Symptomentwicklung bei Kindern nach Alter und Häufigkeit

Autor: Ulrich Brennecke
Review: Dipl.-Psych. Waldemar Zdero

Die Symptome von ADHS unterscheiden sich nach Altersphasen, vom Säuglingsalter bis zum Erwachsenenalter.
Im Säuglingsalter können Frühsymptome wie Unruhe, erhöhte Aktivität und Schlafprobleme auf ein erhöhtes ADHS-Risiko hindeuten.
Die Symptome im Kleinkindalter umfassen Ablenkbarkeit, chaotisches Spielverhalten und motorische Probleme.
Im Vorschulalter können sich bei ADHS-I ängstliches und zurückgezogenes Verhalten zeigen, während bei ADHS-HI bereits hyperaktives und impulsives Verhalten auffällig werden.
Im Schulalter treten weitere ADHS-Symptome hinzu, wie Aufmerksamkeitsprobleme, Lernschwierigkeiten, emotionale und soziale Probleme.
Im Jugendalter kann ADHS mit erhöhtem Risikoverhalten und Suchtbereitschaft einhergehen.
Im Erwachsenenalter geht eine frühere Hyperaktivität zurück und innere Unruhe wird sichtbarer. Daneben können affektive Komorbiditäten wie Depressionen oder Angststörungen hinzutreten. ADHS kann sich auch erst im Erwachsenenalter manifestieren, insbesondere bei Frauen ab Ende 30.

Auch Nichtbetroffene haben einzelne ADHS-Symptome. ADHS-Betroffene haben jedoch deutlich mehr ADHS-Symptome als Nicht-Betroffene. Die Diagnose basiert jedoch nicht nur auf dem Vorhandensein bestimmter Symptome, sondern auch auf deren Intensität und dem langfristigen Vorliegen in verschiedenen Lebensbereichen. Es ist wichtig, ADHS von vorübergehenden Belastungen oder Stress abzugrenzen.

Etliche der nachfolgend genannten Symptome sind grundsätzlich typisch für Kinder. Dennoch ist deren Benennung relevant, denn der Unterschied ergibt sich in dem Maß des Auftretens, das bei ADHS deutlich über das Gleichaltriger hinausgeht. Das bloße Auftreten einer stärkeren Symptomatik im Vergleich zu Gleichaltrigen ist noch kein zwingender Grund, eine Diagnose zu geben. Manche Kinder haben zeitliche Entwicklungsverzögerungen, die sich im Lauf der Zeit legen. Dennoch sollten diese frühzeitig beobachtet werden, ohne sie zu pathologisieren, um rechtzeitig eingreifen zu können, wenn sich eine Schwere zeigt, die Förderbedarf oder eine Behandlung erfordert. Bei Vorschulkindern ist eine der wirksamsten Behandlungsformen eine Schulung der Eltern, um einen passenden Umgang mit dem Kind zu trainieren und Verständnis für die individuellen Probleme des Kindes zu entwickeln.

• 1. Symptomentwicklung von ADHS-HI (mit Hyperaktivität) nach Alter
  • 1.1. Säuglingsalter - Frühsymptome von ADHS
  • 1.2. Kleinkindalter (1 – 3 Jahre)
  • 1.3. Vorschulalter (4 – 6 Jahre)
    • 1.3.1. ADHS-I im Vorschulalter (ohne Hyperaktivität)
    • 1.3.2. ADHS im Vorschulalter (mit Hyperaktivität)
  • 1.4. Schulzeit (6 bis 15 Jahre)
    • 1.4.1. ADHS-I im Schulalter (ohne Hyperaktivität)
    • 1.4.2. ADHS-HI im Schulalter (mit Hyperaktivität)
  • 1.5. Jugendalter (ab 15 Jahre)
  • 1.6. Erwachsenenalter
• 2. Symptomhäufigkeit und Symptomintensität bei ADHS
• 3. Ethnische und kulturelle Unterschiede

