3. Impulsivität / Inhibitionsprobleme bei ADHS

Autor: Ulrich Brennecke
Review: Dipl.-Psych. Waldemar Zdero

Impulsivität ist ein komplexes Konstrukt und umfasst riskantes Verhalten in Bezug auf Belohnungen, unangemessene und verfrühte Reaktionen sowie eine Beeinträchtigung der Reaktionshemmung.¹ Eine zu hohe Impulsivität wird auch als Störung der Impulskontrolle (Inhibition) bezeichnet. Impulsivität hat Vorteile in bestimmten Lebenssituationen, in denen schnelle Fokussierung und schnelle Entscheidungen erforderlich sind² oder beim Sammeln von Ressourcen³ und scheint primär dopaminerg⁴, aber auch noradrenerg¹ gesteuert zu sein.

Impulsivitätsprobleme bei ADHS betreffen insbesondere ADHS-HI und ADHS-C, weniger dagegen ADHS-I.
Impulsivität unterscheidet sich in Handlungsimpulsivität und Entscheidungsimpulsivität (Wahlimpulsivität).⁵
Handlungsimpulsivität zeigt sich durch spontanes, sofortiges Handeln ohne Voraussicht und mangelnde Hemmung von Reaktionen. Symptome sind u.a. übermäßiges Sprechen, Herausplatzen, Nicht-abwarten-können und Unterbrechen.
Wahlimpulsivität (Choice Impulsivity, Temporal Reward Discounting) beinhaltet die Abwertung entfernter Belohnungen und die Bevorzugung von kleinen, sofortigen Belohnungen sowie die Unfähigkeit, Verstärkung und Belohnung auzuschieben. Diese Form der Impulsivität tritt nicht nur bei ADHS, sondern auch bei anderen Störungen auf und korreliert mit Problemen bei der Entscheidungsfindung und der Verzögerungsaversion.

Impulskontrollprobleme bzw. Inhibitionsprobleme zeigen sich bei Kindern durch Unterbrechen, Herausplatzen und Schwierigkeiten zu warten. Bei Erwachsenen äußern sie sich durch spontane Entscheidungen, Unbekümmertheit in gefährlichen Situationen oder überhöhte Handybenutzung. Impulsivität ist eines der Hauptsymptome bei ADHS, jedoch kein zwingender Beweis für ADHS und kann auch bei anderen Störungen auftreten.

Impulsivität ist ein Symptom, das auch bei anderen psychischen Problemen auftritt.⁶
Impulskontrollprobleme sind auch Stresssymptome und äußern sich in Impulsivität, riskanteren Entscheidungen und Problemen bei der Entscheidungsfindung. Menschen mit ADHS zeigen oft ein erhöhtes Risikoverhalten, insbesondere diejenigen mit externalisierenden Symptomen. Dies kann sich in der Vorliebe für Risikosportarten zeigen.
Erhöhte Risikobereitschaft ist sowohl ein ADHS-Symptom als auch ein Stresssymptom. Es korreliert mit Impulsivität und Hyperaktivität, nicht jedoch mit Angst. Die erhöhte Risikobereitschaft endet nach einer Stresssituation in der Regel wieder.

Novelty Seeking und Sensation Seeking sind einander ähnliche psychologische Konstrukte, die die Suche nach neuen und aufregenden Erfahrungen beschreiben.
Novelty Seeking ist mit Harm Avoidance und Reward Dependence verbunden, Sensation Seeking besteht aus den Unterkonstrukten Thrill and adventure seeking, Experience seeking, Disinhibition seeking und Boredom susceptibility.
Beide korrelieren mit ADHS-HI und ADHS-C und stehen in Verbindung mit Stress, Depression und anderen psychischen Störungen.
Novelty Seeking kann mit niedrigem Arousal und der Genvariante DRD4-7R assoziiert sein. Menschen mit Novelty Seeking benötigen möglicherweise intensivere Reize, um Interesse und Motivation zu empfinden. Riskantes Verhalten, wie zum Beispiel Drogenkonsum oder promiskuitives Verhalten, kann ein Ausdruck von Sensation Seeking sein. Die Reaktion auf Belohnungsverzögerungen kann bei Menschen mit Novelty Seeking beeinträchtigt sein.

