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Entstehung / Immunsystem und Verhalten

Immunreaktionen und Entzündungen als ADHS-Ursache?

1. Neuroinflammation bei ADHS

…nicht als kausal, sondern als Reaktion des Immunsystems auf die endokrine Schieflage. Eine Simulation mütterlicher Virusinfektionen verursacht bei Ratten-Nachkommen im erwachsenen, nicht aber im jugendlichen Alter eine erhöhte subkortikale Dopaminfunktion mit Defiziten in der latenten Hemmung Defiziten der Präpulshemmung erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Amphetamin kognitiven Beeinträchtigungen erhöhter Dopamin-Umsatz Veränderungen der DA-Rezeptorbindung Eine Metastudie zu Blutuntersuchungen bei ADHS fand: IL-6 tendenziell erhöht TNF-α verringert unverändert: CRP IL-1β IL-10 Interferon-γ Eine andere Studie fand, dass IL-6, nicht aber CRP, die Korrelation zwischen Schlafproblemen in der frühen Kindheit und ADHS mit 10 Jahren moduliert.

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Imipramin bei ADHS

…empfiehlt es sich, Imipramin abends einzunehmen. Die Müdigkeit ist dann schlaffördernd und die Umwandlung des Imipramin-Wirkstoffes zu Desimipramin erfolgt während des Schlafes, sodass morgens die aktivierende Wirkung des Desimipramin zur Verfügung steht. Auf diese Weise eingesetzt, werden die teilweise beschriebenen Nachteile der Serotoninwiederaufnahmehemmung bei Schlafproblemen wohl neutralisiert. Imipramin soll gegen Affektdurchbrüche (Wutausbrüche, Stress-“Explosionen”) etwas besser wirken als Nortryptilin. Bei komorbidem Einnässen (Enuresis) wird Imipramin empfohlen. Beim Einsatz gegen ADHS ist eine sehr viel niedrigere Dosierung erforderlich als es bei einem Einsatz als Antidepressivum üblich wäre. Bei manchen ADHS-Betroffenen wirkt Imipramin von der ersten Tablette an – also ohne…

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CYP2D6 Metabolisierungsenzym

1. CYP2D6-Genvarianten beeinflussen Verstoffwechselungsgeschwindigkeit

…Wirkung zudem konstanter. Ein anderer berichtet, dass er seine zuvor dreimalige Elvanse-Einnahme von 50/20/20 (die mit Abstürzen und Wirkstoffschwankungen einherging) durch 1000 mg Berberin auf 40/0/0 senken konnte, die den ganzen Tag durchgängig und gleichmäßig wirkte. Eine spätere weitere (zweite) Elvanse-Dosis führte mit Berberin zu Schlafproblemen, vermutlich aufgrund der nun sehr viel längeren Wirkung. Ein dritter Betroffener berichtete eine für ihn optimale Dosis von 500 mg Berberin, um die bei ihm zuvor zu kurze Wirkdauer von Elvanse angemessen zu verlängern. Daneben bestehen Hinweise auf eine entsprechende Wirkung von Chinin (Tonic, Bitter Lemon) oder Bupropion…

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Melatonin bei ADHS

5. Deaktivierung der HPA-Achse durch Melatonin

… 20 mg/kg Melatonin wirkte in allen drei Gehirnbereichen der Noradrenalinerhöhung durch Cortisol entgegen. Bei ADHS-Betroffenen wie bei Menschen mit Schlafproblemen ist der abendliche Anstieg von Melatonin verzögert. Bei Kindern zwischen 6 und 12 Jahren mit ADHS und Schlafproblemen war der Schlafbeginn um 50 Minuten verzögert, was der Verzögerung des Melatoninanstiegs entsprach. Im Übrigen unterschied sich der Schlaf nicht erheblich. Da im Alltag der Schulbeginn für alle Kinder gleich ist, erklärt dies, dass ADHS-Betroffene mit Schlafproblemen erheblich größere Schwierigkeiten im Alltag haben. Der nächtliche Melatoninanstieg korreliert mit dem nächtlichen Abbau von Cortisol und erfolgt bei Kindern später als…