1. Symptomentwicklung von ADHS-HI (mit Hyperaktivität) nach Alter¶

1.1. Säuglingsalter - Frühsymptome von ADHS¶

ADHS- (und ASS-) Symptome sind bereits im Säuglingsalter (bis 12 Monate) feststellbar.¹²
Eine Studie konnte bei Kindern mit 1 Monat anhand des Verhaltens (vornehmlich erhöhter Aktivität und Impulsivität und häufiger berichteter Verhaltens- und Temperamentsprobleme) diejenigen mit einem hohen genetischen ADHS-Risiko (ältere Geschwister oder Eltern mit ADHS) von denjenigen ohne genetisches ADHS-Risiko unterscheiden.³

Folgende Frühsymptome bei Säuglingen korrelieren mit einem erhöhten ADHS-Risiko in späteren Jahren:

• Unruhe, Hypermotorik
  • Unruhe
    • Ca. 60 % der Kinder zeigen extreme Unruhe⁴
    • Unruhe bei 6 Monaten korrelierte mit ADHS-Symptomen im Alter von 37 und 54 Monaten, unabhängig vom Frühsymptom der verkürzten Schlafdauer⁵
  • ununterbrochener Bewegungsdrang⁴
  • unerschöpfliche Energie⁶
  • Krabbeln entfällt, frühes Laufen⁷
    • frühes Laufen korrelierte mit einem erhöhten ADHS-Genscore⁸
  • unruhig, unausgeglichen⁷
  • Spielausdauer verkürzt⁷
  • Schwierigkeiten, selbst einen ruhigen Wachzustand herzustellen⁶
• Schlaf
  • instabiler Wach- und Schlaf-Rhythmus⁴
  • oberflächlicher Schlaf, hellwach⁷
  • Kurzschläfer⁶
    • Normalschläfer vor 18 Monaten zeigten im Alter von 37 Monaten signifikant weniger ADHS-Symptome als Dauer-Kurzschläfer⁵
  • Regulationsprobleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie Regulationsprobleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁹
• Weinen, Schreien
  • besonders häufiges ausdauerndes und schrilles Schreien⁴⁶
  • phasenweise unstillbares Weinen⁷
  • Regulationsprobleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie Regulationsprobleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁹
• Fütterungsprobleme
  • Trinkprobleme⁷⁶
  • Heikler Esser⁶
  • häufige Koliken⁶
  • Regulationsprobleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie Regulationsprobleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁹
• Sauberkeitserziehung häufig verzögert⁴
• Sprachentwicklung häufig verzögert⁴
• Streicheln wird nicht genossen⁷
• häufig Hautallergien⁷
• höheres Maß an negativem Affekt (bereits im Alter von 3 Monaten)¹⁰
  • Die Ergebnisse für den positiven Affekt erreichten keine statistische Signifikanz
  • gleichzeitige Betrachtung der Verläufe von positiver und negativer Emotionalität kann zusätzliche Informationen generieren
  • negativer Affekt korrelierte nur dann mit ADHS-Symptomen im Kindesalter, wenn zugleich moderater, stabiler oder niedriger positiver Affekt
• Wut
  • korreliert mit ADHS-Symptomen mit 4 Jahren¹¹
• High-need Baby, Dermandingness
  • korrelierte mit ADHS-Symptomen mit 4 Jahren¹²
  • korrelierte mit Hyperaktivität mit 8 und 11 Jahren¹³¹⁴
• Widerstand gegen Kontrolle
  • hochkorrelativ zu externalisierenden Symptomen mit 8 Jahren¹⁵
• Umherschweifen ohne Beschäftigung während eines zweistündigen Hausbesuchs
  • signifikanter Prädiktor für individuelle Unterschiede in der Impulskontrolle und im Abkopplungsverhalten der Kinder beim freien Spiel¹⁶

1.2. Kleinkindalter (1 – 3 Jahre)¶

Eine Beobachtung von Aufsässigkeit/Extraversion, negativer Affektivität und Anstrengungskontrolle des Temperaments von 18 Monaten alten Kindern konnte das Bestehen oder Nichtbestehen von ADHS und ASS im Alter von 8 bis 9 Jahren voraussagen.¹⁷

• Bei ADHS war Aufsässigkeit/Extraversion höher als bei Nichtbetroffenen, bei ASS niedriger als bei Nichtbetroffenen.
• Bei ADHS war Negativer Affekt tendenziell niedriger als bei Nichtbetroffenen, bei ASS höher als bei Nichtbetroffenen.
• Bei ADHS war Anstrengungskontrolle niedriger als bei Nichtbetroffenen, bei ASS deutlich niedriger als bei Nichtbetroffenen.

