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Ergebnisse für "Dopamin%medikamente%schlaf%d1%d2%gaba"
Entstehung / Umweltfaktoren als Ursache von ADHS
1. Pränatale Stressoren als ADHS-Risikofaktoren
…sollten genau kontrolliert werden. Ein höherer Omega-3-Fettsäure-Spiegel beim Neugeborenen könnte das Risiko und die Schwere von ADHS sowie Autismusspektrumsstörungen verringern. Ein Vitamin-D3-Mangel während der Schwangerschaft und nach der Geburt ist mit dopaminergen Fehlentwicklungen des Gehirns verbunden.
Eine hohe Cortisol-Exposition des Fötus oder Neugeborenen, durch eine Cortisolgabe oder durch Stress der Mutter in der Schwangerschaft, kann ebenfalls das ADHS-Risiko erhöhen.
Dass viele Medikamente in der Schwangerschaft ein Risiko für das Ungeborene darstellen können, ist bekannt. In Bezug auf ADHS sind insbesondere Paracetamol (Acetaminophen), SSRI (Antidepressiva), β-2-Adrenalin-Rezeptor-Agonisten, Pregabalin, Antibiotika und Valproat…
Diagnostik / Differentialdiagnostik bei ADHS / Psychische und psychiatrische Störungen
Psychische Störungen Differentialdiagnostik - Überblick
15. Autismusspektrumstörung (ASS) (0,95 % weltweit, Amerika 1,13 %, Europa 1,16 %)
…CD)
Lob kann Angst vor künftigen Erwartungen befeuern, anstatt zu verstärken
Unsicherheit vor dem, was kommt und passiert, verstärkt PDA
Deckung mit ADHS insofern, als bei ADHS Aufmerksamkeitsprobleme und Hyperaktivität stark mit mangelnder Selbstmotivierbarkeit auf nicht intrinsisch interessante Aufgaben bestehen
spezifisches Verhaltensprofil bei Autismus oder anderen kindlichen Entwicklungsstörungen
wird nicht als eigenständige Diagnose betrachtet
Behandlung
nach unserem Verständnis müssten angstlösende Medikamente helfen können, wie z.B. CBD
Autismus
Prävalenz: ca. 0,3 %
Asperger
Prävalenz: ca. 0,084 %
Desintegrative Störung
Prävalenz: 0,008 % (Ein Betroffener unter 12.500 Menschen)
Rett-Syndrom
Prävalenz: 0,006 % (Ein Betroffener unter 10.000 bis 17…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Vitamine & Co / Vitamine, Mineralstoffe, Nahrungsergänzungsmittel bei ADHS
1. Vitamine bei ADHS
### 1.1. Vitamin D
…Expression von Transportern, Rezeptoren sowie Enzymen für Neurotransmitter-Stoffwechsel und -Synthese:
Glutamat
GABA
Glycin
Dopamin (ausführlich hierzu oben unter Vitamin D3 und Dopamin)
Serotonin
Vitamin D erhöhte die Expression von TPH2 (das für die Serotoninsynthese erforderlich ist)
Vitamin D reduzierte die Expression von MAO-A (das Serotonin abbaut)
Noradrenalin
im Cortex erhöht bei D3-Mangel
epidermale Differenzierung
Zyklus der Haarfollikel
Haut-Barrierefunktion
Wundheilung
Haarwachstum
Krebsentwicklung einschränken
scheint keinen Einfluss auf oxidativen Stress zu haben.
Ein Vitamin-D-Mangel wird mit mehreren schweren chronischen Krankheiten in Verbindung gebracht:
neurodegenerativen Erkrankungen
Alzheimer
Parkinson
Multiple Sklerose
Kognitive Dysfunktion
Diabetes(Rihal V, Khan H…
Entstehung
ADHS - verschiedene Erklärungsmodelle früher und heute
2. Wirkprinziporientierte Erklärungsmodelle
…nicht gedacht ist.
Brennecke legt Wert darauf, dass eine Betrachtung von ADHS als dauerhafte Überaktivierung (ADHS-HI, ADHS-C) oder Unteraktivierung (ADHS-I) der Stresssysteme andere Erklärungsmodelle nicht ersetzen soll, sondern innerhalb dieser Modelle eine zusätzliche Blickebene eröffnen soll - insbesondere die, die ADHS als neuronale Entwicklungsstörung, Dopamin- und Noradrenalinmangel, cerebelläre Dysfunktion und/oder Neuroinflammation betrachten.
