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…Die negativen Emotionen in Bezug auf das Warten waren jedoch gleich stark. Die Wahl kleinerer, aber schneller verfügbarer Belohnungen war also nicht durch eine stärkere Aversion gegen das Warten, sondern durch eine verringerte Inhibition bestimmt. Anders formuliert stimmten die Entscheidungen in der ADHS-C-Betroffenen stärker mit ihren Gefühlen überein. Delay Aversion und die Bevorzugung schneller und dafür kleinerer Belohnungen bei ADHS wird durch den Zugang zu unmittelbaren visuellen Reizen während der Wartezeit komplett normalisiert. Dopaminerge Medikamente, insbesondere soweit diese die DRD2 und DRD3 adressieren, korrelierten mit einer erhöhten Präferenz späterer Belohnung. Testosteron und Cortisol führten (kurzfristig) zu impulsiveren Entscheidungen.

…oberen Atemwegswiderstands (Upper airway resistance syndrome, UARS) mit kürzeren Atemaussetzern assoziiert. Jungen sind häufiger betroffen, da Testosteron zu einem Wachstum von Muskeln führt. Während das Schädel-Gesichtsskelett sich in der frühen Kindheit ausbildet, setzt das testosteronbedingte Muskelwachstum u.a. von Zunge und Rachenmuskeln erst in der Pubertät in einem dann bereits durch den Knochenbau ausdefinierten räumlichen Gebilde ein. Ein erhöhter Nasenwiderstand wird neben einer genetischen Veranlagung durch verschiedene Umweltfaktoren begünstigt: Allergien Infektionen abnormale Größe des nasalen Lymphgewebes (was wiederum durch Allergien und Infektionen der Atemwege oder Ohren gefördert wird) Bei Neugeborenen zeigen sich: eine erhöhte Atemanstrengung, länger als vier Atemzüge…

…ACTH erhöht Lisdexamfetamin und d-Amfetamin erhöhten bei Gesunden signifikant den ACTH-Plasmaspiegel. 3.5.2. Corticosteroide erhöht D-Amfetaminmedikamente wie Lisdexamfetamin (Elvanse) erhöhen den Cortisolspiegel, nicht jedoch den Testosteronspiegel. Erhöht wurden Glucocorticoide (wie durch Methylphenidat; noch stärker war die Erhöhung durch die Drogen MDMA oder LSD) Cortisol Cortison Corticosterone 11-Dehydrocorticosteron, 11-Deoxycortisol Unverändert blieben Mineralocorticoide Aldosteron 11-Deoxycorticosteron Die Erhöhung des Cortisolspiegels bewirkt eine stärkere Adressierung des Glucocorticoidrezeptors (GR) durch Cortisol. Cortisol bewirkt über GR die Wiederabschaltung der HPA-Achse am Ende der Stressreaktion. Bei ADHS-HI und ADHS-C (beide mit Hyperaktivität) ist aufgrund der abgeflachten endokrinen…

…eine gestörte Feedback-Hemmung der HPA-Achse schliessen. Depressive Männer ohne frühe Misshandlung zeigten dagegen keine verstärkte ACTH- und Cortisolantwort. Bei akut depressiven Männer mit frühkindlicher Stresserfahrung und einer Vergleichsgruppe Nichtbetroffener korrelierte nicht die Depression, sondern nur die Beschreibung der frühkindlichen Stressintensität mit der Erhöhung der basalen CRH-Werte im Liquor. 7.5. Depression und Testosteron Eine Erhöhung des Testosteronspiegels kann (in geringem Maße) dazu beitragen, Depressionen zu lindern. Das betrifft auch Patienten mit einem normalen Testosteronspiegel. Bei Personen mit erhöhter Aggression sollte berücksichtigt werden, dass Aggression mit einem erhöhten Testosteron-Cortisol-Verhältnis einhergeht. ⇒ Die neurophysiologischen Korrelate von Aggression