ADHS-typisch sind weiterhin:

• Ablenkbarkeit⁶
• Chaotisches und destruktives, wenig zielgerichtetes Spielverhalten⁴

• bestimmte Muster der visuellen Aufmerksamkeit im Alter von 12 bis 18 Monaten deuteten auf erhöhte ADHS-Symptome im Vorschulalter hin¹⁸
• bestimmte Muster der Herzfrequenzvariabilität in Verbindung mit sozialer Aufmerksamkeit, nicht jedoch unabhängig davon, im Alter von 12 bis 18 Monaten deuteten auf erhöhte ADHS-Symptome im Vorschulalter hin¹⁸

• Schlafprobleme
  • Durchschlafprobleme bei Kleinkindern von 1 bis 3 Jahren waren ein stärkerer Prädiktor für ein späteres ADHS als die Schlafdauer.¹⁹
  • Schlafstörungen⁶
  • Regulationsprobleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie Regulationsprobleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁹

• erhöhtes Aktivitätsniveau²⁰
  • im Alter von 18 und 24 Monaten²¹
  • noch nicht im Alter von 12 Monaten²²²¹

• Grobmotorische Probleme²⁰
  • überdurchschnittliche grobmotorische Fähigkeiten im Vergleich zu den Kontrollen²³ wobei die Studienqualität kritisiert wurde²⁰
  • grobmotorische Verzögerung im Alter von 18 Monaten, wenn auf Geschlecht und sozioökonomischer Status kontrolliert wurde²⁴
  • fällt häufig über die eigenen Beine²⁵
  • Mundmotorik auffällig²⁵
    • Mund steht häufig offen
    • sabbert leicht
  • Lust an heftigen Bewegungen⁶
  • Dauernd in Bewegung⁶
  • Motorisch manchmal sehr geschickt⁶

• Feinmotorik²⁰
  • elterliche Befürchtung feinmotorischer Beeinträchtigung korrelierte mit späteren ADHS-Merkmalen²⁶
  • feinmotorische Verzögerungen korrelierten mit einer ADHS-Diagnose nach 18 Monaten²⁴
  • eine große Studie (n = 1.664) fand keine signifikanten Gruppenunterschiede bei den allgemeinen feinmotorischen Fähigkeiten in den ersten 15 Monaten²³ wobei die Studienqualität kritisiert wurde²⁰

• Spielausdauer verkürzt²⁵
  • wechselt häufig Beschäftigung
  • führt Spiel nicht zu Ende
• Lernprobleme
  • Kein Lernzuwachs durch negative Erfahrungen⁴
  • lernt schwer, sich anzuziehen²⁵
  • Sprachentwicklung verzögert²⁵²⁷
  • Umstellungsprobleme²⁵
  • Anpassungsprobleme²⁵
• nicht warten können²⁵
  • bis an der Reihe
• Sensibilitätsveränderungen
  • hochsensibel oder hyposensibel gegenüber Außenreizen²⁵
• Novelty Seeking
  • Stimulationshunger⁶
  • enorm neugierig⁶
  • Wagemutig, erhöhtes Unfallrisiko⁶
• ADHS-HI-spezifisch:
  • Gruppenunfähigkeit und Störverhalten, Außenseiterrolle⁴
  • Ständiges Herumzappeln und Dazwischenreden im Stuhlkreis⁴
  • Starker Bewegungsdrang führt zu Selbst- und Fremdgefährdung⁴
  • Kein Gefahrenbewusstsein⁴
  • Impulsivität
    • Impulsivität im Alter von 2 Jahren korrelierte mit ADHS-Symptomen im Alter von 3 Jahren.²⁸
  • Reizbarkeit
    • signifikante Reizbarkeit im Alter von 3 Jahren war prädiktiv für klinische Diagnosen
      • im Alter von 6 Jahren (Depression, oppositionelle Verhaltensstörung und funktionelle Beeinträchtigung; Reizbarkeit korrelierte auch mit elterlichen Depressionen und Ängsten)²⁹
      • im Alter von 9 Jahren (aktuelle und lebenslange Angststörungen im Alter von neun Jahren, aktuelle und lebenslange generalisierte Angststörungen und aktuelle Trennungsangst, depressive Symptome, disruptives Verhalten, eine größere funktionelle Beeinträchtigung und die Inanspruchnahme ambulanter Behandlungen)³⁰
      • im Alter von 12 bis 15 Jahren (internalisierende und externalisierende Störungen in der Adoleszenz, Angst und depressive Symptome sowie größere funktionale Beeinträchtigungen, insbesondere schlechteres Auskommen unter Gleichaltrigen, schlechtere körperliche Gesundheit, Einnahme von Antidepressiva)³¹
  • Emotionale Dysregulation
    • Aggression
      • Vermehrte Aggressionen⁴
      • Kleiner Tyrann⁶
      • Zerstörung von Spielen und Spielsachen⁶
    • Wut
      • Häufige / unkontrollierbare Wutanfälle⁴⁶
    • Affektkrämpfe⁶
    • Affektlabil, zumeist ausgeprägte Trotzphase⁶
• ADHS-I-spezifisch:
  • auffallend ruhig und brav²⁵
  • überängstlich, klammernd, sehr anhänglich²⁵
• Eine Metastudie fand eine Vorhersagekraft durch Symptome in den ersten 36 Monaten auf späteres ADHS im Kindesalter:³²
  • Aktivitätsniveau (k = 18) im Säuglings- und Kleinkindalter korrelierte mäßig mit ADHS (nur ADHS-C)
  • anhaltende Aufmerksamkeit korrelierte moderat negativ mit ADHS (alle Subtypen)
  • negative Emotionalität korrelierte moderat mit ADHS (alle Subtypen)
• Persistierende primitive Reflexe (Reflexe, die bereits abgebaut sein sollten) können ein Hinweis auf Entwicklungsverzögerungen sein. Mehr hierzu unter Persistierende (primitive) Reflexe (RPR) im Beitrag *Motorische Symptome von ADHS *

