3. ADHS-Risiken bei Neugeborenen und Säuglingen

Flaschenfütterung erhöht das ADHS-Risiko, während Stillen das Risiko verringert. Schreibabys, Fütterungs- und Schlafprobleme bei Säuglingen, Subependymale Pseudozysten sowie Antihistaminika in den ersten Lebensjahren erhöhen das ADHS-Risiko.

• 3.1. Schreikinder (bis + 1181 %)
  • 3.1.1. Risikoerhöhung für ADHS bei Schreikindern
  • 3.1.2. Faktoren, die das Risiko für Schreikinder erhöhen
• 3.2. Fieberkrämpfe bei Frühgeborenen (+ 540 %)
• 3.3. Flaschenfütterung erhöht (bis + 200 %), Stillen verringert ADHS-Risiko (- 23 % bis -74 %)
• 3.4. Erstgeborenenstatus (+ 31 bis + 100 %)
• 3.5. Art der Beikost (Weizen + 8 %, Reis - 26 %)
• 3.6. Fütterungsprobleme bei Säuglingen
• 3.7. Schlafprobleme bei Säuglingen
• 3.8. Subependymale Pseudozysten
• 3.9. Valproat
• 3.10. D-3-Insuffizienz in den ersten 12 Monaten
• 3.11. Unkontrollierte metabolische Dekompensation

3.1. Schreikinder (bis + 1181 %)¶

3.1.1. Risikoerhöhung für ADHS bei Schreikindern¶

Schreibabys haben ein signifikant erhöhtes ADHS-Risiko.¹² Das Risiko, im Alter von 8 bis 10 Jahren Hyperaktivität auszubilden, war 11,8 Mal höher (plus 1181 %). Verhaltensprobleme und eine negative emotionale Ausrichtung wurden doppelt so häufig wie bei Nichtbetroffenen berichtet.³

3.1.2. Faktoren, die das Risiko für Schreikinder erhöhen¶

Sind die Eltern schwere Raucher, oder raucht die Mutter während der Schwangerschaft, erhöht sich das Risiko für ein Schreikind um 30 bis 150 % (etliche Studien); die größte Studie hierzu (n = 5845) nennt ein um 69 % erhöhtes Risiko.⁴
Daneben bestehen etliche weitere mögliche Ursachen, die systematisch ausgeschlossen werden sollten.⁵

3.2. Fieberkrämpfe bei Frühgeborenen (+ 540 %)¶

Fieberkrämpfe erhöhten bei Frühgeborenen das Risiko von ADHS auf das 6,4-fache, das Risiko von ASS auf das 16,9-fache.⁷

3.3. Flaschenfütterung erhöht (bis + 200 %), Stillen verringert ADHS-Risiko (- 23 % bis -74 %)¶

Die %-Zahlen wurden ohne die höchsten und niedrigsten Werte ermittelt.

Die WHO empfiehlt, Neugeborene die ersten 6 Jahre ausschließlich mit der Brust zu stillen.⁸
Eine Kohortenstudie in Taiwan fand, dass von taiwanesischen Müttern⁸

• 82,1 % nach der Entbindung stillten
• die Stilldauer betrug im Schnitt 2 Monate (59 Tage)
• 26 % stillten 3 Monate lang
• 9,8 % stillten 6 Monate lang
• 21,9 % haben ihr Kind jemals ausschließlich gestillt (Stilldauer hier im Schnitt 125 Tage)
• nur 3,8 % hielten sich an die WHO-Empfehlung, bis zu 6 Monate ausschließlich zu stillen

Säuglinge, die nicht gestillt wurden, zeigten als Kinder ein erhöhtes ADHS-Risiko, während Kinder, die als Säuglinge gestillt wurden, ein verringertes ADHS-Risiko aufwiesen.^910111213

• 3,71-faches ADHS-Risiko (+ 271 %, OR = 3,71; Metaanalyse von k = 11 Studien).¹⁴
• knapp 3-faches ADHS-Risiko (+ knapp 200 %)¹⁵
• ca. 1,55-faches ADHS-Risiko (+ 55 %, OR = 1,55; Metastudie)¹⁶

Kinder mit ADHS wurden 1,51-mal so häufig weniger als 3 Monate ausschließlich gestillt und um 52 % seltener mehr als 3 Monate ausschließlich gestillt. Kinder mit ADHS hatten eine signifikant (2,44 Monate) kürzere Stilldauer (SMD: Hedges’ g = - 0,36).(Metaanalyse von k = 11 Studien). ¹⁴

Bei brustgestillten Kindern (ohne Unterscheidung, ob ausschließlich oder teilweise und unabhängig von der Dauer) war das ADHS-Risiko

