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Ergebnisse für "Angststörungen"
Neurologische Aspekte
Geschlechtsunterschiede bei ADHS
3. Hormonelle Mechanismen der Entstehung und Modulation von ADHS
…nur bei Frauen, an der linken Hand (Studentenalter).
Korrelation niedriges rechtes 2D:4D / erhöhte ADHS-Unaufmerksamkeitssymptomatik könnte durch verringerte Gewissenhaftigkeit vermittelt werden.
Alexithymie
bei erwachsenen Männern
Sucht
bei erwachsenen Männern
Ein hohes 2D:4D-Verhältnis (d. h. eine niedrige pränatale Testosteronbelastung) korrelierte mit
prosozialem Verhalten
nur bei Mädchen im Einschulungsalter
Jungen mit Autismus/Asperger-Syndrom und ADHS/oppositionellem Trotzverhalten wiesen niedrigere Fingerlängenverhältnisse auf als Jungen mit Angststörungen. Jungen mit Autismus-Spektrum-Störungen hatten niedrigere Fingerlängenverhältnisse als gesunde Kontrollen.
Eine Studie anhand der Geschlechtsverteilung der Geschwister fand Indizien für eine erhöhte intrauterine Testosteronexposition bei ADHS und ASS und Leseschwäche, die nur…
…1,84, Metaanalyse, k = 6 Studien)
2,01-faches Risiko (OR 2,01)
Kindesmisshandlung
Studien berichten ein erhöhtes Risiko für Kindesmisshandlung.
Mobbing
Kinder mit ADHS werden häufiger gemobbt.
Kinder mit ADHS berichten 3-mal so häufig, gemobbt worden zu sein, wie Kinder ohne ADHS.
Kinder mit ADHS erleiden durch das Mobbing häufiger Angststörungen oder Depressionen als nicht von ADHS Betroffene.
1.4. Höhere Kriminalität (+ 120 % bis + 800 %)
Die Kriminalitätsrate unter ADHS-Betroffenen ist massiv erhöht. 19 % der ADHS-Betroffenen hatten Straftaten begangen, 0 % der Kontrollgruppe (Durchschnittsalter 22 Jahre) 20 % der Gefängnisinsassen sind für 90 % der Straftaten verantwortlich (geschlechtsunabhängig), was…
…treat
Wie viele Betroffene muss man langfristig mit MPH behandeln, um eine der nachfolgend genannten Langzeitfolgen einer unbehandelten ADHS zu vermeiden? Die Ergebnisse waren geschlechtsunabhängig:
3 behandelte Betroffene = 1 vermiedene Klassenwiederholung
3 behandelte Betroffene = 1 vermiedene ODD (Oppositionelles Defizitverhalten)
3 behandelte Betroffene = 1 vermiedene Verhaltensstörung (Conduct Disorder)
3 behandelte Betroffene = 1 vermiedene Angststörung (mit 2 Auswirkungsarten)
4 behandelte Betroffene = 1 vermiedene schwere Depression
4 behandelte Betroffene = 1 vermiedener schwerer Autounfall (in Simulation)
5 behandelte Betroffene = 1 vermiedene bipolare Störung
6 behandelte Betroffene = 1 vermiedener Raucher
10 behandelte Betroffene = 1 vermiedene Suchterkrankung
Stress / Die Stresssysteme des Menschen - Grundlagen von Stress
Die HPA-Achse / Stressregulationsachse
1. Grundlagen der HPA-Achse – die Stressreaktion
…ADHS-Betroffene nach einigen Wochen in extrem reizarmer Umgebung (abgelegene Berghütte ohne Internet) ihre Symptome verlieren.
Die Reaktion der HPA-Achse stellt eine deutliche Belastung des Körpers dar, die erhebliche Energieressourcen verbraucht. Dies erklärt, warum unbehandeltes ADHS als Präkursor nachfolgender schwerwiegenderer psychischer Störungen dient, so das sich das Risiko von Angststörungen verdreifacht und das Risiko von Depressionen vervierfacht.
Das Gehirn kann erinnerungsgesteuert hemmende und anregende Pfade erzeugen, um die Glucocorticoid-Reaktionen zu kontrollieren. Beispielsweise können Gedächtnisschaltungen die Reaktionsfähigkeit auf kontextuelle Reize bei wiederholter Exposition verringern (Gewöhnung) oder Reaktionen auf harmlose Hinweise aktivieren, die eigentlich mit einer auftretenden Bedrohung verbunden sind…
Entstehung / Umweltfaktoren als Ursache von ADHS
4. Altersunabhängige körperliche Belastungen als ADHS-Umwelt-Ursache
…bestätigen können.