Die Hypothese besagt ausdrücklich nicht, dass Stress die Ursache von ADHS wäre.
Zwar ist in der Stressmedizin längst unstreitig, dass schwerer oder langanhaltender Stress zur Entstehung von psychischen Störungen im Allgemeinen und ADHS im Besonderen beitragen kann. Doch ADHS ist zu 75 % vererblich. Auch wenn…
Entstehung / Umweltfaktoren als Ursache von ADHS
4. Psychische ADHS-Risikofaktoren
4.2. Trauma als Ursache von ADHS
…mit der Verfügbarkeit von D2-Rezeptoren.
Frühkindliche Traumata korrelieren mit verringerten Werten des Dopamin-Abbauprodukts Homovanillinsäure im Blutplasma und in der Gehirnflüssigkeit.
Eine Studie berichtet von einer Korrelation zwischen der räumlichen Ausdehnung der Dopaminaktivität im mPFC während akutem Stresses und der Schwere der Stresserfahrung im frühen oder späteren Kindesalter.
4.2.7. Kindheitstraumata bei anderen Störungsbilder
Traumatische Erlebnisse in der Kindheit erhöhen auch das Risiko für andere Störungsbilder wie Schizophrenie und Psychose. Traumata werden ganz allgemein als Mitursache psychischer Probleme beschrieben.
4.2.8. Je mehr Traumata, desto häufiger Medikamenten-Nonresponder
ADHS-Betroffene, bei denen ADHS-Medikamente nicht wirkten (Nonresponder…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien / Methylphenidat (MPH) bei ADHS
MPH Teil 1: Wirkstoffe, Wirkung, Responding
5. Ansprechen (Responding / Nonresponding)
Ansprechen meint, ob eine Wirkung auf die ADHS-Symptome festzustellen ist. Betroffene, die auf ein Medikament nicht ausreichend ansprechen, nennt man Nonresponder.
Nonresponding bedeutet nicht, keine Wirkung zu haben, sondern lediglich, dass die Wirkung unter dem in der jeweiligen Studie festgelegten Maß der Symptomverbesserung bleibt.
Eine Metastudie berichtet von 69 % Ansprechrate (Response) auf Amphetaminmedikamente und 59 % Ansprechrate auf Methylphenidat. 87 % der ADHS-Betroffenen hätten auf einen der beiden Wirkstofftypen angesprochen. Zum selben Ergebnis (deutlich bessere Ansprechraten auf Amphetaminmedikamente als auf MPH) kommt eine Metaanalyse von 32 Untersuchungen. Mittels maschinellem Lernen konnte die Prognosegenauigkeit für das Responding auf MPH bis auf…
Symptome / Gesamtliste der ADHS-Symptome nach Erscheinungsformen
1. Motorische Symptome von ADHS
…der HPA-Achse durch den Hypothalamus ausgeschüttet wird, vermittelt unmittelbar einen Bewegungsdrang. Eine erhöhte lokomotorische Aktivität ist eine unmittelbare Wirkung des Stresshormons CRH.
Symptome, die durch Stresshormone selbst unmittelbar vermittelt werden, können gleichwohl auch ADHS-spezifische Symptome sein. Chronischer Stress wie ADHS vermitteln ihre Symptome durch Dopamin- und Noradrenalinmangel im Gehirn.
1.2. Grobmotorische Probleme bei ADHS
Grobmotorikprobleme sind ein Symptom von ADHS. Sie bestehen bereits bei Kleinkindern und korrelieren bei Kindern mit Schlafproblemen. Mehr als die Hälfte der ADHS-Betroffenen soll grob- und feinmotorische Probleme haben.
Grobmotorische und feinmotorische Störungen sollten von motorischer Hyperaktivität getrennt betrachtet werden.
Erscheinungsformen:
Ungeschicklichkeit
…
Diagnostik / Differentialdiagnostik bei ADHS / Psychische und psychiatrische Störungen
Depression und Dysphorie bei ADHS
4. Schweregrade und Formen der Depression
…der Wahl, während externalisierende Depressionsformen eher mit sedierenden Antidepressiva behandelt würden.