Behandlung: Medikamente bei ADHS

Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht

6. Anmerkungen zu trizyklischen Antidepressiva bei ADHS

…muss. TZA dürften bei Nonresponding von beiden Stimulanzien-Arten (Methylphenidat und Amphetamin-Medikamenten) Guanfacin Atomoxetin ein Mittel der fünften Wahl darstellen. Bei komorbiden Ängsten, Depression und Dysphorie sind trizyklische Antidepressiva klassischerweise hilfreich. Bei komorbidem Einnässen (Enuresis) wird Imipramin empfohlen. Eine weitere kurze Zusammenfassung zu Studien über trizyklische Antidepressiva und anderen Nichtstimulanzien bei ADHS-HI findet sich bei Budur et al 2005. Bei einer Behandlung mit trizyklischen Antidepressiva ist eine regelmäßige Kontrolle von EKG, Blutdruck und Pulsfrequenz erforderlich. Einzelne trizyklische (Trimipramin) und ähnliche Antidepressiva (Trazodon) haben sch als sehr empfehlenswert bei Schlafproblemen bei ADHS gezeigt. Gegenüber normalen Schlafmitteln droht keine Abhängigkeitsgefahr.

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Melatonin bei ADHS

7. Sonstiges zu Melatonin

…Speichel festgestellt. 2 bis 3 Stunden nach dem Erreichen dieses Wertes tritt idR der Schlaf ein. 7.2. Risiken und Nebenwirkungen von Melatonin Melatonin scheint ein sicheres Mittel zur Verbesserung von Schlafproblemen bei Kindern und Erwachsenen mit ADHS zu sein. Die große Menge der Verwendung, die lang anhaltende Nutzungsdauer bei den jeweiligen Betroffenen und die steigenden Verwendungszahlen deuten auf eine Evidenz für eine erfolgreiche Nutzung hin. Dass es nur wenige große klinische Studien zur Nutzung von Melatonin bei Schlafproblemen bei ADHS gibt, dürfte auch daran liegen, dass patentfreie Wirkstoffe (wie Melatonin) für Pharmaunternehmen verständlicherweise nicht von wirtschaftlichem Interesse sind. Es…

Dies und Das zu ADHS

ADHS - Bücher, Fachliteratur, Filme, Links, Adressen für Betroffene

9. ADHS im Netz

…Heiner Lachenmeier (2022): ADHS und Depression/Stimmungsschwankungen, ADHS20+ Dr. med. Lachenmeier erklärt fundiert und nachvollziehbar psychologische Mechanismen bei ADHS in Bezug auf Filterung und Stimmung. ADHS und Schlaf Vortrag Dr. Monika Ridinger (2022): ADHS und Schlaf, ADHS20+ . Wunderbarer Vortrag zu Schlaf und Schlafproblemen bei ADHS. ADHS und Essstörungen Vortrag von Dr. Martin Winkler (2017): ADHS und Essstörungen, Kolleg-DAT e.V. ADHS und Beruf Interview mit Dr. Heiner Lachenmeier (2022): Mit ADHS erfolgreich im Beruf Vortrag von Dr. Heiner Lachenmeier (2020): Coaching der Arbeitgeber und Führungskräfte von ADHS-Mitarbeitern Online-Talk mit Dr. Udo Wortelboer (2021): AD(H)S in…

Entstehung / Umweltfaktoren als Ursache von ADHS

4. Psychische ADHS-Risikofaktoren

4.5. Städtisches Umfeld

…Jahren noch Nomade war, codierte eine grüne Umgebung über Jahrmillionen das beruhigende Signal von Nahrung. In Regionen ohne Grünwuchs konnte der Mensch damals nicht lange überleben. Dies entspricht der Biophilia-Hypothese. Grünpflanzen verringern Geräusche. Ein erhöhter Straßen-Hintergrund-Geräuschpegel korreliert mit erhöhten Verhaltens- und Schlafproblemen. Lärm war in der kanadischen Kohortenstudie indes kein Risikofaktor. Grünwuchs dient als Filter für Luftschadstoffe und verringert somit Feinstaub und Stickoxide. Feinstaub wie Stickoxide werden als ADHS-Risikofaktoren diskutiert (siehe dort). Untersuchungen darüber, ob Menschen in grünen Regionen mehr Sport treiben / sich mehr bewegen als Menschen in weniger grüner (städtischer) Umgebung, kommen zu keinen eindeutigen…