Näheres unter ⇒ Ernährung und Diät bei ADHS .
4.4. Darm-Hirn-Achse, Darmbakterien, Darmflora
Siehe hierzu unter Darm-Hirn-Achse
4.5. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Frauen mit Polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) scheinen ein erhöhtes Risiko psychischer Störungen zu haben, vornehmlich Angststörungen und Depressionen, jedoch auch ADHS.
4.6. (Unbehandelte) Typ-1-Diabetes
Eine Studie unter Diabetes-Betroffenen mit und ohne Behandlung mittels einer Insulin-Pumpe fand bei Nichtbehandelten mit Typ-1-Diabetes ein um 2,45-fach erhöhtes ADHS-Risiko, wobei ADHS als Risikofaktor für die inkonsequente Diabetesbehandlung betrachtet wurde.
4.7. Phenylketonurie (PKU)
Phenylketonurie (Følling-Krankheit, Phenylbrenztraubensäure…
…wo besonders viele CRH-Rezeptoren sitzen, und ebenso, wenn global im Gehirn angewendet) verringert dosisabhängig die Leistungsfähigkeit des PFC (vor allem des Arbeitsgedächtnisses). CRH-Antagonisten heben diese Wirkung auf.
Das Arbeitsgedächtnis ist bei ADHS besonders stark beeinträchtigt.
2.3.3. CRH und psychische Störungen
CRH ist erhöht bei
Alzheimer
Depression
Angststörungen
2.4. Immunologische Wirkung von CRH
direkt durch die peripheren Nerven ausgeschiedenes CRH stimuliert lokale Entzündungen (Immun-CRH)
CRH im Gehirn hemmt über Glucocorticoide (Cortisol) und Katecholamine die Entzündungsreaktion.
Gemeint ist vermutlich, dass CRH eine Cortisolreaktion auslöst. Cortisol hemmt bekanntlich Entzündungen.
2.5. Neurotoxische Wirkungen von CRH bei chronischem…
Symptome / Gesamtliste der ADHS-Symptome nach Erscheinungsformen
3. Impulsivität / Inhibitionsprobleme bei ADHS
3. Impulsivität / Inhibitionsprobleme
…sondern auch bei
Suchtverhalten (Heroinsucht, Kokainsucht, Alkoholsucht, Opioidabhängigkeit, Nikotinabhängigkeit),
bipolarer Störung
antisoziale Persönlichkeitsstörung
soziale Angststörung
Borderline-Persönlichkeitsstörung
schwere depressive Störung
Schizophrenie
schizoaffektive Störungen
pathologisches Glücksspiel
Läsionen des orbitofrontalen Kortex
Impulsivität scheint aus der Vermeidung negativer affektiver Zustände im Zusammenhang mit einer Verzögerung zu resultieren. ADHS-Betroffene empfinden eine Verzögerung vor (persönlich angestrebten) Ergebnissen oder Ereignissen als besonders aversiv, was das Motiv zur Vermeidung dieser Verzögerung verstärkt. Passend hierzu ist bei ADHS bei Hinweisen auf Verzögerungen (persönlich angestrebter Ereignisse) die Amygdala hypersensibilisiert.
ADHS scheint eher mit einer suboptimalen zeitlichen Entscheidungsfindung (als Beispiel von Inkonsistenz) als mit einer steileren Diskontierung der Verzögerung…
Behandlung: Medikamente bei ADHS / Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht / Wahl des Medikaments bei ADHS oder ADHS mit Komorbidität
Zulassungsstatus von ADHS-Medikamenten
4. Einschränkungen der Behandlungs- und Medikamentenwahl in Deutschland
…vor allem Erwachsene mit ADHS behandeln, den Verschreibungsvorgaben unterliegen, wie sie für eine nicht spezialisierter Praxis bestehen.