• 3. Impulsivität / Inhibitionsprobleme
  • 3.1. Handlungsimpulsivität (Action impulsivity, AI)
  • 3.2. Wahlimpulsivität: Abwertung entfernter Belohnungen (Delay Aversion, Reward Discounting, Choice impulsivity, CI)
  • 3.3. Impulskontrollprobleme / Inhibitionsprobleme als ADHS-Symptome
    • 3.3.1. Erscheinungsformen von Inhibitionsproblemen bei Kindern
    • 3.3.2. Erscheinungsformen von Inhibitionsproblemen bei Erwachsenen
    • 3.3.3. Impulskontrollstörung als Extremform
  • 3.4. Impulskontrollprobleme als Stresssymptome
  • 3.5. Erhöhte Risikobereitschaft
    • 3.5.1. Riskantere Entscheidungen als ADHS-Symptom
    • 3.5.2. Erhöhtes Risikoverhalten als ADHS-Symptom
    • 3.5.3. Erhöhte Risikobereitschaft als Stresssymptom
  • 3.6. Novelty Seeking / Sensation Seeking

3. Impulsivität / Inhibitionsprobleme¶

Impulsivität wird unterteilt in:⁷

• Handlungsimpulsivität: reaktionsschnelle Impulsivität des Tuns (Action impulsivity, AI)⁸
• Wahlimpulsivität: kognitive / Entscheidungsimpulsivität (Choice impulsivity, CI)⁹

Inhibitionsprobleme werden vorrangig ADHS-HI und ADHS-C zugeschrieben.¹⁰ Dies betrifft auch Wahlimpulsivität.¹¹
Impulsivität resultiert meist aus Inhibitionsproblemen. Inhibitionsprobleme äußern sich häufig, aber nicht nur durch Impulsivitätsprobleme.

3.1. Handlungsimpulsivität (Action impulsivity, AI)¶

Handlungsimpulsivität zeigt sich als:

• Tendenz zu sofortigem Handeln, das mit verminderter Voraussicht erfolgt und in keinem Zusammenhang mit den aktuellen Anforderungen der Umwelt steht
  • eine verringerte Fähigkeit, präpotente Reaktionen zu hemmen
  • ein Versagen der willentlichen motorischen Hemmung oder Enthemmung (Inhibition)
• Folge eines Problems der Selbstregulation und damit der Inhibition.¹²¹³ Inhibition ist die Fähigkeit, eine impulsive (automatische) Reaktion zu hemmen (unterdrücken) oder zu kontrollieren, und stattdessen der Situation angepasst zu handeln.

Symptome von Handlungsimpulsivität bei ADHS sind:¹⁴

• übermäßiges Sprechen
• Herausplatzen
• nicht abwarten können, bis man an der Reihe ist
• Unterbrechen
• Impulskäufe¹⁵

Impulsivität ist etwas anderes als ein Affektdurchbruch.
Affektdurchbrüche sind (kurze) emotionale Ausraster, also intensive nicht kontrollierte Reaktionen, z.B. kurze Wutausbrüche.

Wie aus der Entscheidungsforschung bekannt ist, ist das Signal, eine Handlung auszuüben, bereits bis zu 10 Sekunden früher messbar, als dem Betroffenen bewusst ist, dass er eine Entscheidung getroffen hat.¹⁶ Noch 200 Millisekunden vor der Ausführung kann der Mensch die bereits getroffene Entscheidung abbrechen.¹⁷
Die lange Dauer zwischen Signalbeginn und der tatsächlichen Entscheidungsausführung dient letztendlich dazu, dass die “getroffene” Entscheidung noch relativ lange gestoppt werden kann. Am Prozess der Inhibition, der Unterbindung einer Entscheidungsoption, sind viele Instanzen aktiv beteiligt.
Bildlich gesehen stellt ein Gehirnbereich Entscheidungen “zur Diskussion” und gibt anderen Gehirnregionen die Möglichkeit, diese zu beurteilen und sodann zuzulassen oder zu unterbinden.

Dieser Prüfungs- und Abbruch-Mechanismus wird ganz wesentlich von Dopamin gesteuert. Ist der Dopamin-Regelkreislauf gestört, ist der Mechanismus, der zum Abbrechen von Entscheidungen dient, beeinträchtigt. Eine Störung der Inhibition kann durch einen zu niedrigen oder einen zu hohen Dopaminspiegel entstehen, sodass die Signalübertragung zu schwach oder verrauscht ist, was dazu führt, dass der abschwächende (inhibitorische, hemmende) Impuls nicht ankommt.
Die bekannte Störung des Dopaminsystems erklärt die Impulssteuerungsprobleme bei ADHS.