…dass eine Behandlungsmethode der Einsatz von Dopaminagonisten ist. Eine weiterer Zusammenhang könnte darin bestehen, dass PCOS mit Hyperandrogenämie einhergeht. Erhöhte pränatale Testosteronwerte sind ein Risikofaktor für ADHS. Mehr hierzu unter Geschlechtsunterschiede bei ADHS . Eine Studie fand bei 3-jährigen Jungen von Müttern mit einem PCOS ein um 95 % erhöhtes ADHS-Risiko, während dies bei 3-jährigen Mädchen nicht erhöht war. Auch dies deutet auf einen Zusammenhang mit Geschlechtshormonen hin, obwohl erhöhte Testosteronwerte in der Schwangerschaft auch bei weiblichem Nachwuchs erhöhte ADHS-Symptome verursacht. Mehr hierzu unter Geschlechtsunterschiede bei ADHS . Es ist auch bekannt, dass sich ADHS bei Mädchen später zeigt…

2.1. Depressionswahrscheinlichkeit steigt bei Mädchen mit Pubertät Mädchen waren erst ab dem Alter von 10 bis 15 Jahren mit doppelter Wahrscheinlichkeit depressiv als Jungen. Dieses 2:1-Verhältnis wurde durch veränderte Estradiol- und Testosteronwerte verursacht, nicht aber durch FSH und LH, war unabhängig von Tanner-Stadium, und blieb im weiteren Alter bestehen. Ein höherer Grad an negativem Affekt korrelierte mit höherem Testosteronspiegel, höherem Cortisol und niedrigeren Nebennierenhormonen, nicht jedoch mit verändertem Estradiolspiegel. 2.2. Depressionswahrscheinlichkeit und Hormonschwankungen im Monatszyklus Estradiol- und Progesteronspiegel sind während der Menstruationsblutung relativ niedrig. Der Estradiolspiegel steigt während der Follikelphase bis zum LH-Anstieg an…

…endokrine, immunologische, kardiovaskuläre und Nierenfunktionen. Viele Körperfunktionen des Menschen sind an den circadianen Rhythmus gebunden: 02:00 Tiefster Schlaf 04:30 Niedrigste Körpertemperatur Aufwachen: Höchster Cortisolspiegel 07:30 Melatoninausschüttung endet 08:00 Höchster Testosteronspiegel (Männer) 08:30 Darmbewegungen wahrscheinlich 10:30 Maximum der Wachsamkeit 14:30 Maximum der Koordinationsfähigkeit 15:30 Schnellste Reaktionszeit 17.30 Kardiovaskuläre Effizienz und Muskelkraft 18:30 Höchster Blutdruck 19:00 Höchste Körpertemperatur 21:00 Beginn der Melatoninausschüttung 22:30 Unterdrückung der Darmbewegungen Wenn all diese Elemente, wie bei ADHS-Betroffenen mit einem nach hinten verschobenen circadianen Rhythmus, um 1,5 Stunden später eintreten, ist nachvollziehbar…

…weshalb wir sie in diesem Kontext mit aufführen. 3.1. Geschlechtschromosomen-Aneuploidie: 48,XXY; 48,XXX; 48,XYY und 48,XXYY (bis 72 %) Seltene Geschlechtschromosomen-Aneuploidie (SCA) Erkrankung Prävalenz 48,XXYY: 1 von 18.000 bis 40.000 männlichen Neugeborenen Symptome: große Statur (Schnitt über 1,90 m) hypergonadotroper Hypogonadismus (Testosteronmangel) Unfruchtbarkeit Entwicklungsverzögerungen Lernstörungen geistige Beeinträchtigungen Häufige begleitende Verhaltensauffälligkeiten sind ADHS (72 %; zum Vergleich: 36 % bei XXY, 52 % bei XXX und 76 % bei XYY) Angstzustände Depression Schlafstörungen Reizbarkeit aggressives Verhalten Eine Studie fand: 71 % (von 101, 4,5 bis 38 Jahre) erhielten Psychopharmaka, darunter am häufigsten ADHS-Stimulantien (78,9…

…Hypophyse Wachstumshormon-Produktion Thyreotropin- (Thyrotropin)-Sekretion unterdrückt die 5′-Deiodinase, die das relativ inaktive Tetraiodothyronin (T4) in Triiodothyronin (T3) umwandelt macht die Zielgewebe von Sexualsteroiden und Wachstumsfaktoren resistent gegen diese wirkt mittels Insulin auf das Fettgewebe, was viszerale Adipositas Insulinresistenz Dyslipidämie Hypertonie (metabolisches Syndrom X) welches direkte Auswirkungen auf den Knochen hat und so Osteoporose bewirken kann Hypothalamus-Hypophyse-Gonaden-Achse Cortisol verringert Testosteronbildung in Leydig-Zellen deutlich dadurch Störung der Reproduktion beim Mann Knochen- und Muskelwachstum 3.2.3. Cortisol hemmt die Stresssysteme 3.2.3.1. Cortisol hemmt HPA-Achse Cortisol ist das (zeitlich) letzte Stresshormon der HPA…

