Die nachfolgende Darstellung beruht auf Cooper et al.
4.2.1. Somatodendritischer 5-HT-1A-Autorezeptor
SSRI: Langzeiteinnahme verringert Rezeptorempfindlichkeit
MAO-A-Wiederaufnahmehemmer: Langzeiteinnahme verringert Rezeptorempfindlichkeit
5-HT-1A-Agonisten: Langzeiteinnahme verringert Rezeptorempfindlichkeit
Trizyklische Antidepressiva: keine Auswirkung
Elektrokrampftherapie: keine Auswirkung
Die Wirkungen von SSRI, MAO-A…
Neurologische Aspekte / ADHS im Tiermodell
ADHS-Tiermodelle mit verringertem extrazellulärem Dopamin
1.1. Spontaneous(ly) hypertensive rat (SHR) (DAT erhöht = DA extrazellulär verringert, phasisch verringert)
…Episoden von sehr geringer Scandauer.
SHR- und NHE-Ratten zeigen Hyperaktivität und veränderte nicht-selektive Aufmerksamkeit in Verbindung mit beeinträchtigter selektiver räumlicher Aufmerksamkeit, wie sie in einem achtarmigen radialen Labyrinth beobachtet wird.
Hyperaktivität entwickelt sich erst im Alter
Hyperaktivität wird durch ADHS-Medikamente verbessert
durch MPH und AMP
durch Guanfacin
durch Atomoxetin
durch mehrtägige Dexmedetomidin-Gabe (25 μg/kg)
Hyperaktivität vorhanden
nur im Vergleich zu WKY-Ratten
WKY sind in den ersten 15 Minuten in unbekannter Umgebung hyperaktiv, SHR auch darüber hinaus
in Umgebungen wie dem achtarmigen radialen Labyrinth
bei operanten Diskriminierungstests überaktiv im Vergleich zu WKY-Ratten.
Keine…
Adressen
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#Klinik# Kliniken (auch Rehakliniken)
#Klinikambulanz# Kliniken, die ambulant behandeln
#Sonstige# Mit dieser Zeichenkette kannst du die Adressen Ergotherapeuten…
Neurologische Aspekte / ADHS im Tiermodell
ADHS-Tiermodelle mit erhöhtem extrazellulärem Dopamin
2.4. LPHN3-Knockout-Ratte/Maus/Fisch (ADGRL3-KO-Tiere) (DA extrazellulär und phasisch erhöht)
…Tyrosinhydroxylase
2.4.4. Medikamentenwirkung bei LPHN3-KO-Tieren
Etablierte ADHS-Medikamente verringerten Hyperaktivität bei adgrl3.1-/- Zebrafischen:
Methylphenidat
Atomoxetin
Guanfacin
Clonidin
Daneben zeigten fünf weitere Verbindungen eine vergleichbare Wirkung wie Atomoxetin:
Aceclofenac
nichtsteroidaler Entzündungshemmer und nichtselektiver Cyclooxygenase-Inhibitor (COX; Prostaglandin-Endoperoxidase-Synthase). COX spaltet Arachidonsäure zu Prostaglandin H2, das wiederum von der Prostaglandin-D-Synthase (PTGDS) zu Prostaglandin D2 katalysiert wird. Das PTGDS-Gen ist bei SHR verringert exprimiert.
Amlodipin (Einige der Autoren sind Gesellschafter oder Mitarbeiter eines Unternehmens, das Amlodipin als ADHS-Medikament erforscht.)