• um 83 % verringert¹⁷ sowie für schwere Depression um 74 %, für Angststörungen um 4 %. Nicht signifikant waren die Auswirkungen auf ASS, bipolare Störung und Schizophrenie.
• um 74 % verringert (OR = 0,263, kleine Studie)¹⁸
• um 30 % verringert (Metastudie, k = 12, n = 106.907).¹⁹
• um 28 % (Rohwert) bis 18 % (bereinigter Wert) verringert bis zum 5. Lebensjahr⁸ Da ADHS meist erst später diagnostiziert wird, dürfte die Auswirkung weitaus größer sein,
• unverändert²⁰

Bei ausschließlich brustgestillten Kindern war das ADHS-Risiko im Vergleich zu Kindern, die ausschließlich Flaschennahrung erhielten,

• um 38 % verringert, bei ausschließlichem Stillen über mindestens 6 Monate, nach Bereinigung um potenzielle Störfaktoren²¹
• um 35 % verringerte Hyperaktivität mit 8 Jahren, wenn mindestens 3 Monate ausschließlich mit der Brust gestillt wurde²²
• um 18 % verringert²³
• um 7 % verringert²⁴
• unveränderte ADHS-Symptome mit 16 Jahren²²

Ein ausschließliches Stillen für mehr als 6 Monate erhöhte das ADHS-Risiko um 15 %.⁸

Teilweise brustgestillte Kinder hatten ein

• um 44 % verringertes ADHS-Risiko im Alter von 4 Jahren, nach Stillen über mehr als 12 Wochen²⁵
• um 32 % verringerte ADHS-Symptome mit 16 Jahren, wenn mindestens 6 Monate auch mit der Brust gestillt wurde²²
• um 24 % verringerte Hyperaktivität mit 8 Jahren, jedoch statistisch nicht signifikant²⁶
• um 11 % verringertes ASS-Risiko ²³
• um 9 % verringertes ADHS-Risiko²³
• verbesserte Exekutivfunktionen im Alter von 4 Jahren (Anstieg um 4,9 Punkte nach Stillen über mehr als 20 Wochen)²⁵
• verbesserte soziale Kompetenz im Alter von 4 Jahren (um 43 % verringertes Risiko, zu den schlechtesten 20 % zu gehören, nach Stillen über mehr als 12 Wochen)²⁵

Das ADHS-Risiko verringert sich mit der Dauer des Stillens²⁷²⁸²⁹ (25 Jahre betrachtende Kohortenstudie, n = 16.365).³⁰. Eine Studie fand keine signifikanten Werte für ADHS.³¹
Das Risiko verringerte sich um

• 20 %, wenn länger als 1 Monat gestillt, im Vergleich zu weniger als 1 Monat (Metastudie, k = 12, n = 106.907).¹⁹
• 33 %, wenn länger als 3 Monate gestillt, im Vergleich zu weniger als 3 Monate (Metastudie, k = 12, n = 106.907).¹⁹
• 50 %, wenn länger als 6 Monate gestillt, im Vergleich zu weniger als 6 Monate (Metastudie, k = 12, n = 106.907).¹⁹
• 55 %, wenn länger als 12 Monate gestillt, im Vergleich zu weniger als 12 Monate (Metastudie, k = 12, n = 106.907).¹⁹

Jeder zusätzliche Monat

• der Stilldauer verringerte das ADHS-Risiko um 8 %²¹
• der exklusiven Stilldauer (ohne Beikost) verringerte das ADHS-Risiko um ca. 8 % (statistisch jedoch nicht signifikant)²¹

Längeres Stillen verbesserte die kognitiven Leistungen,³¹

Beikost im Alter vor 6 Monaten

• Beikost bis 6 Monate verringerte das ADHS-Risiko um 28 %⁸
  • um 6 % mit Obst-/Gemüsesaft (statistisch nicht signifikant)
  • um 14 % mit Obst-/Gemüsebrei (statistisch nicht signifikant)
  • um 19 % mit traditionellem Reisbrei (Taiwan) (statistisch nicht signifikant)
  • um 27 % mit Reisbeikost ohne traditionellen Reisbrei (Taiwan)
  • erhöht um 8 % mit fester Nahrung aus Weizen (statistisch nicht signifikant)
• hatte keinen Einfluss²³²¹

Für ASS verringerte sich das Risiko durch Stillen

• um 36 %²³
• durch längeres Stillen signifikant³¹
• nicht signifikant¹⁷

Muttermilch enthält viele Stoffe, die für die Entwicklung von Babys essenziell sind, wie z.B.