Symptome / Gesamtliste der ADHS-Symptome nach Erscheinungsformen

1. Motorische Symptome von ADHS

…Stresshormone selbst unmittelbar vermittelt werden, können gleichwohl auch ADHS-spezifische Symptome sein. Chronischer Stress wie ADHS vermitteln ihre Symptome durch Dopamin- und Noradrenalinmangel im Gehirn. 1.2. Grobmotorische Probleme bei ADHS Grobmotorikprobleme sind ein Symptom von ADHS. Sie bestehen bereits bei Kleinkindern und korrelieren bei Kindern mit Schlafproblemen. Mehr als die Hälfte der ADHS-Betroffenen soll grob- und feinmotorische Probleme haben. Grobmotorische und feinmotorische Störungen sollten von motorischer Hyperaktivität getrennt betrachtet werden. Erscheinungsformen: Ungeschicklichkeit häufig anstoßen/hängen bleiben viele Unfälle (Ungeschick trifft auf Hektik) häufige Verletzungen (insb. ADHS-HI) blaue Flecken Koordinationsprobleme (Dyskoordination) z.B. Rad fahren lernen erst mit…

Stress / Die Stresssysteme des Menschen - Grundlagen von Stress

Die HPA-Achse / Stressregulationsachse

1. Grundlagen der HPA-Achse – die Stressreaktion

… 20 mg/kg Melatonin wirkte in allen drei Gehirnbereichen der Noradrenalinerhöhung durch Cortisol entgegen. Bei ADHS-Betroffenen wie bei Menschen mit Schlafproblemen ist der abendliche Anstieg von Melatonin verzögert. Bei Kindern zwischen 6 und 12 Jahren mit ADHS und Schlafproblemen war der Schlafbeginn um 50 Minuten verzögert, was der Verzögerung des Melatoninsanstiegs entsprach. Im übrigen unterschied sich der Schlaf nicht erheblich. Da im Alltag der Schulbeginn für alle Kinder gleich ist, erklärt dies, dass ADHS-Betroffene mit Schlafproblemen erheblich größere Schwierigkeiten im Alltag haben. Der nächtliche Melatoninanstieg korreliert mit dem nächtlichen Abbau von Cortisol und erfolgt bei Kindern später als…

Behandlung: Medikamente bei ADHS / Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht / Experimentelle Medikamente bei ADHS

Tyrosin bei ADHS

3. Konkurrierende Aminosäuren verringern Tyrosin und dadurch Dopamin

…niedrigerer Noradrenalinspiegel hilfreich. Eine kombinierte Einnahme der Aminosäuren, die mit Tyrosin um dieselben Transporter durch die Blut-Hirn-Schranke konkurrieren, kann dazu beitragen, Dopamin und Noradrenalin zu verringern. Eine Einnahme einer Kombination der genannten Aminosäuren (ohne Tyrosin und Phenylalanin) könnte daher möglicherweise ADHS-Betroffenen mit erhöhtem Arousal helfen, zur Ruhe zu kommen. Um Nachteile tagsüber zu vermeiden, sollte dies mit einer morgendlichen Einnahme von Tyrosin und Phenylalanin kombiniert werden. Umgekehrt wurde eine Gabe von Tyrosin zur Verringerung von Schlafproblemen durch bestimmte Stressformen, die mit einer verringerten Noradrenalinspiegeln einhergehen, diskutiert. Ebenso fand eine Studie an Nichtbetroffenen, dass Tyrosin das Arousal verringerte.