Eine Schwangerschaftsgestose bei etwas Frühgeborenen erhöhte das Risiko des Nachwuchses für Beeinträchtigungen von

• Grobmotorik
• Feinmotorik
• Anpassungsfähigkeit
• Sprache
• sozial-emotionaler Reaktion
• Rate abnormaler Werte erhöht.

Während im Alter von 3 bis 6 Monaten noch keine Abweichungen in den genannten Bereichen feststellbar war, zeigten sich im Alter von 12 Monaten signifikant verschlechterte Grobmotorik und Feinmotorik, bei zugleich signifikant verringertem Risiko abnormaler Sprachwerte.³³

1.3. Vorschulalter (4 – 6 Jahre)¶

ADHS zeigt sich bereits im Kindergartenalter. Eine Langzeitstudie konnte durch ein Modell maschinellen Lernens 81 % der Kinder, die 4 Jahre später ADHS diagnostiziert wurden, bereits im Kindergartenalter identifizieren.³⁴

Eine kürzere Dauer der Blickfixierung auf soziale Informationen im Alter von 4 Jahren korrelierte signifikant mit emotionalen Problemen, Problemen mit Gleichaltrigen sowie mit Hyperaktivität/Unaufmerksamkeit und ADHS im Alter von 6 bis 7 Jahren.³⁵