…dass Methylphenidat die HVR nicht verändere, findet sich in der angegebenen Quelle nicht wieder. 2.5. Wirkung von MPH auf Androgene Stimulanzien (Methylphenidat und Amphetaminmedikamente) verringern die Konzentration von Androgenen. Präklinische Daten zur Rolle von Androgenen in der Pathogenese von ADHS legen nahe, dass ein erhöhter Testosteronspiegel den Hirnblutfluss im PFC verringern kann, indem die Menge der Alpha-Östrogenrezeptoren und des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) verringert werden. Dies kann Gedächtnisprozesse stören. Es besteht eine Korrelation zwischen ADHS und dem Polymorphismus des Androgen-Rezeptor-Gens, der zu dessen höherer Expression führt. Dennoch ist über die Frage der Androgenbeteiligung bei ADHS wenig…

…durch MPH. Eine Studie berichtet eine Korrelation zwischen Aufmerksamkeitsproblemen und postoperativem Delir. 10.12. Sonstiges zu Nebenwirkungen von MPH Es wurden Einzelfälle von Trichotillomanie (Haare ausreißen) berichtet. Trichotillomanie ist eine spezifische Form einer Impulskontrollstörung. Eine Studie berichtet von Muskelschmerzen und Steifigkeit als möglicher Nebenwirkung von MPH. Eine Studie berichtet eine verdoppelte Rate von Testosteronmangel bei erwachsenen ADHS-Betroffenen nach 5 Jahren Stimulanzieneinnahme (1,2 %) gegenüber ADHS-Betroffenen ohne Stimulanzieneinnahme (0,67 %) oder Nichtbetroffenen (0,68 %). 10.13. Keine erhöhten kardiovaskulären Risiken Die Hypothese, dass Methylphenidat erhöhte Herzprobleme verursachen würde, wurde nicht bestätigt. Veränderungen der EEG-Werte wurden nicht festgestellt. Eine…

…3A (DNMT3A) Downregulation des Methyl-CpG-bindenden Proteins 2 (MeCP2) in frontalen Cortizes und im Hippocampus Downregulation der Histon-Deacetylase 2 (HDAC2) in frontalen Cortizes und im Hippocampus Anomalien bei der HDAC2 (Ser394)-Phosphorylierung in frontalen Cortizes, im Striatum und im Hippocampus keine Veränderung der Expression der Ten-Eleven-Translokase-Methylcytosin-Dioxygenase 2 (TET2) keine Anomalien bei der MeCP2 (Ser421)-Phosphorylierung in frontalen Cortizes, im Striatum und im Hippocampus Mütterliches Rauchen erhöht den fetalen Testosteronspiegel. Erhöhte pränatale Testosteronwerte sind ein Risikofaktor für ADHS. Mehr hierzu unter Geschlechtsunterschiede bei ADHS . Mütterliches Rauchen war im Vergleich zu anderen Umweltursachen nur mit ADHS…

…damit eine deutliche (anti)soziale Komponente, die der Alexithymie fehlt. Der Schweregrad der Symptome von Callous-unemotional Traits korreliert negativ mit der Konnektivität zwischen Amygdala und ventromedialem präfrontalen Kortex. Kalte Aggression ist mit verringerter Emotionalität (Callous unemotional traits, verringerte Empathie) assoziiert. Bei Callous-unemotional Traits sind der Cortisolspiegel und der Testosteronspiegel erhöht. Höhere CU-Werte korrelierten mit einer verstärkten Aktivität des dlPFC bei der Wahrnehmung von ängstlichen Gesichtern. Eine geringe Magnesiumaufnahme mit der Nahrung soll mit Callous-unemotional Traits korrelieren. Verhaltensstörung (Conduct Disorder) ist ein eigenes Störungsbild, das jedoch häufig komorbid zu ADHS ist. Ein Zusammenhang zwischen Verhaltensstörung und ADHS…