Doxazosin
Doxazosin ist ein Chinazolin und ein selektiver α1-Adrenozeptor-Antagonist. Es wird gegen…
Diagnostik / Differentialdiagnostik bei ADHS / Psychische und psychiatrische Störungen
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung / Borderline-Persönlichkeitsstörung
3. Differentialdiagnostik Borderline und ADHS
…Studie an n = 17.532 Patienten mit BPD fand bei unterschiedlichen Behandlungsformen:
das Risiko einer psychiatrischen Rehospitalisierung
erhöht durch
Benzodiazepine (HR = 1,38)
Antipsychotika (HR = 1,19)
Antidepressiva (HR = 1,18)
unverändert durch
Stimmungsstabilisatoren
verringert durch
ADHS-Medikamente (HR = 0,88)
Clozapin (HR = 0,54)
Lisdexamfetamin (HR = 0,79)
Bupropion (HR = 0,84)
Methylphenidat (HR = 0,90)
das Risiko von Krankenhausaufenthalten oder Tod
erhöht durch
Benzodiazepine (HR = 1,37)
Antipsychotika (HR = 1,21)
Antidepressiva (HR = 1,17)
unverändert durch
Stimmungsstabilisatoren
verringert durch
ADHS-Medikamente (HR = 0,86)
Diagnostik / Differentialdiagnostik bei ADHS / Diagnostische Herausforderungen bei ADHS
Hochbegabung und ADHS
6. Ähnliche Charaktereigenschaften (Traits) von Hochbegabten und ADHS-Betroffenen
…und sprachlicher Ausdruck
frühes Lesen
(frühes) Interesse an Büchern, die weit über dem Altersniveau liegen
Bevorzugung selbstständiger Arbeit, hohe Ziele
intrinsischer Motivationsstil
Auffälligkeiten in Kindergarten und Schule
kein Interesse an altersgemäßen Beschäftigungen, bzw. am Schulstoff der Jahrgangsstufe
Auffälligkeiten für das soziale Umfeld
kaum Interesse an alterstypischen Aktivitäten
Bevorzugung verbaler statt körperlicher Auseinandersetzungen
Wahl deutlich älterer Freunde
6.3. Keine Änderung positiver Traits durch ADHS-Medikamente
ADHS-Medikamente, insbesondere Methylphenidat, verändern keine (positiven) Traits.
Es gibt zwar Hinweise darauf, dass sich die Persönlichkeitsprofile von ADHS-Betroffenen bei lang anhaltender Medikation verändern. Die Entwicklung unter Medikation (Methylphenidat) veränderte sich bei den 81…
…unaufmerksam mit minimaler hyperkinetischer Ausprägung. Vater und Sohn haben von verschieden Medizinern eine identische Diagnose bekommen.
Viele markante Abschnitte und Wesenszüge des analysierten Lebenslaufes wurden von den Fachärzten eindeutig typischen Symptomen der Erkrankung zugeordnet und viele Rätsel der letzten über 40 Jahre aufgeklärt. Eine Mischung zwischen hyperaktiver Getriebenheit und hypoaktiver Verträumtheit, gepaart mit emotionaler / sensorischer Überempfindlichkeit und sprunghafter Neugier haben das bisherige Leben “geformt”.
Mit den nun beginnenden Therapien und dem nach Fehlschlägen gefunden Medikament, bzw. einer sehr außergewöhnlichen Medikation, gelingt die Rückkehr in den Alltag. Ein ganz neues Thema – “Achtsamkeit” – begleitet nun das Leben. Bisher war das rastlose Hirn…
…täglichen K(r)ampf. Aber ich fühle mich einfach als Pinguin, das ist, was ich bin. Mit allen Stärken und Schwächen. Und da sehe ich, wie gesagt, auch nicht mein „Problem“.
Wenn du mir aber eine Pille anbietest, die mir von jetzt auf gleich zeigt, wie meine persönliche Überlebens- und Glücklich-Sein-Strategie als Pinguin in der Wüste funktioniert, ohne langwieriges Training, ohne Medikamente, ohne jahrelanges Leiden – ja, das wäre ich wohl sehr versucht. Ich würde ja am liebsten immer alles sofort und gleich und ohne viel Arbeit haben. Schließlich bin ich immer noch ein Pinguin.
Eine Betroffene, 42 Jahre
Neurologische Aspekte / Neurotransmitter bei ADHS / Dopamin
8. Dopaminwiederaufnahme, Dopaminabbau
8.1. Dopaminwiederaufnahme (Recycling)
…Dies deutet darauf hin, dass mb-COMT im Striatum am Dopaminabbau beteiligt ist, während im PFC möglicherweise lediglich flüssiges COMT involviert ist.