1.3.1. ADHS-I im Vorschulalter (ohne Hyperaktivität)¶

• häufig ängstlich²⁵
• häufig unsicher²⁵
• Lernschwierigkeiten
  • Probleme, zuzuhören²⁵
  • langsames Begreifen²⁵
  • glaubt häufig, Aufgabe nicht zu schaffen²⁵
  • langsamer Spracherwerb, verwechselt Buchstaben²⁵
• Grobmotorik
  • auffällige Mundmotorik²⁵
  • spricht undeutlich²⁵
  • malt und bastelt nicht gerne²⁵
  • motorische Probleme²⁵
  • Schwierigkeiten, schwimmen zu lernen²⁵
  • Schwierigkeiten beim Fahrradfahren lernen
  • Gleichgewichtsprobleme
  • Tätigkeiten verlangsamt oder überschnell²⁵
• Feinmotorik beeinträchtigt³⁶
• zurückgezogenes Sozialverhalten
  • spielt häufig allein²⁵
  • wenig Kontakte zu gleichaltrigen Kindern²⁵
  • Rückzugstendenzen in Gruppen²⁵
    • Kindergarten
    • Stuhlkreis
  • langweilt sich schnell²⁵
• verliert und vergisst häufig Sachen²⁵
• Regulatorische Probleme (exzessives Weinen, Schlaf- oder Fütterungsprobleme), die im Alter von 5, 20 oder 56 Monaten parallel zueinander (multipel) oder anhaltend (persistent) auftraten, prognostizierten im jungen Erwachsenenalter erhöhte internalisierende (p = .001), externalisierende (p = .020) und Verhaltensprobleme insgesamt (p = .001), insbesondere mehr depressive (p = .012), somatische (p = .005), vermeidende (p < .001) und antisoziale Persönlichkeitsprobleme (p = .006) als bei Kindern, die nie regulatorische Probleme hatten. Das Risiko einer ADHS-Diagnose war erhöht (p = .017), insbesondere vom hyperaktiven/impulsiven Subtyp (p = .032). Der IQ war nicht korreliert.⁹
• Eine erhöhte emotionale Dysregulation wie auch eine langsamere Verringerung der Emotionsdysregulation im Alter von 3, 5 und 7 Jahren sagten höhere ADHS-Symptome, Verhaltensprobleme und internalisierende Probleme im Alter von 7 Jahren bei Jungen wie Mädchen voraus.³⁷
• Persistierende primitive Reflexe (Reflexe, die bereits abgebaut sein sollten) können ein Hinweis auf Entwicklungsverzögerungen sein. Mehr hierzu unter Persistierende (primitive) Reflexe (RPR) im Beitrag *Motorische Symptome von ADHS *

1.3.2. ADHS im Vorschulalter (mit Hyperaktivität)¶

• motorische Hyperaktivität
  • motorische Unruhe²⁵
  • immer in Bewegung²⁵
• Impulsivität
  • regt sich schnell und stark auf²⁵
  • reagiert spontan und unüberlegt²⁵
  • fragt viel²⁵
    • wartet Antworten oft nicht ab²⁵
  • hält sich nicht an Regeln²⁵
    • vergisst Regeln häufig wieder³⁸
  • motzt schnell²⁵
• Aufmerksamkeitsprobleme
  • zeigen sich häufig erst in höherem Alter (Schulzeit)
  • kann nicht lange zuhören²⁵
  • vergisst schnell²⁵
  • verliert viel²⁵
• Aggression
  • häufig als Komorbidität
  • insbesondere bei Unsicherheit²⁵
• Grobmotorik
  • auffällige Mundmotorik³⁹
  • Sprachprobleme
    • spricht undeutlich²⁵
    • stammeln²⁵
    • Schwierigkeiten mit manchen Konsonanten
  • malt und bastelt nicht gerne³⁹
  • hält Stifte verkrampft²⁵
  • drückt zu fest auf²⁵
  • Formen ausmalen oder ausschneiden erschwert²⁵
  • Schwierigkeiten, schwimmen zu lernen
  • Schwierigkeiten beim Fahrradfahren lernen
  • Gleichgewichtsprobleme
• Feinmotorik beeinträchtigt³⁶
• Sozialverhalten
  • starker Gerechtigkeitssinn²⁵
  • hoher Ehrgeiz bei Sport und Spiel²⁵
  • will häufig bestimmen²⁵
  • eifrig bei sozialen Diensten²⁵
  • schnell beleidigt⁴⁰
    • Rejection Sensitivity
• Ungeduld
  • mit sich²⁵
  • mit anderen²⁵
• nässt häufiger noch ein²⁵
  • tagsüber häufiger als nachts
• Schlaf
  • häufig spätes einschlafen²⁵
  • braucht wenig Schlaf²⁵
• Exekutivfunktionsprobleme im Vorschulalter
  • korrelierten mit mehr externalisierenden und Aufmerksamkeitssymptomen, aber weniger internalisierenden Symptomen im Alter von 8 bis 13 Jahren⁴¹
  • ähnlich für eine ältere Altersgruppe⁴²
• Persistierende primitive Reflexe (Reflexe, die bereits abgebaut sein sollten) können ein Hinweis auf Entwicklungsverzögerungen sein. Mehr hierzu unter Persistierende (primitive) Reflexe (RPR) im Beitrag *Motorische Symptome von ADHS *