3.2. Wahlimpulsivität: Abwertung entfernter Belohnungen (Delay Aversion, Reward Discounting, Choice impulsivity, CI)¶

Wahlimpulsivität (Temporal Reward Discounting) ist ein typisches ADHS-Symptom¹⁵¹⁸¹⁹ und umfasst:

• Abwertung weiter entfernter Belohnungen, während sofortige Belohnung unverändert wirkt^20211322
  • Bevorzugung sofortiger (kleiner) Belohnungen gegenüber entfernteren größeren
  • Beeinträchtigte Fähigkeit, Verstärkung und Belohnung aufzuschieben
  • Abwertung von entfernteren Belohnungen
  • Alle drei Formen sind Symptome, die nicht nur bei ADHS, sondern auch bei anderen Störungen wie z.B. Sucht oder schwerer Depression auftreten.²³
  • überschneidet sich konzeptionell mit
    • Beeinträchtigung der Entscheidungsfindung
    • Verzögerungsaversion (zeitliche Diskontierung, Verzögerungsdiskontierung, Delay Aversion). Verzögerungsdiskontierung ist das Phänomen, bei dem ein verzögertes Ergebnis einer Wahl den subjektiven Wert einer Belohnung verringert und das operative Maß der Entscheidungsimpulsivität abbildet.²⁴²⁵

Sofortige Belohnung und verzögerte Belohnung werden durch unterschiedliche Gehirnsysteme abgebildet:²⁶

• Entscheidungen über sofort verfügbare Belohnung:
  • Teile des limbischen Systems, die mit dem Dopaminsystem des Mittelhirns verbunden sind, einschließlich des paralimbischen Kortex
• intertemporale Entscheidungen unabhängig von der Verzögerung:
  • Regionen des lateralen präfrontalen Kortex und des posterioren parietalen Kortex
• Entscheidungen für längerfristige Optionen:
  • korrelieren mit relativ größerer fronto-parietale Aktivität

Eine Abwertung verzögerter Belohnungen findet sich nicht nur bei ADHS, sondern auch bei²⁷

• Suchtverhalten (Heroinsucht, Kokainsucht, Alkoholsucht, Opioidabhängigkeit, Nikotinabhängigkeit),
• bipolarer Störung
• antisoziale Persönlichkeitsstörung
• soziale Angststörung
• Borderline-Persönlichkeitsstörung
• schwere depressive Störung
• Schizophrenie
• schizoaffektive Störungen
• pathologisches Glücksspiel
• Läsionen des orbitofrontalen Kortex

Impulsivität scheint aus der Vermeidung negativer affektiver Zustände im Zusammenhang mit einer Verzögerung zu resultieren. ADHS-Betroffene empfinden eine Verzögerung vor (persönlich angestrebten) Ergebnissen oder Ereignissen als besonders aversiv, was das Motiv zur Vermeidung dieser Verzögerung verstärkt. Passend hierzu ist bei ADHS bei Hinweisen auf Verzögerungen (persönlich angestrebter Ereignisse) die Amygdala hypersensibilisiert.²⁸

ADHS scheint eher mit einer suboptimalen zeitlichen Entscheidungsfindung (als Beispiel von Inkonsistenz) als mit einer steileren Diskontierung der Verzögerung zusammenzuhängen. Hohe ADHS-Symptome waren nicht nur mit einer selteneren Wahl der verzögerten Option verbunden, wenn diese besser war, sondern auch mit einer häufigeren Wahl der verzögerten Option, wenn diese nicht besser war. Darüber hinaus war ADHS in beiden Fällen mit einer höheren Inkonsistenz verbunden.²⁹

Die Diskontierung zeitlicher Belohnungen war bei ADHS-C-Betroffenen ausgeprägter als bei ADHS-I oder Kontrollen. Die negativen Emotionen in Bezug auf das Warten waren jedoch gleich stark. Die Wahl kleinerer, aber schneller verfügbarer Belohnungen war also nicht durch eine stärkere Aversion gegen das Warten, sondern durch eine verringerte Inhibition bestimmt. Anders formuliert stimmten die Entscheidungen in der ADHS-C-Betroffenen stärker mit ihren Gefühlen überein.³⁰