Werden durch Kokain 60 bis 70 % der Dopamintransporter blockiert, erhöht dies das Dopaminniveau im synaptischen Spalt und verringert zugleich die Acetylcholin-Ausschüttung. Es entsteht (aufgrund des - anders als bei Medikamenten - sehr schnellen und hohen Dopaminanstiegs) eine subjektive Hochgefühlswahrnehmung. Kokain wie auch Anticholinergika bewirken bei den Betroffenen eine subjektive Beruhigung sowie eine Verminderung der motorischen Unruhe und der Extrapyramidalsymptome aufgrund der Verringerung der acetylcholinergen Ausschüttung. Gleichzeitig werden, insbesondere bei Kokain, durch den durch die Dopamintransporterblockade induzierten Dopaminüberschuss psychotische Symptome…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Medikamentenwahl bei ADHS
Wahl des Medikaments bei ADHS oder ADHS mit Komorbidität
5. Unterschiedliche Wirkungsweisen von ADHS-Medikamenten
5.1. Bindungsaffinität von MPH, AMP, ATX an DAT / NET / SERT
Die Wirkstoffe Methylphenidat (MPH), d-Amphetamin (d-AMP), l-Amphetamin (l-AMP) und Atomoxetin (ATX) binden mit unterschiedlicher Affinität an Dopamintransporter (DAT), Noradrenalintransporter (NET) und Serotonintransporter (SERT). Die Bindung bewirkt eine Hemmung der Aktivität der jeweiligen Transporter.
Bindungsaffinität: stärker bei kleinerer Zahl (KD = Ki)
DAT
NET
SERT
MPH
34 - 200
339
> 10.000
d-AMP (Elvanse, Attentin)
34 - 41
23,3 - 38,9
3.830 - 11.000
l-AMP
138
30,1
57.000
ATX
1451 - 1600
2,6 - 5
48 - 77
5.2. Wirkung von MPH…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Experimentelle Medikamente bei ADHS
Testosteron bei ADHS
4. Einzelfallberichte: Testosteron als wirksames ADHS-Medikament in Einzelfällen
…die Probanden keine starken Nebenwirkungen, insbesondere keinen Zuwachs an Aggressivität.
Bei einer Testosterontherapie empfiehlt sich eine regelmäßige Kontrolle von
Polyzythämie
Plasmalipiden
Leberfunktion
Prostatafunktion
Herzfunktion
Blutdruck
Schlafapnoe
Reizbarkeit
Stimmungsschwankungen.
Ein mäßig erniedrigter Serumspiegel an freiem Testosteron scheint zu den ADHS-Symptomen einiger erwachsener männlicher ADHS-Patienten beizutragen.
Eine Testosteronbehandlung könnte für diese Patienten von Nutzen sein.
Gleichwohl erlauben diese Case-Studien keine Verallgemeinerung, dass Testosteron ein ganz allgemein ein wirksames Medikament bei ADHS wäre. ADHS hat Hunderte, wenn nicht sogar Tausende verschiedene Ursachen. Dass bei einzelnen Betroffenen eine Behandlung wirksam ist, lässt keinen Schluss darauf zu, wie häufig dies bei anderen…
Entstehung
Nimmt die Häufigkeit von ADHS zu?
3. Häufigere Verschreibung von ADHS-Medikamenten bei gleichbleibenden Verschreibungsmaßstäben
Eine Studie untersuchte, ob die Zunahme der Verschreibung von Methylphenidat, dem am häufigsten verwendeten ADHS-Medikament, durch veränderte Verschreibungsmaßstäbe verursacht wurde. Das Ergebnis zeigte, dass sich die Maßstäbe der Verschreibung trotz der insgesamt zunehmenden Verschreibung zwischen 2008 und 2012 nicht geändert hatten. Demnach beruht die Zunahme der Verschreibung von MPH bei ADHS nicht auf einer lockereren Verschreibungspraxis, sondern dürfte allein der Tatsache zuzuschreiben sein, dass Ärzte heute ADHS häufiger erkennen.
…CP-154,526) verhindern ACTH-Anstieg auf CRH
basaler ACTH-Spiegel
unverändert nach 1 Woche
verringert nach 11 Tagen ebenso wie nach 8 Wochen (Corticosteron ebenfalls verringert)
verringerte Reaktionsfähigkeit der Nebennierenrinde auf ACTH
keine Anzeichen für Nebenniereninsuffizienz
ACTH- und Kortikosteronantwort auf Immobilisationsstress unverändert
Reaktion auf akuten Stress blieb intakt
Antalarmin hemmte ACTH-Antwort auf konditionierte Furcht und sozialen Stress, nicht aber auf unentrinnbare Schmerzschocks
CP‐154,526
Antalarmin-Analogon
selektiver CRH-1-Antagonist
geringe orale Bioverfügbarkeit
hohe hepatische Clearance
Medikamenten-Entwicklung wurde präklinisch gestoppt
CP-154,526 hemmte ACTH-Antwort auf Immobilisationsstress, weniger aber auf andere Stressoren wie z.B…