1. Fragebögen zur ADHS-Diagnose

Autor: Ulrich Brennecke
Review: Dipl.-Psych. Waldemar Zdero (08/2024)

Fragebögen werden durch Betroffene selbst und Bezugspersonen (Eltern, Lehrer, Freunde) ausgefüllt.

Fragebögen sind sehr subjektiv und beinhalten die Gefahr, dass die persönliche Meinung des Beantwortenden über ADHS selbst den Beantwortungsmaßstab beeinflusst. Es kommt vor, dass Eltern die Diagnose ADHS grundsätzlich ablehnen, erst recht bei dem eigenen Kind. Ebenso können subjektive Vorstellungen von Betroffenen (vielleicht, dass sie eine Diagnose “wollen”, in der Hoffnung, damit eine Lösung für ihr Leid zu finden, vielleicht, dass sie eine Diagnose ablehnen, weil sie ADHS grundsätzlich ablehnen oder um einer Stigmatisierung zu entgehen) oder die Veränderung von Bewertungsmaßstäben aufgrund intensiver Vorbeschäftigung die Ergebnisse verzerren (Bias).

Beispielsweise fallen bei Tests über Eliminationsdiäten bei ADHS die Ergebnisse von Elternbefragungen stets weitaus positiver aus als die Ergebnisse von objektiven Tests.¹ Da dies selbst in Doppelblindstudien auftritt, ist ein erheblicher Bias der Eltern festzustellen, das subjektiv gewünschte Ergebnis (dass ADHS sich mittels einer Diät anstatt mit kritisch betrachteten Medikamenten behandeln ließe) zu berichten.
Denkbar ist allerdings auch, dass die Eltern schon von den geringen Verbesserungen, die eine Eliminationsdiät erbringen kann oder die eine Placebowirkung auf das betroffene Kind bewirken kann, begeistert waren und die sehr viel bessere Wirkung, die durch Medikamente oder Therapie erzielbar wäre, gar nicht kennen oder zumindest im Bewertungszeitpunkt nicht kannten.

Geeignete Fragebögen für ADHS sind:

• 1. Klinische Expertenskalen
• 2. Selbstbeurteilungsfragebögen
• 3. Fremdbewertungsfragebögen

1. Klinische Expertenskalen¶

Klinische Expertenskalen:²

• Diagnostische Checkliste (ADHS-DC)
• IDA-R (Integrierte Diagnose der ADHS, revidierte Version)
• Wender-Reimherr Interview (WRI)
• Conners Skalen zu Aufmerksamkeit und Verhalten – Fremdbeurteilung (CAARS-O) ³

• Conners 3-Parent Short Form, C 3-P(S)⁴
• Conners 3-Teacher Short Form, C 3-T(S)⁴
• Conners Early Childhood.⁵
• Child Behavior Checklist, CBCL/1,5-5 (Elternfragebogen über das Verhalten
  von Vorschulkindern zwischen 1,5 und 5 Jahren)⁶⁴
• Child Behavior Checklist, CBCL/6-18 (Elternfragebogen über das Verhalten
  von Kindern und Jugendlichen von 4 bis 18 Jahren)⁷⁴
• Child and Adolescent Behavior Inventory (CABI)
  CABI ist ein Elternfragebogen mit 75 Fragen.
  CABI sei genauer als CBCL in Bezug auf ADHS und Angst, CBCL sei genauer in Bezug auf Verhaltensstörung (CD) und oppositionelles Trotzverhalten (ODD).⁸
• Teacher Rating Form (TFR 6-18)⁷⁴
• Parent/Teacher Questionaries (Conner)⁹
• Eltern- / Lehrer-Fragebögen¹⁰
• Quantitative Behaviour Test (QbTest)
  70 % Genauigkeit bei Erwachsenen von 55 bis 79 Jahren. In Kombination mit der selbstberichteten Schwere der ADHS-Symptomatik 91 % Genauigkeit.¹¹¹²
• Beurteilungsbogen für Eltern, Lehrer und Erzieher (FBB-HKS)¹³
• Before School Functioning Questionnaire (BSFQ)¹⁴
• Parent Rating of Evening and Morning Behavior Scale, Revised (PREMB-R)¹⁴
• ADHD/ODDEFB: ADHD/ODD-Elternfragebogen. Steinhausen (2002)
• AD-H-D Testsystem: Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitäts-Defizitstörung-Fragebogentest. Sponsel (2002)
• CAPT: Continuous Attention Performance Test – deutsche Fassung. Nubel, Starzacher, Grohmann (2006)
• BADD: Brown Attention Deficit Disorders Skala, ein selbstauzufüllender Fragebogen mit 40 Punkten zur Bewertung der kognitiven ADHS-Symptome
• Q-ADHD-Child: eine Ratingskala für ADHS-Symptome im Kindesalter gemäß den DSM-IV- und ICD-10-Kriterien¹⁵

