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Diagnostik / Differentialdiagnostik bei ADHS / Psychische und psychiatrische Störungen

Depression und Dysphorie bei ADHS

3. Symptome von Depression

…dem Aufstehen melancholische / psychotische Depression Regelfall häufig überhöhte Cortisolstressantwort Stimmungstief in erster Nachthälfte atypische Depression seltener häufig abgeflachte Cortisolstressantwort Unterschiede zwischen Gefühlen verringert häufiges anlassloses Weinen Gefühl der Sinnlosigkeit 3.2.2. Müdigkeit und Schlafprobleme atypische Depression: ständige Tagesmüdigkeit melancholische / psychotische Depression: kurzer Schlaf Erwachen in 2. Nachthälfte (mit Einsetzen des Anstiegs des basalen Cortisolspiegels) Schlafprobleme sind bei ADHS ebenfalls erhöht. Zum Risiko der Erhöhung von Schlafproblemen durch verschiedene Antidepressiva siehe ⇒ Schlafstörende Wirkung von Medikamenten im Beitrag ⇒ Schlafprobleme bei ADHS im Abschnitt ⇒ Nichtmedikamentöse Behandlung und Therapie von ADHS im Kapitel ⇒ Behandlung und Therapie . 3.2.3…

Diagnostik / Differentialdiagnostik bei ADHS / Psychische und psychiatrische Störungen

Depression und Dysphorie bei ADHS

4. Schweregrade und Formen der Depression

…überhöht CRH-System ist aktiviert Patienten sind ängstlich fürchten die Zukunft verlieren die Reaktionsfähigkeit gegenüber der Umwelt leiden an Schlaflosigkeit insbesondere um mehrere Stunden zu frühes aufwachen CRH beeinträchtigt den Tiefschlaf. Die Schlafprobleme können insofern unmittelbare Folge der überaktivierten HPA-Achse sein. verlieren ihren Appetit die Depression ist morgens am schlimmsten verringerte Aktivität der Wachstumshormone verringerte Sexualität gestörtes Zeitempfinden Gefühl der Gefühllosigkeit als quälend empfundenes Nicht-Traurig-Sein-Können Versteinerung, Leere und Erstarrung gänzlicher Verlust des Empfindens von Freude oder Lust in extremer Form (schwere depressive Episode mit psychotischen Zügen) auch Schuldgefühle Verarmungswahn hypochondrischer Wahn weitere Wahnvorstellungen Aufgrund der bei…

Behandlung: Medikamente bei ADHS / Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien (MPH, AMP) bei ADHS / Methylphenidat (MPH) bei ADHS

MPH Teil 2: Dosierung, Nebenwirkung, Kontraindikationen

6. Dosierung von MPH

…MPH so einzusetzen, dass der gesamte Tag abgedeckt wird, nicht aber der spätere Abend und die Nacht. Details MPH nur einmalig (morgens) für 3 (unretardiert) oder 6 Stunden (retardiert) zu nehmen, bewirkt, dass der Betroffene danach seiner Stressempfindlichkeit wieder ausgeliefert ist. In den letzten Stunden vor dem Schlafengehen sollte MPH mit Vorsicht benutzt werden. Die meisten Menschen reagieren mit Schlafproblemen. Einigen ermöglicht eine Viertel bis halbe Stimulanziendosis dagegen gerade das Einschlafen, weil es das Gedankenkreisen abstellt. Möglicherweise könnte eine niedrige Dosis unretardierter Stimulanzien bei denjenigen Personen hilfreich sein, die ohnehin ein niedriges Arousal haben. Dies sind Menschen, denen es z…

Neurologische Aspekte / Neurophysiologische Korrelate von ADHS-Symptomen

Lernprobleme bei ADHS - Neurophysiologische Korrelate

9. Lernprobleme bei ADHS Folge von Schlafproblemen?

Eine Studie verglich Studenten mit und ohne ADHS, die eine Lernaufgabe erhielten, deren die Langzeitkonsolidierung besonders schlafabhängig ist. Dabei wurde der Lernerfolg bei einem Wachtest (Lernen morgens, Prüfung nach 12 Stunden abends) und einem schlafintegrierten Test (Lernen abends, Prüfung morgens nach dem Schlaf= verglichen. Beim Wachtest waren die Lernergebnisse der Studenten mit und ohne ADHS vergleichbar. Beim schlafintegrierten Test profitierten die Studenten ohne ADHS vom Nachtschlaf, die Kinder mit ADHS dagegen nicht.