1.4. Schulzeit (6 bis 15 Jahre)¶

ADHS-Symptome treten in der Regel erst ab der Schulzeit voll zutage.⁴

Schlafprobleme im Alter von 8 bis 9 Jahren erhöhten das ADHS-Risiko im Alter von 10 bis 11 Jahren um 18 bis 20 %.⁴³

1.4.1. ADHS-I im Schulalter (ohne Hyperaktivität)¶

• emotionale Probleme
  • häufig ängstlich²⁵
  • häufig unsicher²⁵
  • traut sich nichts zu²⁵
  • Rejection Sensitivity
    • leicht kränkbar²⁵
    • weint schnell²⁵
    • emotional empfindlich²⁵
    • verträgt Kritik schlecht²⁵
    • fühlt sich ungeliebt²⁵
    • fühlt sich missverstanden²⁵
• Aufmerksamkeits- und Lernschwierigkeiten
  • Probleme, zuzuhören²⁵
  • leicht ablenkbar²⁵
  • vergisst viel²⁵
  • überhört viel²⁵
  • unkonzentriert²⁵
    • außer etwas interessiert besonders
  • verträumt²⁵
  • langsam²⁵
  • unflexibles denken²⁵
  • benötigt sehr lange für die Hausaufgaben²⁵
  • kann Hausaufgaben nicht allein machen²⁵
• Grob- und Feinmotorische Probleme
  • Schriftprobleme
  • Unsauberes ausmalen²⁵
  • spricht undeutlich²⁵
• Sozialverhalten
  • lässt sich leicht ärgern²⁵
  • kann sich schlecht wehren²⁵
  • verzögerte Entwicklung der sozialen Reife²⁵
  • langweilt sich schnell²⁵
• verliert und vergisst häufig Sachen
• Somatisierungstendenzen
  • häufige Kopfschmerzen²⁵
  • häufige Bauchschmerzen²⁵

1.4.2. ADHS-HI im Schulalter (mit Hyperaktivität)¶

• Sozialverhalten
  • Einfügen in den Klassenverband sehr erschwert⁴
• Aggression
  • schlägt häufig, wird häufig von anderen geschlagen⁴
• Risikoverhalten
  • kann Gefahren schlecht einschätzen²⁵
  • 85 % der Schulwegunfälle⁴
• Aufmerksamkeitsprobleme werden erstmals erkennbar
  • frühestens im Alter ab 7 Jahre
  • bis zum Alter von 14, 15 Jahren
• motorische Hyperaktivität
  • motorische Unruhe²⁵
  • immer in Bewegung²⁵
  • zappelt viel²⁵
  • Physische Aktivität ist ein Prädikator für die ADHS-Symptome Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit, wenn diese ununterbrochen und dauerhaft erfolgt⁴⁴
• Grobmotorik
  • schlechte Kraftdosierung²⁵
• Impulsivität
  • regt sich schnell und stark auf²⁵
  • reagiert spontan und unüberlegt²⁵
  • unterbricht andere
  • antwortet, bevor Frage zu Ende gestellt ist²⁵
  • ist häufig laut²⁵
• Hochsensibilität
  • ist oft selbst Lärmempfindlich³⁸
• Aufmerksamkeitsprobleme
  • zeigen sich häufig erst in höherem Alter (Schulzeit)
  • kann nicht lange zuhören²⁵
  • vergisst schnell²⁵
  • verliert viel²⁵
  • Konzentrationsspanne begrenzt
    • wechselt häufig zwischen Aufgaben / Tätigkeiten hin und her²⁵
  • malt häufig nebenher
  • Schwierigkeiten, mit den Hausaufgaben zu beginnen²⁵
  • unterbricht Hausaufgaben häufig²⁵
  • gute Beobachtungsgabe²⁵
    • bemerkt vieles²⁵
    • kann andere gut durchschauen²⁵
• Lernprobleme
  • macht Fehler immer wieder
  • lernt aus Fehlern nicht²⁵
• Grobmotorik
  • auffällige Mundmotorik³⁹
  • Sprachprobleme
    • spricht undeutlich²⁵
    • stammeln²⁵
    • Schwierigkeiten mit manchen Konsonanten
  • malt und bastelt nicht gerne³⁹
  • hält Stifte verkrampft²⁵
  • drückt zu fest auf²⁵
  • Formen ausmalen oder ausschneiden erschwert²⁵
  • Schwierigkeiten, schwimmen zu lernen
  • Schwierigkeiten beim Fahrradfahren lernen
  • Gleichgewichtsprobleme
• emotionale Dysregulation
  • Rejection Sensitivity
    • fühlt sich schnell ungerecht behandelt²⁵
• Sozialverhalten
  • starker Gerechtigkeitssinn²⁵
    • altruistisches Verhalten
  • will häufig bestimmen²⁵
  • kommt mit Gleichaltrigen schlechter zurecht als mit Jüngeren oder Älteren²⁵
• sammelt nutzlose Dinge²⁵
• Schlaf
  • häufig spätes Einschlafen