Delay Aversion und die Bevorzugung schneller und dafür kleinerer Belohnungen bei ADHS wird durch den Zugang zu unmittelbaren visuellen Reizen während der Wartezeit komplett normalisiert.³¹

Dopaminerge Medikamente, insbesondere soweit diese die DRD2 und DRD3 adressieren, korrelierten mit einer erhöhten Präferenz späterer Belohnung. Testosteron und Cortisol führten (kurzfristig) zu impulsiveren Entscheidungen.²⁷

3.3. Impulskontrollprobleme / Inhibitionsprobleme als ADHS-Symptome¶

Zu den neurophysiologischen Ursachen von Impulsivitäts- und Inhibitionsproblemen ⇒ Die neurophysiologischen Korrelate von Inhibitions- und Impulskontrollproblemen.

3.3.1. Erscheinungsformen von Inhibitionsproblemen bei Kindern¶

• platzt häufig mit den Antworten heraus, bevor die Frage zu Ende gestellt ist (DSM IV/5)
• unterbricht und stört andere häufig (platzt z.B. in Gespräche oder Spiele anderer hinein) (DSM IV/5)
• kann nur schwer warten, bis er/sie an der Reihe ist (DSM IV/5)
  Nur schwer warten zu können, bis man an der Reihe ist, betrachten wir nicht nur als Impulsivitätsproblem, sondern zugleich als Problem der Aversion gegen Inaktivität.

3.3.2. Erscheinungsformen von Inhibitionsproblemen bei Erwachsenen¶

• spontane, unüberlegte Entscheidungen
  Dies ist eines der 9 treffsichersten Symptome von ADHS bei Erwachsenen,³² findet sich jedoch auch bei akut (hypo)manischen Betroffenen oder manchen Achse II Problemen.
  • Spontankäufe
    • Etwas kaufen, ohne es zu benötigen
    • Etwas kaufen, ohne Reflektion, ob das Geld dafür reicht
  • spontane Annahme / Kündigung eines Jobs
  • spontaner Beginn / spontane Beendigung einer Beziehung
  • Unbekümmertheit in gefährlichen Situationen Ob dies tatsächlich ein Inhibitionsproblem ist, oder nicht eher eine Frage der Aufmerksamkeitslenkung, ist offen. Bei ADHS folgt nach unserem Verständnis die Lenkung der Aufmerksamkeit dem Diktat der Stressmaxime, dass eine (überlebens-)bedrohende, unkontrollierbare Gefahr bestehe. Dies kann zu deutlich abweichenden Beurteilungen darüber führen, was gefährlich ist und was nicht.
• überbordende Ideen müssen schnell mitgeteilt werden, bevor sie drohen, vergessen zu werden³³
• überhöhte Handybenutzung korreliert mit Impulsivität³⁴ und betraf 20,1 % der teilnehmenden studentischen Probanden.
  • Überhöhte Handybenutzung korrelierte weiter mit höheren Werten an
    • Alkoholkonsum
    • sexueller Aktivität
    • PTSD/PTBS
    • Angststörungen
    • Depressionen
• Impulsivität bei ADHS und erhöhter BMI teilen sich genetische und neurophysiologische Korrelate³⁵
• Sprechweise wird von Umgebung häufig als aggressiv erlebt

Impulsivität allein ist kein zwingender Hinweis auf ADHS. In einer Untersuchung impulsiver Probanden mit und ohne ADHS zeigten ADHS-Betroffene einen stärkeren Mangel an zwischenmenschlicher Interaktion, unentschlossenere Entscheidungen und geringere motorische Fähigkeiten als die nicht-ADHS-Probanden mit und ohne Impulsivität. Impulsivität ohne ADHS zeigte gute motorische Fähigkeiten, gute soziale 1:1-Interaktionen, gute Entscheidungsfindung bei Aufgaben der räumlichen Orientierung und eine vielseitigere Lateralität in den unteren Gliedmaßen.³⁶

3.3.3. Impulskontrollstörung als Extremform¶

Impulskontrollstörung ist eine spezifische Form von Impulsproblemen. Es handelt sich um ein eigenständiges psychiatrisches Krankheitsbild mit dranghaft-impulsivem Handeln bei gestörter Selbstkontrolle.
Die Prävalenz von Impulskontrollstörung liegt bei 6,1 %. ADHS-Betroffene haben eine Prävalenz von 19,6 %, mithin rund 3,2-fach erhöht.³⁷
Impulskontrollstörung-Betroffene sind nicht in der Lage, ihrem Impuls zu widerstehen. Die Entscheidung zur Ausführung der Impulshandlung erfolgt unbewusst. Impulskontrollstörungen unterliegen typischerweise 5 Phasen:

• Impuls
• Wachsende Spannung
• Handeln mit Lustgewinn
• Befreiung vom Drang
• Schuldgefühle (nicht zwingend)

Als Beispiele werden genannt:³⁸

• Spielsucht (pathologisches Spielen)
• Trichotillomanie (pathologisches Haarezupfen)
• Kleptomanie (pathologisches Stehlen)
• Pyromanie (pathologische Brandstiftung)
• Intermittent explosive disorder (pathologischer Jähzorn)
• Hypersexualität
• Kaufzwang
• Internetabhängigkeit
• Skin Picking Disorder

3.4. Impulskontrollprobleme als Stresssymptome¶

Impulsivität kann auch als eine Dringlichkeit, Entscheidungen zu treffen, angesehen werden.¹

Als typische Stresssymptome sind bekannt:

• Impulsivität³⁹
• riskantere Entscheidungen⁴⁰
• Entscheidungsfindungsprobleme³⁹⁴¹⁴²

3.5. Erhöhte Risikobereitschaft¶

Erhöhte Risikobereitschaft ist keine Form von Impulsivität, hat jedoch Berührungspunkte mit Impulsivität.

Auch bei der Risikoaffinität ist zwischen Risikoverhalten und riskanten Entscheidungen zu unterscheiden.
Während impulsive Entscheidungsfindung eine Präferenz für kleine, sofortige Belohnungen gegenüber größeren, verzögerten Belohnungen beinhaltet, ist eine risikoreiche Entscheidungsfindung eine Präferenz für Entscheidungen mit einer höheren Variabilität der möglichen Ergebnisse (lieber große ungewisse Belohnungen als kleine sichere Belohnungen).⁴³

3.5.1. Riskantere Entscheidungen als ADHS-Symptom¶

ADHS ist mit riskanteren Entscheidungen verbunden.⁴⁴⁴³
Laut einem Review fand jede zweite Studie Hinweise auf riskantere Entscheidungen bei Kindern mit ADHS während riskante Entscheidungen bei Erwachsenen mit ADHS abnahmen.⁴⁵
Eine Autorengruppe fand keine riskanteren Entscheidungen bei ADHS, jedoch ein riskanteres Risikoverhalten⁴⁶⁴⁷, das eher mit suboptimalen Entscheidungen als mit einer Risikoaffinität bei Entscheidungen zusammenhing⁴⁸⁴⁹.

3.5.2. Erhöhtes Risikoverhalten als ADHS-Symptom¶

Studien⁵⁰⁵¹ wie Metastudien⁵²⁵³, (Metastudie, k = 115)⁵⁴ berichten ein leicht bis moderat erhöhtes Risikoverhalten von ADHS-Betroffenen.
Eine umfangreiche Untersuchung an 2.434 Arbeitern im Iran fand eine Risikoverteilung von:

• sehr geringes Risikoverhalten (65,6 %)
• niedriges Risikoverhalten (27,8 %)
• moderates Risikoverhalten (4,1 %)
• hohes Risikoverhalten (2,5 %)

ADHS erhöhte die Wahrscheinlichkeit, der Gruppe mit moderatem oder hohem Risikoverhalten anzugehören, um das 3,4- und 3,1-fache (+ 240 %, + 210 %). Eine Angststörung erhöhte das Risikoverhalten um das 2,1 und das 2-fache, jeweils im Vergleich zur Wahrscheinlichkeit, der Gruppe mit dem niedrigsten Risiko anzugehören.⁵⁵

Andere Quellen sahen keine sicheren Belege für eine erhöhte Risikobereitschaft von ADHS-Betroffenen.⁵⁶⁵⁷

Das erhöhte Risikoverhalten bei Jugendlichen mit ADHS umfasste auch die positive Verhaltensweise des Eingehens prosozialer Risiken.⁵⁸

Bei SHR erhöht eine Stresserfahrung in der Jugend die Risikoaffinität im Erwachsenenalter.⁵⁹

Studenten mit ADHS zeigten deutlich erhöhtes sexuelles Risikoverhalten. ADHS-Medikamente verringerten dieses.⁶⁰
Nach einer anderen Studie verringerte ADHS-Medikation zwar die Häufigkeit unbeabsichtigter Verletzungen, nicht aber das allgemeine Risikoverhalten bei Kindern mit ADHS.⁶¹

Wir sehen ein erhöhtes Risikoverhalten, insbesondere bei externalisierenden ADHS-Subtypen.