Nichtmedikamentöse Behandlung / Nichtmedikamentöse Behandlung von ADHS - Übersicht

Umfeldinterventionen (++)

…belastende Beziehung) beseitigt wurden. Gleichwohl blieben erhebliche Diagnosekriterien sehr konstant bestehen (stärker als bei schweren Depressionen), sie erreichten jedoch nicht mehr die erforderliche Schwere für eine Diagnose. Stressabbau fördern Bereits eine Stunde längeren Schlaf reduziert den morgendlichen Cortisolspiegel um 21 % Bei Schlafstörungen: Schlafrhythmus nach hinten verschieben Einschlafen und Aufstehen nach hinten verschieben Dies könnte für Betroffene mit hohem Stresspegel unmittelbar beim Aufwachen (z.B. Angstzuständen) einen Versuch wert sein Frühes Erwachen korreliert mit hohem Cortisolspiegel Zu Schlafproblemen hier mehr Umzug in stressarme Umgebung Menschen, die in Armutsvierteln leben, sollen stressbedingt ein höheres Körpergewicht haben als Menschen, die in wohlhabenderen Wohngebieten…

Nichtmedikamentöse Behandlung

ADHS für Lehrkräfte

4. 12 DO’S für Lehrkräfte bei ADHS

…an. 4.15. Binaurale Musik Binaurale Musik kann die Konzentrationsfähigkeit deutlich erhöhen (Alpha) oder die Entspannung verbessern (Theta). Binaurale Musik muss Stereo gehört werden. Binaurale Musik kann auch als ganz leises Hintergrundgeräusch auf die Kopfhörer gegeben werden, sodass dem Unterricht und einer Unterhaltung problemlos gefolgt werden kann. Mehr hierzu unter ⇒ Binaurale Musik bei ADHS und bei Schlafproblemen 4.16. Bewegung Gerade hyperaktive Kinder leiden an ihrem ausgeprägten Bewegungsdrang. Hyperaktivität ist ein Zeichen dafür, dass die innere Spannung schon wieder zu groß geworden ist, um neue Informationen aufnehmen zu können. Sport ist eine der effektivsten nichtmedikamentösen Behandlungsmethoden für ADHS. Nun…

Neurologische Aspekte / Neurotransmitter bei ADHS / Dopamin

4. Dopaminbildung und Einlagerung

4. Synthese und Einlagerung von Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin

…20-fache * Carboxyl-Fänger hemmen sie vollständig Serotonerg: 5-Hydroxytryptophan Decarboxylase * in löslichen wie partikulären Zellfraktionen * Pyridoxal-5-Phosphat verdoppelt diese * Pyridoxal-P-Antagonisten beeinflussen sie kaum * Serotonerge AADC wird durch 3-Isobutyl-1-Methylxanthin potenziert. Bei ADHS fand sich eine um 50 % verringerte AADC-Aktivität im medialen und linken PFC, nicht aber im Striatum oder Mittelhirn. Eine weitere Studie derselben Forschergruppe mit einer kleineren Probandenzahl fand eine erhöhte AADC-Aktivität bei ADHS. AADC ist auch bei der Synthese von Melatonin relevant. Hier könnte ein Zusammenhang mit den erhöhten Schlafproblemen bei ADHS bestehen. 4.2.7. Pyridoxalphosphat (PLP, PALP, P5P…

Behandlung: Medikamente bei ADHS / Behandlung: Medikamente bei ADHS - Übersicht

Eindosierung von Medikamenten bei ADHS

2. Eindosierung von Stimulanzien

…wirksames Amphetaminpräparat, geht mit einem verringerten Bedarf an zusätzlicher Einnahme unretardierter Stimulanzien einher Die Befürchtung, dass stimulierende Medikamente den Schlaf beeinträchtigen würden, ist nur selten begründet. In der Regel verbessern Stimulanzien die Schlafqualität von ADHS-Betroffenen. Mehr hierzu unter Behandlung von Schlafproblemen bei ADHS Je länger die Halbwertszeit des Abbaus des Wirkstoffes im Verhältnis zur Wirkdauer einer Einzeldosis, desto öfter ist eine Anpassung der Anzahl der Tagesdosen erforderlich. Bei ADHS-Medikamenten betrifft dies folglich insbesondere Lisdexamfetamin. Unretardiertes MPH hat eine Wirkdauer von 2,5 bis 3,5 Stunden. Unretardiertes Amphetamin hat eine Wirkdauer von bis zu 4,5 Stunden. MPH…