1.5. Jugendalter (ab 15 Jahre)¶

• motorische Hyperaktivität verringert sich⁴
• innere und äußere Unruhe²⁵
• Impulsivität und verminderte Aufmerksamkeit bleiben erhalten⁴
• Orientierung an sozialen Randgruppen⁴
• Risiko, eine Suchtbereitschaft zu entwickeln⁴
• Bereitschaft zum Hochrisikoverhalten⁴
• Häufige Unfälle⁴
• Leistungsabfall unter Stress²⁵
• Organisationsprobleme²⁵
• geringe Zielstrebigkeit²⁵
• Krakelige Handschrift²⁵

1.6. Erwachsenenalter¶

• kaum noch motorische Hyperaktivität, stattdessen innere Unruhe, Getriebensein⁴⁵
• Aufmerksamkeitsprobleme lassen etwas nach
• Emotionale Probleme / Affektive Komorbiditäten nehmen zu
  • Depressionen
  • Angststörungen
• Erhöhtes Suchtrisiko, Störungen im Sozialverhalten⁴⁶
• Angstsymptome, Alkoholprobleme⁴⁷
• Strafauffälligkeiten ⁴⁸
• Erhöhte Unfallneigung⁴⁹
• Schlechtere berufliche Position⁵⁰

2. Symptomhäufigkeit und Symptomintensität bei ADHS¶

Die Diagnose von ADHS erfolgt nicht dadurch, dass eine spezielle Art von Symptomen vorliegt, die es ausschließlich bei ADHS gibt (kategorial), sondern durch die Menge an Symptomen, die originär aus ADHS stammen können und deren Intensität (dimensional).⁵¹⁵²

• In einer von Barkley⁵³ vorgestellten Symptomsammlung haben
  • Nichtbetroffene im Schnitt 1 bis 2 der 18 Symptome oft, also rund 5 %
  • ADHS-Betroffene haben im Schnitt 12 der 18 der genannten Symptome oft, also rund 66 %.⁵³
• In dem von uns selbst gestalteten Onlinetest ⇒ ADHS-Online-Tests
  haben
  • nach ihrer eigenen Einschätzung nicht betroffene Probanden im Schnitt knapp 8 von 32 möglichen Symptomen (25 %)
  • Probanden mit einer gesicherten ADHS-Diagnose rund 24 der 32 möglichen Symptome (75 %)
• Kaum ein Betroffener hat alle Symptome “oft”, und es ist kaum typisierbar, welche Symptome gehäuft gemeinsam auftreten.

Die Symptome müssen über einen längeren Zeitraum und in mehreren Lebensbereichen auftreten. Meist sind sie vor dem 12. Lebensjahr erstmals sichtbar geworden. Es werden allerdings immer mehr Fälle eines Late Onset ADHS erkannt, bei dem im Jugendalter keine ausreichend starke Symptomatik bestand, die eine Diagnose gerechtfertigt hätte. Des betrifft vor allem Frauen ab Ende 30.
Dass Symptome länger und in verschiedenen Lebensbereichen bestehen müssen, dient dazu, ADHS als dauerhafte Störung von den Symptomen einer lediglich vorübergehenden (Stress-)Belastung durch zeitlich begrenzt bestehende Stressoren abzugrenzen.

3. Ethnische und kulturelle Unterschiede¶

Bei der Diagnose von ADHS bei Kindern durch Erwachsene sollten die unterschiedlichen ethnischen und kulturellen Hintergründe berücksichtigt werden.⁵⁴