Manche ADHS-Betroffene betreiben gerne Risikosportarten (Drachenfliegen, Bungee-Jumping, Moto-Cross, Mountainbiken).³³ Möglicherweise könnte die dafür erforderliche oder dadurch ausgelöste Konzentration wie ein positiver Hyperfokus wirken.
Erhöhte Risikobereitschaft scheint mit spontanen und impulsiven Entscheidungen zu korrelieren. Hiergegen könnte allerdings die oben genannte erhöhte Risikobereitschaft von Menschen mit Angststörungen sprechen.

Erhöhte Risikobereitschaft bei ADHS steht im Spannungsverhältnis zu einer bei ADHS häufig erhöhten Angst. Es könnte sich um verschiedene Präsentationsformen handeln.
Die Daten des (medizinisch nicht validierten) ADxS.org-Symptomtests zeigten eine Korrelation der Antworten auf die Frage “Triffst Du oft riskantere Entscheidungen?” vor allem mit Impulsivität (0,35), Novelty Seeking (0,34) sowie Hyperaktivität (0,26), weniger dagegen mit Innerer Unruhe oder Aufmerksamkeitsproblemen (jeweils 0,19), während mit dem Symptom Angst (0,01) keinerlei Korrelation bestand (Stand Januar 2023, n = 19.000).

3.5.3. Erhöhte Risikobereitschaft als Stresssymptom¶

Erhöhte Risikobereitschaft kann ein Stresssymptom von akutem, kurzzeitigem Stress sein.⁶² Diese erhöhte Risikobereitschaft endete 40 bis 80 Minuten nach Ende der Stresssituation und verringerte sich dann sogar unter das Niveau von nicht gestressten Personen.⁶³
Dies deckt sich mit Erkenntnissen, dass chronischer Stress zu einer Senkung der Risikobereitschaft beiträgt.

Eine erhöhte Risikobereitschaft soll ein Stresssymptom bei Menschen sein, die eine robuste Cortisolerhöhung auf einen akuten Stressor zeigen. Junge Männer ohne eine deutliche Cortisolantwort auf einen Stressor zeigten keine erhöhte Risikobereitschaft. Dies kann so gedeutet werden, dass die Stressreaktion der Risikobereitschaftserhöhung nur bei denjenigen Menschen auftritt, die auf Stress mit einem Cortisolanstieg reagieren, oder dahingehend, dass die Probanden, bei denen kein Cortisolanstieg auf den TSST gemessen wurde, auf diesen nicht mit Stress reagierten.⁶⁴

3.6. Novelty Seeking / Sensation Seeking¶

Novelty Seeking ist keine Form von Impulsivität, korreliert jedoch mit Impulsivität.⁶⁵

Novelty seeking ist bei ADHS häufiger.⁶⁶⁶⁵ Kinder mit ADHS zeigen erhöhtes Novelty seeking.⁶⁷⁶⁸
SHR zeigen ebenfalls erhöhtes Novelty seeking.⁶⁹

Novelty seeking ist deutlich stärker mit Impulsivität und Hyperaktivität verknüpft als mit Unaufmerksamkeit.^75767765 Novelty seeking und Hyperaktivität/Impulsivität haben gemeinsame genetische Ursachen, die 64 % der Korrelation erklären. 12 % von Novelty seeking lassen sich durch hyperaktive-impulsive Verhaltensweisen erklären.⁷⁸
Auch nach den Daten des (medizinisch nicht validierten) ADxS.org-Online-Symptomtests (Stand Januar 2023, n = 19.000) korrelierte Novelty Seeking am stärksten mit Impulsivität (0,27) und Innerer Unruhe (0,25) sowie deutlich stärker mit den externalisierenden ADHS-Subtypen (0,28) als mit ADHS-I (0,04)

Novelty seeking wird mit der Genvariante DRD4-7R assoziiert, die ein Kandidaten-Gen für ADHS ist.⁷⁹