Behandlung: Medikamente bei ADHS / Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht / Experimentelle Medikamente bei ADHS

Selegilin bei ADHS

3. Nebenwirkungen von Selegilin

Schwindel Übelkeit Erbrechen Mundtrockenheit Bewegungsstörungen Psychosen Blutdruckabfall mässige Erhöhung der Leberenzyme Die Nebenwirkungen von Appetitverlust Schlafproblemen Kopfweh waren bei Selegilin etwas seltener als bei Methylphenidat, bei ansonsten vergleichbarer Menge an Nebenwirkungen.

Neurologische Aspekte

Neurophysiologische Korrelate von ADHS-Symptomen

…noch darauf, dass die relevantesten Korrelate beschrieben sind. Neurophysiologische Korrelate von Arbeitsgedächtnisproblemen bei ADHS Neurophysiologische Korrelate von Aufmerksamkeitsproblemen bei ADHS Das dopaminerge und das noradrenerge Aufmerksamkeitszentrum Neurophysiologische Korrelate von Hyperaktivität bei ADHS Neurophysiologische Korrelate von Inhibitionsproblemen und Impulsivität bei ADHS Neurophysiologische Korrelate von Antriebs- und Motivationsproblemen bei ADHS Neurophysiologische Korrelate von Verzögerungsaversion, Genussunfähigkeit und Erholungsunfähigkeit bei ADHS Woher kommt Abneigung gegen Achtsamkeit bei ADHS und Prokrastination? Neurophysiologische Korrelate von Denkblockaden und Entscheidungsproblemen Neurophysiologische Korrelate von Aggression bei ADHS Neurophysiologische Korrelate von Arousal und Aktivierung Neurophysiologische Korrelate von Lernproblemen bei ADHS Neurophysiologische Korrelate emotionaler Dysregulation Neurophysiologische Korrelate von Schlafproblemen bei ADHS

Behandlung: Medikamente bei ADHS / Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht / Eindosierung von Medikamenten bei ADHS

Medikamente: Toleranzentwicklung

…aber möglich. Bei hoher Dosierung tritt eine Toleranzentwicklung häufiger auf und könnte insofern möglicherweise auch eine Folge einer Überdosierung sein. Es sind jedoch Fälle bekannt, bei denen sicher keine Überdosierung vorlag. Eine nachlassende Wirkung kann auch resultieren aus Schlafproblemen/Schlafmangel Krankheiten Schmerzen sozialer Stress veränderte Umwelteinflüsse Eine Metaanalyse von 87 randomisierten placebokontrollierten doppelblinden Studien fand keine Hinweise auf Gewöhnungseffekte bei längerer Einnahme von: Methylphenidat Amphetaminmedikamenten Atomoxetin α2-Antagonisten (Guanfacin, Clonidin) Vorsicht: Studien zu Toleranzentwicklung auf MPH bei Ratten, die eine Gabe in Drogendosierung (10 mg/kg sind keine Seltenheit) oder Drogen-Einnahmeform (intravenös, schneller und hoher Dopaminanstieg) untersuchten, sind nicht…

Entstehung

Oxidativer Stress und ADHS

1. Oxidativer Stress bei ADHS erhöht

…höher MPH verringerte bei allen ADHS-Subtypen den Melatoninstoffwechsel aber nicht den Melatonin-Serumspiegel Dies ist spannend vor dem Hintergrund, dass Melatonin die Blut-Hirn-Schranke überwinden kann und der abendliche Melatoninanstieg durch Wegfall von Licht auf die Retina über einen Melatoninanstieg den Schlaf fördern soll, während 75 % der ADHS-Betroffenen einen nach hinten verschobenen Chronobiorhythmus haben und zugleich Melatonin als Spray sich als sehr wirksam bei Schlafproblemen bei ADHS zeigt. enzymatische antioxidative Gesamtaktivität (TAC) insgesamt verringert Marker der zellulären Immunität Adenosin-Desaminase (ADA)-Aktivität im Serum erhöht SHR, ein ADHS-Tiermodell, zeigte: erhöhte Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) in Kortex…