Bei melancholischer Depression wird eine geringe Wahrscheinlichkeit des Ansprechens auf Placebo und Psychotherapie und ein besonders gutes Ansprechen von trizyklischen Antidepressiva, Lithiumaugmentation und Elektrokrampftherapie berichtet. Elektrokrampftherapie zeigte in Kombination mit medikamentöser Behandlung eine besonders gute Wiederherstellung der HPA-Achsen-Funktion.
Eine medikamentöse Behandlung erwies sich einer verhaltenstherapeutischen Behandlung als deutlich überlegen.
Die bisherigen Erkenntnisse stammen allerdings nur aus kleinen Untersuchungen und klinischer empirischer Erfahrung. Es gibt bislang kaum systematische Direktvergleiche der verschiedenen Antidepressivaklassen an Patienten mit verschiedenen Depressionssubtypen.
4.2.2. Atypische Depression
4.2.2.1. Cortisolstressantwort bei…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS / Geeignete Medikamente bei ADHS / Stimulanzien / Methylphenidat (MPH) bei ADHS
MPH Teil 2: Dosierung, Nebenwirkung, Kontraindikationen
10. Nebenwirkungen von Methylphenidat
…MPH in geringen Dosen jedoch tolerieren konnte.
10.10. Rebound
Als Rebound wird ein kurzzeitiges Ansteigen der eigentlich durch MPH verringerten Symptome am Ende der Wirkzeit von Medikamenten bezeichnet. Wirkt eine MPH-Dosis rund 3 Stunden, so können am Ende der 3 Stunden oder unmittelbar danach für ca. 20 bis 30 Minuten die ADHS-Symptome verstärkt auftreten.
Rebound wird bei unretardiertem MPH häufiger und deutlicher berichtet als bei retardiertem MPH.
Wir gehen davon aus, dass ein Rebound durch einen zu schnellen Rückgang des Dopamin- / Noradrenalinspiegels hervorgerufen wird. Bei Medikamenten, die einen sehr langsamen Wirkungsrückgang zeigen, scheint ein Rebound seltener aufzutreten…
Diagnostik / ADHS - Diagnosemethoden
4. Biomarker bei ADHS - theoretische Ansätze für objektive Messverfahren?
4. Endokrine und physikalische Biomarker
…zwar drastisch.
Eosinophile sind weiße Blutkörperchen, die an der Immunantwort des Körpers beteiligt sind.
4.11.7. Anti-Myelin-Proteine
Eine Studie fand bei medikamentennaiven Kindern mit ADHS im Alter von 8 bis 14 Jahren signifikant erhöhte Spiegel von:
MAG (Myelin-assoziiertes Glykoprotein)
CDNF (zerebrales Dopamin-Neurotrophin)
hs-CRP (hochsensitives C-reaktives Protein)
Reelin
Cerebellin-1
Unverändert waren:
Anti-MBP (Anti-Myelin-Basisches-Protein)
Anti-MOG Anti-Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein)
4.11.8. Neutrophilen-zu-High-Density-Lipoprotein-Verhältnis
Medikamentennaive Kinder mit ADHS zeigten ein erhöhtes Neutrophilen-zu-High-Density-Lipoprotein-Verhältnis. MPH verbesserte dieses.
4.11.9. Lymphozyten-zu…
Symptome / Gesamtliste der ADHS-Symptome nach Erscheinungsformen
10. Emotionale Dysregulation / Emotionssymptome bei ADHS
Formen emotionaler Dysregulation bei ADHS
…sehr wohl auf etwas konzentrieren, wenn sie einmal mit einer Tätigkeit begonnen haben, die ihnen Befriedigung verschafft, weil die dann sofort eingehende Belohnung das Verstärkungszentrum aktiv erhält. Dieses Interesse ist allerdings aufgrund der geringeren Anzahl von Dopamin D2- und D3-Rezeptoren im Striatum deutlich schwerer zu erreichen.
Dieses latente Desinteresse bei mangelnder Belohnung währen der Ausführung uninteressanter Tätigkeiten und die beeinträchtigte Fähigkeit, selbst eine interessante Tätigkeit zu beginnen (nur die Aufrechterhaltung einer begonnenen interessanten Tätigkeit wird durch entsprechende Dopaminausschüttung gefördert) könnte dem Symptom der Inneren Leere (bei Inaktivität) entsprechen, das von vielen ADHS-Betroffenen geschildert wird. Das Gefühl der Inneren…
Diagnostik / Differentialdiagnostik bei ADHS / Diagnostische Herausforderungen bei ADHS
Hochbegabung und ADHS
3. Intelligenz und IQ bei ADHS
…dass die Ergebnisse zur Aufnahme an höheren Bildungseinrichtungen von medikamentierten ADHS-Betroffenen signifikant (um 4,8 von 200 möglichen Punkten) besser waren als die von nicht medikamentierten ADHS-Betroffenen.