Die fehlende Möglichkeit einer ADHS-Schwerpunktpraxis im Erwachsenenbereich ist neben der BTM-Problematik dürfte das Hauptproblem sein, warum ADHS Patienten ab 18 Jahren keinen Weiterbehandler oder Erstbehandler finden. Im Ergebnis fördern die GKV damit Entstehung von Komorbiditäten (z.B. Angststörungen, Depressionen) und Todesfälle (Unfälle, Suizide) siehe hierzu unter Folgen von ADHS , anstatt deren Eintreten durch eine leitlinienkonforme ADHS Therapie zu vermeiden. Und dies, obwohl eine ADHS-Therapie viel günstiger wäre als die Behandlung der aus ADHS folgenden Komorbiditäten, die oft jahrelang erfolglos bleibt…
…werden.
Die Dritten sehen nur das Ergebnis des von ihnen jeweils selbst gemachten Fremdbewertungstest, nicht aber andere Fremdbewertungstests oder die übrigen Testergebnisse.
Versionshistorie:
5.0 – deutsch seit April 2023; englisch seit April 2023
3.0.1 – ab 17. Februar 2020
1.3. Differentialdiagnostiktest Angststörungen
Der Angst-Onlinetest zur Differentialdiagnostik dauert knapp 10 Minuten. Er bezweckt, mögliche Angststörungen von einer möglichen ADHS-Störung abzugrenzen.
Online-Differential-Test Angst (60 Fragen)
Die Ergebnisse sind bislang noch nicht validiert.
Versionshistorie:
1.0 – ab 06. März 2020; englisch seit April 2023
1.4. Differentialdiagnostiktest Depression
Der Depression-Onlinetest zur Differentialdiagnostik dauert gut 10 Minuten…
Symptome
Symptomentwicklung bei Kindern nach Alter und Häufigkeit
1. Symptomentwicklung von ADHS-HI (mit Hyperaktivität) nach Alter
…altruistisches Verhalten
will häufig bestimmen
kommt mit Gleichaltrigen schlechter zurecht als mit Jüngeren oder Älteren
sammelt nutzlose Dinge
Schlaf
häufig spätes Einschlafen
1.5. Jugendalter (ab 15 Jahre)
motorische Hyperaktivität verringert sich
innere und äußere Unruhe
Impulsivität und verminderte Aufmerksamkeit bleiben erhalten
Orientierung an sozialen Randgruppen
Risiko, eine Suchtbereitschaft zu entwickeln
Bereitschaft zum Hochrisikoverhalten
Häufige Unfälle
Leistungsabfall unter Stress
Organisationsprobleme
geringe Zielstrebigkeit
Krakelige Handschrift
1.6. Erwachsenenalter
kaum noch motorische Hyperaktivität, stattdessen innere Unruhe, Getriebensein
Aufmerksamkeitsprobleme lassen etwas nach
Emotionale Probleme / Affektive Komorbiditäten nehmen zu
Depressionen
Angststörungen
Erhöhtes Suchtrisiko, Störungen im Sozialverhalten
Angstsymptome, Alkoholprobleme
Strafauffälligkeiten
Erhöhte Unfallneigung
Schlechtere berufliche Position
Nichtmedikamentöse Behandlung / Nichtmedikamentöse Behandlung von ADHS - Übersicht
Schlafprobleme bei ADHS - Behandlung
1. Maßnahmen zur Schlafverbesserung (Schlafhygiene)
…gleichzeitig eindosiert werden. Oral eingenommenes GABA überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht und wirkt daher nur im Körper. Medikamente, die GABA im Gehirn erhöhen, machen dagegen schnell abhängig.
Angststörungen
chronische Schmerzen
rheumatische Erkrankungen
koronare Herzkrankheiten
Asthma
COPD
Schlaf-Apnoe-Syndrom
Atemaussetzer können Symptome verursachen, die ADHS gleichen.
Atemstörungen im Schlaf bei ADHS-HI könnten auf einer Fehlregulierung des mesencephalen Serotoninsystems beruhen.
Restless-Legs-Syndrom
1.13. ADHS-Behandlung tagsüber verbessert Schlaf
Eine kombinierte Behandlung aus Medikation und Verhaltenstherapie erwies sich in Bezug auf die Verbesserung von Schlafproblemen als wirksamer als eine Behandlung jeweils mit Medikamenten oder Therapie allein. Eine Verschlechterung…
Behandlung: Medikamente bei ADHS / Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht
Wahl des Medikaments bei ADHS oder ADHS mit Komorbidität
3. Medikamentenwahl nach spezifischen Problemfällen
…einer Dosierung von etwa 1 mg/kg/Tag bei vorsichtiger Anwendung zeigte Verbesserung von Schlaf, Angst, Impulsivität und ADHS, repetitivem Verhalten und Enuresis.