• mehrfach ungesättigte Fettsäuren.¹¹
• Präbiotika³²
  • Oligosaccharide
  • fördern das Wachstum und die Aktivität nützlicher Mikroorganismen

Die in der Muttermilch enthaltenen Stoffe fördern³²
- antimikrobielle Wirkstoffe
- bakterielles Wachstum
- sezerniertes IgA für ein regulatorisches Immunsystem

Stilen in den ersten drei Lebensmonaten beeinflusste die Darmmikrobiotika:³²

• erhöht die Häufigkeit von
  • Lactobacillus (Stamm Bacillota)
  • Bifidobacterium
  • Enterococcus
  • Corynebacterium
  • Propiobacterium
  • Streptococcus
  • Sneathia
• verringert die Häufigkeit von
  • Bacteroides (Stamm Bacteroidota)
  • Staphylococcus

Mit Flaschennahrung gefütterte Säuglinge zeigen ein abweichendes Darmmikrobiom:³²

• erhöhte Häufigkeit von
  • Atopobium (Stamm Actinomycetota)
  • Bacteroides (Stamm Bacteroidota)
  • Bilophila (Stamm Thermodesulfobacteriota)
  • Enterobacter (Stamm Pseudomonadota)
  • Escherichia (Stamm Pseudomonadota)
  • Citrobacter (Stamm Pseudomonadota)
  • Clostridium (Stamm Bacillota)
  • Enterococcus (Stamm Bacillota)
  • Lactobacillus (Stamm Bacillota)
  • Granulicatella (Stamm Bacillota)

Mehr zum Einfluss der Darm-Hirn-Achse auf ADHS unter Darm-Hirn-Achse und ADHS

Es ist bekannt, dass Bisphenol A das ADHS-Risiko erhöht. Die Exposition gegenüber PAK, insbesondere Bisphenol A (BPA) steht mit ADHS-Symptomen bei Grundschulkindern und einer signifikanten Verringerung des Volumens des Nucleus caudatus in Verbindung³³³⁴ Bisphenol A war 2007 noch wesentlich häufiger in Babyfläschchen enthalten als 2011, was erklären könnte, warum eine Untersuchung bei in 2007 mittels Fläschchen ernährten Kindern noch ein fünffach erhöhtes ADHS-Risiko fand, bei in 2011 mittels Fläschchen ernährten Kindern dagegen keine Risikoerhöhung mehr vorfand.³⁵

Schließlich hat das Stillen durch die Brust unabhängig von der Nahrungsaufnahme einen eigenen Einfluss auf das Wohlbefinden und die positive Entwicklung von Kindern.
Die mütterliche Fürsorge ist die erste soziale Erfahrung des Säuglings und hat einen entscheidenden Einfluss auf sein Überleben, die richtige Entwicklung und die sozialen Kompetenzen während des gesamten Lebens.
Säuglinge und Welpen haben bei ihrer Geburt noch keinen hohen inhärenten Wert für ihre jeweiligen Mütter.³⁶. Das Stillen beim Menschen und das Säugen von Welpen bei Tieren sind belohnende und verstärkende Reize, die das mütterliche Verhalten und die Bindung fördern. Das Säugen von Welpen aktiviert bei Müttern das mesokortikolimbische Dopamin-System, was das Bindungs- und Pflegeverhalten verstärkt. Die extrazellulären Dopaminspiegel im Nucleus accumbens (dem Belohnungszentrum des Gehirns) steigen dabei an und korrelieren mit der Zeit, die mit der Pflege des Nachwuchses verbracht wird.

3.4. Erstgeborenenstatus (+ 31 bis + 100 %)¶

Bei Erstgeborenen war das ADHS-Risiko

• um 200 % erhöht laut einer großen spanischen Registerstudie im Vergleich zu Kindern mit jüngeren und älteren Geschwistern.³⁷
• um fast 100 % erhöht gegenüber Nicht-Erstgeborenen³⁸
• um 70 % erhöht, wenn nur ein (1) Geschwisterteil vorhanden war³⁹
• um 35 % erhöht laut einer spanischen Studie an n = 1.104 Grundschulkindern⁴⁰
• um 31 % erhöht war das ADHS-Risiko für Erstgeborene laut der deutschen KiGGS-Studie (n = 13.488) im Vergleich zu letztgeborenen und zu Kindern ohne Geschwister.⁴¹
• um 22 % erhöht³⁹
• Eine sehr große schwedische Registerstudie fand ein erhöhtes ADHS- und Depressions-Risiko für Erstgeborene.⁴²
• Eine indische Studie fand einen hohen Erstgeborenenanteil unter ADHS-Betroffenen⁴³
• Eine Studie an äthiopischen Studenten fand eine deutliche ADHS-Risikoerhöhung für Erstgeborene⁴⁴ und erklärte dies schlüssig durch erhöhte perinatale Risikofaktoren und geburtsbedingte Komplikationen, die einen großen Anteil an ADHS haben und die bei Erstgebärenden so viel häufiger auftreten, dass diese von den Autoren als Hochrisikopatientinnen bezeichnet wurden:⁴⁵

• niedriges Geburtsgewicht 57 % häufiger (gesichert, dass dies ADHS-Risiko erhöht)
• Notkaiserschnitte 57 % häufiger
• schwangerschaftsinduziertem Bluthochdruck 15,38 % häufiger
• intrauteriner Wachstumsretardierung 19,23 % häufiger
• vorzeitigen Wehen 9,61 % häufiger
• fetale Notlage 19,23 % häufiger
• Oligohydramnion (Fruchtwassermangel)17,30 % häufiger

Offen ist, ob es daneben weitere Risikofaktoren gibt.

