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1. Fragebögen zur ADHS-Diagnose

Inhaltsverzeichnis

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1. Fragebögen zur ADHS-Diagnose

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Autor: Ulrich Brennecke
Review: Dipl.-Psych. Waldemar Zdero (08/2024)

Fragebögen werden durch Betroffene selbst und Bezugspersonen (Eltern, Lehrer, Freunde) ausgefüllt.

Fragebögen sind sehr subjektiv und beinhalten die Gefahr, dass die persönliche Meinung des Beantwortenden über ADHS selbst den Beantwortungsmaßstab beeinflusst. Es kommt vor, dass Eltern die Diagnose ADHS grundsätzlich ablehnen, erst recht bei dem eigenen Kind. Ebenso können subjektive Vorstellungen von Betroffenen (vielleicht, dass sie eine Diagnose “wollen”, in der Hoffnung, damit eine Lösung für ihr Leid zu finden, vielleicht, dass sie eine Diagnose ablehnen, weil sie ADHS grundsätzlich ablehnen oder um einer Stigmatisierung zu entgehen) oder die Veränderung von Bewertungsmaßstäben aufgrund intensiver Vorbeschäftigung die Ergebnisse verzerren (Bias).

Beispielsweise fallen bei Tests über Eliminationsdiäten bei ADHS die Ergebnisse von Elternbefragungen stets weitaus positiver aus als die Ergebnisse von objektiven Tests.1 Da dies selbst in Doppelblindstudien auftritt, ist ein erheblicher Bias der Eltern festzustellen, das subjektiv gewünschte Ergebnis (dass ADHS sich mittels einer Diät anstatt mit kritisch betrachteten Medikamenten behandeln ließe) zu berichten.
Denkbar ist allerdings auch, dass die Eltern schon von den geringen Verbesserungen, die eine Eliminationsdiät erbringen kann oder die eine Placebowirkung auf das betroffene Kind bewirken kann, begeistert waren und die sehr viel bessere Wirkung, die durch Medikamente oder Therapie erzielbar wäre, gar nicht kennen oder zumindest im Bewertungszeitpunkt nicht kannten.

Die Genauigkeit von klinischen Fragebögen darf nicht überschätzt werden. Selbst sehr renommierte Standardwerkzeuge sollten nicht als objektiver Maßstab missverstanden werden.
Eine Studie an n = 76 mit ADHS diagnostizierten von 19 bis 63 Jahren und Nichtbetroffenen, die entweder einer Kontrollgruppe (N = 58, 18 bis 73 Jahre) oder einer Simulationsgruppe (n = 46, 18 bis 57 Jahre) zugeordnet waren, fand:

  • CAARS2
    • Sensitivität in experimentellen Simulatoren 24 % bis 65 %
    • Fehlerquote bei Stichprobe mit ADHS-Betroffenen 8 % und 34 %
    • Spezifität “perfekt”
  • SRSI (der nicht für ADHS, sondern zur Beurteilung der Überbewertung von Symptomen entwickelt wurde)2
    • Sensitivität in experimentellen Simulatoren 69 % bis 82 %
    • Fehlerquote bei Stichprobe mit ADHS-Betroffenen 33 % und 47 %
    • Spezifität 90 %

Sensitivität: ADHS-Betroffene werden richtig als ADHS-Betroffene erkannt

  • Beispiel: Sensitivität von 85 %: 15 % der Ergebnisse sind falsch negativ. Es werden 15 % der ADHS-Betroffenen fälschlich als Nichtbetroffene eingeschätzt

Spezifität: Nicht-ADHS-Betroffene werden richtig als Nichtbetroffene erkannt

  • Beispiel: Spezifität von 91 %: 9 % der Ergebnisse sind falsch positiv. Von den als ADHS eingeschätzten Probanden sind 9 % in Wirklichkeit nicht betroffen

Kappa: Vergleich beobachteter Übereinstimmung zwischen Beurteilern mit der erwarteten Übereinstimmung bei zufälliger Übereinstimmung (1 wäre perfekt)

Geeignete Fragebögen für ADHS sind:

1. Fragebögen, Interviews, Tests nach Sensitivität und Spezifität

Sensitivität: ADHS-Betroffene werden richtig als ADHS-Betroffene erkannt
Spezifität: Gesunde werden richtig als Gesunde erkannt
AUC: Area under the curve; Trennschärfe. 0,5 = Zufall; 1 = 100 % = perfekt

  • 0,6 – 0,7: schlecht
  • 0,7 – 0,8: annehmbar
  • 0,8 – 0,9: gut
  • 0,9 – 1,0: hervorragend

Als angemessene Werte wird eine Signifikanz von 80 % und eine Spezifität von 80 % angenommen.3 Diese Werte erreicht kaum ein einzelner Test für ADHS. Daher ist zur Diagnose von ADHS eine Kombination mehrerer Tests erforderlich.