Nichtmedikamentöse Behandlung / Nichtmedikamentöse Behandlung von ADHS - Übersicht

Alltagsstrategien für ADHS-Betroffene

3. Methoden zur Aufmerksamkeitsoptimierung

…allein bewohnten Räumen nie mit dem Rücken zu anderen Menschen / Durchgangsbereichen / Türen / Fenstern sitzen. parallel zum Fenster Rechtshänder: Fenster links Linkshänder: Fenster rechts Parallel zu Türen / Durchgängen fern von Lärm, Lichtreflexen, Erschütterungen, Bewegung 3.1.2. Geräuschreduzierung Kopfhörer weißes Rauschen aktive Geräuschreduzierung binaurale Beats Alpha zur Konzentration Theta zur Entspannung mehr hierzu unter: Binaurale Musik bei ADHS und bei Schlafproblemen 3.1.3. Licht Lichtreflexe vermeiden bewegte Bilder / Bewegung im Blickfeld vermeiden Arbeitslicht: 6.000 bis 10.000 Kelvin, diffuses Licht Abendlicht: warmes Licht, reduzierte Blautöne blaues Licht hemmt Melatoninproduktion; Melatonin bewirkt Müdigkeit und regt Schlaf an 3.1.4…

Behandlung: Leitfaden und Effektstärke

Effektstärke verschiedener ADHS-Behandlungsformen

7. Andere Quellen zur Effektstärke von Behandlungsformen

Stuff that works ist eine Webseite, auf der Betroffene ihre Erfahrung mit Behandlungsformen (nicht nur zu ADHS) teilen. Die Ergebnisse zur Behandlung von Behandlung von ADHS bei Kindern (mehr als 12.000 Teilnehmer: Methylphenidat vor Lisdexamfetamin vor Amphetaminsalzen vor Dexmethylphenidat vor Guanfacin vor Atomoxetin, gute Wirkung von Melatonin bei Schlafproblemen) und zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen (mehr als 55.000 Teilnehmer: Lisdexamfetamin vor Amphetaminsalzen vor Dextroamphetaminsulfat vor Methylphenidat vor Sport vor Psychotherapie vor Atomoxetin vor Bupropion; erstaunlich: Cannabinoide beser als MPH) decken sich im Wesentlichen mit den von uns zusammengetragenen Studienergebnissen.

Stress / Was ADHS mit Stress verbindet

Stressnutzen - der überlebensfördernde Zweck von Stress

5. Stresssymptome, die keine typischen ADHS-Symptome sind

…sich vornehmlich um körperliche Stresssymptome. Bei vielen könnte sich die Differenzierung innerhalb des diesseits vertretenen Erklärungsmodells daraus erklären lassen, dass es sich um sekundäre Stresssymptome handelt, die nicht unmittelbar über die HPA-Achse vermittelt werden – z.B. psychosomatische Beschwerden wie Bauchschmerzen oder Rückenschmerzen. Somatische Beschwerden könnten (mit Ausnahme von Schlafproblemen) eine weitere Stressart sein, die bei ADHS-Betroffenen signifikant geringer auftritt als bei Nichtbetroffenen (unter Stress). Dieser Umstand wäre nach dem in der Einleitung unter 13. beschriebenen Modell erklärbar. Die diesseitigen Untersuchungen (bei geringem n) deuten jedoch – früher zu unserem eigenen Erstaunen – ebenfalls darauf hin, dass bei erwachsenen ADHS-Betroffenen…