Keinen Einfluss des Erstgeborenenstatus auf das ADHS-Risiko fanden

• eine Studie an n = 598 Kindern und Jugendlichen mit ADHS aus relativ großen Familien (mehr als 47 % hatten mindestens 4 Geschwister)⁴⁶
• eine iranische Studie an n = 400 Kindern⁴⁷,
• eine Studie an n = 387 iranischen Studenten.⁴⁸
• zwei kleinere Studien (n = 100 und n = 32)⁴⁹
• eine kleinere Studie (n = 173)⁵⁰

Der Erstgeborenenstatus erhöhte das Risiko

• um 45 % für aggressives Verhalten. Das Risiko war noch höher, wenn es ältere Geschwister gab.⁵¹
• um 28 % für schwere externalisierende Symptome⁵²

Kinder mit ASS hatten ein deutlich verringertes ADHS-Risiko, wenn sie ein älteres Geschwisterteil hatten.⁵³

Eine Studie fragte nicht nach dem Erstgeborenenstatus, sondern (im Alter von 18 Monaten, 3 Jahren und 5 Jahren) nach dem Vorhandensein von Geschwistern. Die Geschwister konnten älter und oder jünger sein. Unter den Neugeborenen waren etwa 50,4 % das erste Kind ihrer Mütter und 38,4 % das zweite Kind. Die übrigen Neugeborenen waren weitere Kinder.⁵⁴
Geschwister verringerten das ADHS-Risiko um 35 %.⁸

3.5. Art der Beikost (Weizen + 8 %, Reis - 26 %)¶

Beikost im Alter vor 6 Monaten

• Beikost bis 6 Monate verringerte das ADHS-Risiko um 28 %⁸
  • um 6 % mit Obst-/Gemüsesaft (statistisch nicht signifikant)
  • um 14 % mit Obst-/Gemüsebrei (statistisch nicht signifikant)
  • um 19 % mit traditionellem Reisbrei (Taiwan) (statistisch nicht signifikant)
  • um 26 % mit Reisbeikost ohne traditionellen Reisbrei (Taiwan)
  • erhöht um 8 % mit fester Nahrung aus Weizen (statistisch nicht signifikant)
• hatte keinen Einfluss²³²¹

3.6. Fütterungsprobleme bei Säuglingen¶

Fütterungsprobleme bei Säuglingen korrelieren mit ADHS im Jugend- und Erwachsenenalter.²
Häufig ausgelassene Mahlzeiten korrelierten mit einem erhöhten ADHS-Risiko.¹³

3.7. Schlafprobleme bei Säuglingen¶

Schlafprobleme bei Säuglingen korrelieren mit ADHS im Jugend- und Erwachsenenalter.²

3.8. Subependymale Pseudozysten¶

Subependymale Pseudozysten bei Neugeborenen erhöhen das Risiko für ADHS und Autismus.⁵⁵

3.9. Valproat¶

Untersuchungen an Mäusen legen nahe, dass eine Valproatgabe bei Neugeborenen dauerhafte Schäden verursachen könnte, die denen von ASS und teilweise von ADHS ähneln.⁵⁶

3.10. D-3-Insuffizienz in den ersten 12 Monaten¶

Ein Vitamin-D3-Spiegel von weniger als 25 ng/ml in den ersten 12 Lebensmonaten war dosisabhängig mit einem erhöhten ADHS-Risiko im Kindesalter verbunden. Dies galt auch für ASS und emotionale Verhaltensstörungen.⁵⁷
Dies deckt sich mit den Befunden eines erhöhten ADHS-Risikos bei einem D3-Mangel der Mutter in der Schwangerschaft (siehe dort).

3.11. Unkontrollierte metabolische Dekompensation¶

Eine unkontrollierte metabolische Dekompensation, z.B. als Folge eines MCAD-Mangels (Medium-Chain Acyl-Coenzyme A Dehydrogenase Deficiency), erhöht das Risiko, Entwicklungsmeilensteine zu verpassen und Aphasie sowie ADHS zu entwickeln.⁵⁸