3.2.2. Fragen zu den IQ-Testverfahren beim Vergleich ADHS-Betroffener und Nichtbetroffener
Eine wichtige Frage ist:
Wurden die ADHS-Betroffenen, deren IQ mit dem Nichtbetroffener verglichen wurde, mit oder ohne Medikamente getestet? Hierüber geben die wenigsten Untersuchungen Auskunft, was bereits Anlass zu erheblichen Zweifeln an der Belastbarkeit von Schlussfolgerungen auf den IQ der Betroffenen gibt. Selbst neueste Studien (2024) schweigen sich zu dieser Frage aus.
Eine der wenigen Untersuchungen…
Stress / Was ADHS mit Stress verbindet - Abschnitt / Stressschäden durch frühen / langanhaltenden Stress
1. Stress nach Alter bei Einwirkung - frühkindlicher Stress
1.3. Frühkindlicher Stress
…isoliert aufgezogenen Tieren einen längeren und anhaltenderen Anstieg extrazellulären Dopamins in der Nucleus accumbens Shell als bei sozial aufgezogenen LHR. Die überhöhte und verlängerte Dopaminerhöhung wiederholte sich bei einer nochmaligen Verbringung in die neue Umgebung nach gut 2 Stunden, nun ohne Fußschock.
Rhesusaffen, die ohne Mutter und nur mit Peers aufwuchsen, zeigten als Reaktion auf soziale Trennung erhöhte Werte des Dopamin-Metaboliten Homovanillasäure (HVA).
1.3.2.3. Noradrenalinsystem - dauerhafte Schädigung durch frühkindlichen Stress
Trennung von Rattenjungen von der Mutter erhöhte bei SHR-Ratten (einem Modell für ADHS-HI und ADHS-C) die durch GABA-Rezeptoren vermittelte Ausschüttung von Noradrenalin…
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS
Medikamente bei ADHS - Übersicht
8. Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)
…Einnahme von irreversibel wirkendem MAO-Hemmern eine tyrosinarme Diät (z.B. kein Käse, kein Rotwein) durchgeführt werden. Andernfalls würde zu viel Tyrosin im Körper abgebaut und zu überhöhten Spiegel an den heraus entstehenden Abbauprodukten führen. Risiko: u.a. Herzprobleme.
MAO-Hemmer:
Selegelin
irreversibler MOA-B-Hemmer.
Irreversibel bedeutet, dass MAO erst neu synthetisiert werden muss, damit sie wieder wirken kann.
Moclobemid
reversibler selektiver MAO-A-Hemmer.
Reversibel bedeutet, dass die Wirkung nicht dauerhaft ist.
Tranylcypromin
irreversibler Hemmer von MAO-A und MAO-B
Griechischer Bergtee (Sideritis scardica) scheint als MAO-Hemmer in Bezug auf Dopamin, Noradrenalin und Serotonin zu wirken.
Behandlung / Behandlung: Medikamente bei ADHS
Medikamente bei ADHS - Übersicht
6. Anmerkungen zu trizyklischen Antidepressiva bei ADHS
…bei ADHS-HI. Trizyklische Antidepressiva wirken sehr breitbandig. Sie wirken typischerweise auch
noradrenerg
als Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (recht stark)
dopaminerg
als Dopamin-Wiederaufnahmehemmer
Trizyklische Antidepressiva haben in zahlreichen doppelblinden Placebo-kontrollierten Studien bei Kindern und Erwachsenen in Bezug auf hyperaktiv impulsives Verhalten gleichwertige Ergebnisse wie Stimulanzien bewiesen. Eine Kombinationstherapie von Stimulanzien und trizyklischen Antidepressiva kann effektiver sein als eine Monotherapie, insbesondere bei Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und oppositionellen Symptomen, wobei auf regelmäßige kardiologische Untersuchungen geachtet werden muss.
TZA dürften bei Nonresponding von
beiden Stimulanzien-Arten (Methylphenidat und Amphetamin-Medikamenten)
Guanfacin
Atomoxetin
ein Mittel der fünften Wahl darstellen.
Bei komorbiden Ängsten, Depression und Dysphorie…