Symptome / Gesamtliste der ADHS-Symptome nach Erscheinungsformen

22. Chronische Schmerzen / Muskelspannung bei ADHS

3. Erhöhte Muskelspannung bei ADHS

…Ein Betroffener berichtete uns, dass das niedrig dosierte Naltrexon zugleich gegen die ebenfalls bestehende ADHS-Symptomatik helfe. Paracetamol wurde wiederholt als Behandlungsoption genannt. Magnesium sei ebenfalls hilfreich. Myotonolytika (z.B. Methocarbamol, Tolperison, Tetrazepam, Flupirtin, Tizanidin, Baclofen, Pridinol, Eperison oder Methocarbamol) wirken muskelentspannend über eine Hemmung der der polysynaptischen Reflexleitung im Rückenmark und in subkortikalen Zentren. Sie sind für eine langfristige Nutzung indes weniger geeignet und haben erhebliche Nebenwirkungen. Tizanidin und Cyclobenzaprin wirken sedierend und können bei zugleich bestehenden Schlafproblemen helfen. Methocarbamol und Metaxalon sind etwas weniger sedieren, jedoch wohl auch schwächer wirksam. Schwindel und Schläfrigkeit wird von allen Myotonolytika berichtet.

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Ropinirol bei ADHS

1. Ropinirol bei ADHS

…könnte Ropinirol für einen individuellen Heilversuch in Betracht kommen. Ein Einzelfallbericht über einen 6-jährigen Jungen mit ADHS und Restless legs, der MPH-Nonresponder war, zeigte eine gute Wirkung von Ropinirol auf ADHS und RLS. Ropinirol zeigte als Nebenwirkung eine starke Tagesmüdigkeit, die bei 2 mg / Tag noch stärker (3 von 3 Probanden) war als bei 1 mg / Tag (4 von 6 Probanden). Dies könnte ein Hinweis darauf sein, dass Ropinirol bei Schlafproblemen bei ADHS hilfreich sein könnte. Wir vermuten, dass bei ADHS-Betroffenen, die erhöhte Prolaktinwerte zeigen, Ropinirol bei Nonresponding auf die üblichen ADHS-Medikamente eine Option sein könnte.

Kurzfassung von ADxS.org

…therapeutisch hilfreich. Es gibt verschiedene Präsentationsformen (früher: Subtypen) von ADHS, die sich in den Symptomen unterscheiden können: der reine ADHS-HI-Typ (hyperaktiv/impulsiv), der reine ADHS-I-Typ (unaufmerksam) und der ADHS-C-Typ (kombiniert hyperaktiv/impulsiv und unaufmerksam). Die Behandlung sollte individuell angepasst werden und umfasst auch die Behandlung von Schlafproblemen, die mit ADHS verbunden sind. Seit Mitte März 2023 verwenden wir den Begriff ADHS (anstatt dem bis dahin verwendeten AD(H)S) als Oberbegriff. Die Subtypen / Ausprägungen bezeichnen wir nun als ADHS-HI (überwiegend hyperaktiv/impulsiv), ADHS-I (überwiegend unaufmerksam) und ADHS-C (hyperaktiv/impulsiv und unaufmerksam). …

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Amitriptylin bei ADHS

…ein depressionsähnliches Verhalten, wenn ASM überexprimiert war was den Abbau von Sphingomyelin zu Ceramid erhöht sie heterozygot für saure Ceramidase waren lysosomales Enzym, das Ceramid zu Sphingosin umbaut sie mit Ceramid-Stoffwechsel-Blockern behandelt wurden was den Abbau von Ceramid hemmt ihnen C16-Ceramid direkt in den Hippocampus injiziert wurde was den Ceramid-Spiegel direkt erhöht Die Verringerung der Ceramid-Konzentration durch die antidepressiv vermittelte Hemmung von ASM normalisierte diese Effekte. Hohe ASM-Spiegel korrelierten auch mit Schlafproblemen. Daher könnte die schlaffördernde Wirkung von Amitriptylin ebenfalls auf seiner Eigenschaft als starkes FIASMA beruhen. Metabolit von Amitryptilin ist Nortriptylin, das insbesondere…