3. Impulsivität / Inhibitionsprobleme bei AD(H)S

Impulsivität wird allgemein definiert als spontane Reaktionen auf innere Impulse oder äußere Reize, ohne Abwägung selbst naheliegender Konsequenzen. Das Verhalten wird von Dritten als situationsunangemessen, unkontrolliert oder unbedacht wahrgenommen. Eine zu hohe Impulsivität wird als Störung der Impulskontrolle (Inhibition) bezeichnet. Impulsivität hat Vorteile in bestimmten Lebenssituationen, in denen schnelle Fokussierung und schnelle Entscheidungen erforderlich sind und scheint primär dopaminerg gesteuert zu sein.¹

• 3.1. Impulskontrollprobleme / Inhibitionsprobleme als AD(H)S-Symptome
  • 3.1.1. Erscheinungsformen von Inhibitionsproblemen bei Kindern
  • 3.1.2. Erscheinungsformen von Inhibitionsproblemen bei Erwachsenen
• 3.2. Impulskontrollprobleme als Stresssymptome

3.1. Impulskontrollprobleme / Inhibitionsprobleme als AD(H)S-Symptome¶

Zu den neurophysiologischen Ursachen von Impulsivitäts- und Inhibitionsproblemen ⇒ Die neurophysiologischen Korrelate von Inhibitions- und Impulskontrollproblemen.

3.1.1. Erscheinungsformen von Inhibitionsproblemen bei Kindern¶

• platzt häufig mit den Antworten heraus, bevor die Frage zu Ende gestellt ist (DSM IV/5)
• unterbricht und stört andere häufig (platzt z.B. in Gespräche oder Spiele anderer hinein) (DSM IV/5)
• kann nur schwer warten, bis er/sie an der Reihe ist (DSM IV/5)
  Nur schwer warten zu können, bis man an der Reihe ist, betrachten wir nicht nur als Impulsivitätsproblem, sondern zugleich als Problem der Aversion gegen Inaktivität.

3.1.2. Erscheinungsformen von Inhibitionsproblemen bei Erwachsenen¶

• spontane, unüberlegte Entscheidungen
  Dies ist eines der 9 treffsichersten Symptome von AD(H)S bei Erwachsenen,² findet sich jedoch auch bei akut (hypo)manischen Betroffenen oder manchen Achse II Problemen.
  • Spontankäufe
    • Etwas kaufen, ohne es zu benötigen
    • Etwas kaufen, ohne Reflektion, ob das Geld dafür reicht
  • spontane Annahme / Kündigung eines Jobs
  • spontaner Beginn / spontane Beendigung einer Beziehung
  • Unbekümmertheit in gefährlichen Situationen Ob dies tatsächlich ein Inhibitionsproblem ist, oder nicht eher eine Frage der Aufmerksamkeitslenkung, ist offen. Bei AD(H)S folgt nach diesseitigem Verständnis die Lenkung der Aufmerksamkeit dem Diktat der Stressmaxime, dass eine (überlebens-)bedrohende, unkontrollierbare Gefahr bestehe. Dies kann zu deutlich abweichenden Beurteilungen darüber führen, was gefährlich ist und was nicht.
• überbordende Ideen müssen schnell mitgeteilt werden, bevor sie drohen vergessen zu werden³
• überhöhte Handybenutzung korreliert mit Impulsivität⁴ und betraf 20,1 % der teilnehmenden studentischen Probanden.
  • Überhöhte Handybenutzung korrelierte weiter mit höheren Werten an
    • Alkoholkonsum
    • sexueller Aktivität
    • PTSD/PTBS
    • Angststörungen
    • Depressionen
• Impulsivität bei AD(H)S und erhöhter BMI teilen sich genetische und neurophysiologische Korrelate⁵
• Sprechweise wird von Umgebung häufig als aggressiv erlebt

Impulsivität allein ist kein zwingender Hinweis auf AD(H)S. In einer Untersuchung impulsiver Probanden mit und ohne AD(H)S zeigten AD(H)S-Betroffene einen stärkeren Mangel an zwischenmenschlicher Interaktion, unentschlossenere Entscheidungen und geringere motorische Fähigkeiten als die nicht-AD(H)S-Probanden mit und ohne Impulsivität. Impulsivität ohne AD(H)S zeigte gute motorische Fähigkeiten, gute soziale 1:1-Interaktionen, gute Entscheidungsfindung bei Aufgaben der räumlichen Orientierung und eine vielseitigere Lateralität in den unteren Gliedmaßen.⁶

3.2. Impulskontrollprobleme als Stresssymptome¶

Als typische Stresssymptome sind bekannt:

• Impulsivität⁷
• riskantere Entscheidungen⁸
• Entscheidungsfimdungsprobleme⁷⁹¹⁰