Wie bei allen serotonergen Antidepressiva sind Absetznebenwirkungen zu beachten und ein Ausschleichen zu empfehlen.
3.4.20.4. Trazodon
Bei komorbidem Schlafstörungen, insbesondere bei zudem komorbider Angststörung und Depression, soll erfahrungsgemäß hilfreich sein:
Trazodon; Startdosis 25 mg, selten über 100 mg
3.4.21. Bruxismus (Zähneknirschen) bei ADHS
Eine Case-Study berichtet eine positive Wirkung von Buspiron auf einen durch Atomoxetin verursachten Bruxismus.
ADHS-Medikamente können einen Bruxismus verstärken.
3.4.22. CDS / SCT (Cognitive disengagement syndrome…
Behandlung: Medikamente bei ADHS / Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien (MPH, AMP) bei ADHS / Methylphenidat (MPH) bei ADHS
MPH Teil 2: Dosierung, Nebenwirkung, Kontraindikationen
10. Nebenwirkungen von Methylphenidat
…des schwedischen Gesundheitsregisters mit 23.898 jugendlichen und jungen Erwachsenen ADHS-Betroffenen verglich das Psychoserisiko vor und nach MPH-Gabe und konnte mit 4 % lediglich eine nicht signifikante Erhöhung der Psychoserisikos durch Methylphenidat feststellen. Wenn, scheinen eher hohe MPH-Dosierungen das Psychoserisiko zu erhöhen.
Die Vorteile einer Behandlung von ADHS (Verringerung der vorzeitigen Sterblichkeit, Verringerung des lebenslangen Depressions- und Angststörungsrisikos, Verringerung des Suchtrisikos etc.) dürften das mögliche Risiko deutlich überwiegen.
Mehr zu den Risiken von (unbehandeltem) ADHS unter ⇒ Folgen von ADHS .
10.5. Anorexierisiko erhöht
Eine Behandlung mit MPH erhöht das Risiko einer Anorexie um das 4,66-fache…
Behandlung: Medikamente bei ADHS / Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht / Geeignete Medikamente bei ADHS
Buspiron bei ADHS
2. Anwendung von Buspiron
Generalisierte Angststörung (zugelassen).
Eine randomisierte Doppelblindstudie zeigte, dass Buspiron zwar die Symptome von ADHS verringert, jedoch war Buspiron in der Wirkung Methylphenidat deutlich unterlegen. Eine andere randomisierte Doppelblindstudie (die allerdings fixe Medikamentendosen vorgab) fand ebenfalls bei Methylphenidat eine bessere Verringerung von Unaufmerksamkeit bei im übrigen gleichen Symptomverbesserungen und geringeren Nebenwirkungen bei Buspiron.
Verschiedene weitere Studien fanden ebenfalls Verbesserungen durch Buspiron bei ADHS oder ADHS mit koomorbidem oppositionellem Defizitverhalten.
Atomoxetin und Buspiron verringerten ADHS Symptome mit einer Effektstärke von 0,51 etwas besser als Atomoxetin mit 0,40 allein.
Buspiron könnte möglicherweise Gewöhnungseffekte bei einer langfristigen Methylphenidateinnahme begrenzen helfen.
Anmerkung: Die…
Nichtmedikamentöse Behandlung / Nichtmedikamentöse Behandlung von ADHS - Übersicht
Achtsamkeitstechniken (+++)
1. Neurophysiologische Wirkmechanismen von Achtsamkeitstechniken (hier: MBSR)
Achtsamkeitstraining ist in der Lage, Cortisolwerte nachhaltig zu verringern.
Bei generalisierter Angststörung besteht eine Überaktivierung der Amygdala bei ambivalenten Signalen und eine mangelhafte funktionelle Verbindung zwischen Amygdala und ventrolateralem PFC. MBSR verringert die Überaktivierung der Amygdala bei neutralen Gesichtern stärker als Stressmanagement. MBSR, nicht aber Stressmanagement, bewirkte eine stärkere Aktivierung des ventrolateralen PFC und verbessert außerdem die Verbindung zwischen ventrolateralem PFC und Amygdala. Alle Veränderungen deckten sich mit den Verbesserungen der Angstsymptome, was auf ursächliche Wirkungen hindeutet. Die zuvor negative Koppelung der Amygdala mit der Aktivität des ventrolateralen PFC, wie sie bei Emotionsverringerung bekannt ist, veränderte sich in eine positive…