2. Selbstbeurteilungsfragebögen¶

Eine Metauntersuchung von 9 ADHS-Fragebögen fand, dass lediglich zu 37 % identische Symptome / Verhaltensweisen abfragen.¹⁶ Die meisten Fragebögen für Kinder wurden durch Eltern beantwortet, die meisten Fragebögen für Erwachsene waren Selbsttests.
Bei Fragebögen zeigte eine Untersuchung erhebliche Abweichungen der Einschätzungen von Eltern, Lehrern und Betroffenen, wobei diese bis auf emotionale Dysregulation alle bestehenden Symptome betraf, noch mehr aber die Häufigkeit ihres Auftretens.¹⁷
Bei Selbstbeurteilungsfragebögen können Antworttendenzen und unbeabsichtigte Fehleinschätzungen das Ergebnis beeinflussen.
Probanden, die ihre täglichen Bewegungsaktivitäten angeben sollten, zeigten erhebliche Abweichungen gegenüber der Messung mittels Aktigraphie, obwohl ihnen die Aktigraphiemessung bewusst war.¹⁸
ADHS-betroffene Kinder erbringen bei Tests mit langsamer Ereignisrate schlechtere Leistungen erbringen, während ihre Ergebnisse bei spannenden, fordernden Aufgaben mit den Ergebnissen von Nichtbetroffenen vergleichbar waren.^{19 20} Hierzu passt, dass sich die Untersuchungsergebnisse von Tests mit ADHS-Betroffenen ändern, wenn Belohnungen versprochen werden.²¹ Auch dies deutet darauf hin, dass nicht die Konzentrationsfähigkeit oder Inhibitionsfähigkeit an sich beeinträchtigt ist, sondern die zu geringe Aktivierung durch “normal interessante” Reize der eigentliche Schlüssel ist.

Selbstbeurteilungsfragebögen:²

• ADHS Selbstbeurteilungsskala (ADHS-SB)
• ADHS Screening für Erwachsene (ADHS-E) (samt Schwere der Ausprägung unter Vergleich zu Normwerten)
• Conners Skalen zu Aufmerksamkeit und Verhalten für Erwachsene – Selbstbeurteilung (CAARS-S)
• Kölner ADHS Test für Erwachsene (KATE)
  • Mappe mit verschiedenen Tests und Auswertungsanleitung
  • ASRS 1.1.
• Wender-Reimherr Selbstbeurteilung (WR-SB)

• ASRS 1.1., ADHS-Screening der WHO²²
  • 6-Item-Kurzsscreening
  • 18-Item-Langscreening
  • Die Bewertungsskalen des ASRS 1.1 haben eine recht begrenzte diagnostische Aussagekraft.²³
  • Der hohe negative Vorhersagewert ist typisch für ein (nicht der Diagnostik dienendes) Screeninginstrument, das keinen möglichen Fall übersehen darf, bei zugleich niedrigem positivem Vorhersagewert, wonach mehr als jeder zweite keine ADHS-Diagnose erhält.
  • Bei Erwachsenen:²⁴
    • Sensitivität: 0,92
    • Spezifität: 0,69
    • positiver Vorhersagewert: 0,48
    • negativer Vorhersagewert: 0,97
    • Dauer zum Ausfüllen im Schnitt unter 1 Minute
• Youth Self-Report, YSR/11-18 (Fragebogen für Jugendliche)²⁵
• Verhaltenssymptome wurden von 28 % bis 81 % der Fragen der Fragebögen abgefragt
• kognitive Symptome wurden von 9 % bis 44 % der Fragen adressiert
• emotionale Symptome betrafen zwischen 0 % und 24 % der Fragen
• körperliche Symptome wurden nur in 3 der 9 Instrumente überhaupt abgefragt

Emotionale Dysregulation (auch bei ADHS) kann getestet werden mit dem

• Reactivity, Intensity, Polarity and Stability questionnaire (RIPoSt-40)²⁶

3. Fremdbewertungsfragebögen¶

• Vanderbilt ADHD Diagnostic Parent Rating Scale