Die nachfolgende Tabelle ist nach dem höchstbenannten Sensitivitätswert absteigend sortiert. Die Sortierung ist kein Präjudiz für die Gesamtqualität eines Instruments.

Name des Instruments / Tests Testart Sensitivität (%) Spezifität (%) Zielgruppe / Besonderheiten
ASRS 1.1. (ADHD Self-Report Scale) Screening, Selbstauskunftsfragebogen, 6 Fragen 39 % beim empfohlenen 0-6 Scoring4; 61 %5; 65 % beim 0-24-Scoring4; 78,3 %6; 91,4 bis 91,9 %7 95,6 (deutsche Fassung)8; 99,5 %9 68,7 %9; 72,3 (deutsche Fassung)8; 86 %56 ; 88 % beim empfohlenen 0-6-Scoring4; 94 % beim 0-24-Scoring4; 74 % bis 96 %7 Erwachsene; Kurzfragebogen, sehr gute Werte
Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (SR-WRAADDS)10 Fragebogen 97 % (ADHS vs. Nichtbetroffene); 87 % (ADHS vs. Depression oder Angst) 89 % (ADHS vs. Nichtbetroffene); 49 % (ADHS vs. Depression oder Angst) Selbstbeurteilungsfragebogen für Erwachsene; Werte ermittelt bei optimaler cut-off-Justierung in Gruppe
SWAN-TOT Skala der Strengths and Weaknesses of ADHD Symptoms and Normal Behavior Scale (SWAN-DE-SB), deutsche Fassung, cut-off 2,6411 Fragebogen 95,6 % 100 % ADHS bei Erwachsenen; Werte bei optimalem Cutoff
DISC-5 (Diagnostic Interview Schedule for Children) Eltern + Lehrerberichte 12 Interview 94,7 % 64,2 % Kombinierte Eltern und Lehrerberichte
SWAN-AD Skala der Strengths and Weaknesses of ADHD Symptoms and Normal Behavior Scale (SWAN-DE-SB), deutsche Fassung, cut-off 2,6111 Fragebogen 93,3 % 90,9 % ADHS bei Erwachsenen; Werte bei optimalem Cutoff
SWAN-HI Skala der Strengths and Weaknesses of ADHD Symptoms and Normal Behavior Scale (SWAN-DE-SB), deutsche Fassung, cut-off 2,7211 Fragebogen 91,2 % 90,9 % ADHS bei Erwachsenen; Werte bei optimalem Cutoff
PAPA (Preschool Age Psychiatric Assessment) strukturiertes diagnostisches Interview der Eltern 92 % bei Cut-off 21,5, persische Fassung13 0,1 % bei Cut-off 21,5, persische Fassung13 Vorschulkinder; Positiver diagnostischer Wert 95,83 %, negativer diagnostischer Wert 98,91 %, Gesamtdiagnosegenauigkeit = 98,67 % für DSM 5, persische Fassung13
Parent Interview for Child Symptoms (PICS) mit Teacher Telephone Interview (TTI)14 semistrukturiertes Interview 91,8 % 70,7 % Kinder
DIVA 2.0 (Diagnostic Interview for ADHD in Adults)15 Interview 90 % 72,9 % Erwachsene; Interview-basiert
Conners Abbreviated Symptom Questionnaire (ASQ) (Metastudie, k = 11)16 Fragebogen 83 % 84 % Kinder und Jugendliche; Fragebogen für Eltern
DIVA 2.0 + CPT (Kombination mit Leistungstests)15 Interview + Leistungstest 90 % 83,3 % Erwachsene; Kombination erhöht Spezifität
ASRS v1.1 in Substanzgebrauchspopulation Screening, Selbstauskunftsfragebogen, 6 Fragen 60,9 %17; 79,3 %18; 83,3 %8; 86,7 %19; 87,5 %20; 84 bis 88 %21; 100 %22 26 %23; 66 %22; 66,1 %19; 66,1 %8; 66 bis 67 %21; 68,6 %20; 70,3 %18 Erwachsene mit Suchtproblemen
WURS Fragebogen 88 %5 ; 79,6 %19 60,3 %19; 75 %5 retrospektives Vorliegen von ADHS im Kindesalter bei Erwachsenen
Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia Present Lifetime Version24 Fragebogen 86 % 80 % Fragebögen für Eltern und Lehrer; Falsch-positiv-Rate 20 %, Falsch-Negativ-Rate 14 %
SNAP-IV (Lehrer-Lehrer-Interview, 2-stufig)24 Interview 83 bis 86 % 80 bis 97 % Kinder; Kombination aus Lehrer-Fragebögen und Lehrer-Interview
ADHD RS-IV Fragebogen 63 % bis 72 % (Schule)25; 83 % bis 84 % (Zuhause)25 49 % (Zuhause)25; 86 % (Schule)25 Kinder und Jugendliche
Conners’ Teacher/Parent Rating Scales (CTRS/CPRS)14 Fragebogen 83,5 % 35,7 % Kinder; hohe Sensitivität, niedrige Spezifität
DISC-5 (Diagnostic Interview Schedule for Children)12 Interview 80,8 % (Eltern), 82,8 % (Jugendliche) 71,6 % (Eltern), 65 % (Jugendliche) Kinder; Elternbericht
CAARS (Conners Adult ADHD Rating Scale) Fragebogen 65 % (Conners Index)26; 80 %5; 80 % bei komorbider SUD17 61 % (Conners Index)26; 80 %5; 91 %5 Erwachsene; Fragebogen
QbCheck Onlineassesment 82,6 %27 79,5 %27
ASRS-AP-S 1.1. (Adolescent ADHD Self-Report Scale) Screening, Selbstauskunftsfragebogen, 6 Fragen 80 %28 74 %28 Jugendliche; Kurzfragebogen für deren Eltern; für Mädchen besser als für Jungen
ASRS-A-S 1.1. (Adolescent ADHD Self-Report Scale) Screening, Selbstauskunftsfragebogen, 6 Fragen 79 %29 Jugendliche; Kurzfragebogen; für Mädchen besser als für Jungen
ASRS-AP 1.1. (Adolescent ADHD Self-Report Scale) Screening, Selbstauskunftsfragebogen, 18 Fragen 78 %28 75 %28 Jugendliche; Kurzfragebogen für deren Eltern; für Mädchen besser als für Jungen
QbTest (computergestützter Leistungstest, Gesamtwert)30 computergestützter Leistungstest 47 % bis 67 %31; 78 %30; 86 % bis 96 %32 36 % bis 39,5 % 32; 70 %30; 72 % bis 84 %31 Kinder von 6 bis 12 Jahre
Child Behavior Checklist-Attention Problem (CBCL-AP) scale (Metastudie, k = 14)16 Fragebogen 77 % 73 % Kinder und Jugendliche
Conners Parent Rating Scale-Revised (CRS-R)} (Metastudie, k = 11)16 Fragebogen 75 % 85 % Kinder und Jugendliche; Fragebogen für Eltern
CPTs (Continuous Performance Tests, Gesamtwert) (Metastudie, k = 19, n = 835)33 Leistungstest 75 % ADHS gesamt; 63 % Auslassungsfehler, 59 % Hinzufügungsfehler 71 % ADHS gesamt; 74 % Auslassungsfehler; 66 % Hinzufügungsfehler Kinder & Jugendliche; moderate Werte, nur als Ergänzung sinnvoll
ASRS-A 1.1. (Adolescent ADHD Self-Report Scale) Screening, Selbstauskunftsfragebogen, 18 Fragen 74 %34 Jugendliche; Kurzfragebogen; für Mädchen besser als für Jungen
BADDS (Brown Attention-Deficit Disorder Scale), Brasilianische Portugiesisch-Übersetzung, bei komorbider SUD35 Fragebogen 72 % 88 %
Conners Teacher Rating Scale-Revised (Metastudie, k = 11)16 Fragebogen 72 % 84 % Kinder und Jugendliche; Fragebogen für Lehrer
WURS + CAARS Fragebogen 71 %5 ; 87,5 % bei komorbider SUD5 95 %5 Kinder
WURS-K36 Fragebogen 27,7 % 90,3 % retrospektives Vorliegen von ADHS im Kindesalter bei Erwachsenen

2. Klinische Expertenskalen

Klinische Expertenskalen:37

  • IDA-R (Integrierte Diagnose der ADHS, revidierte Version)
  • AD-H-D Testsystem: Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitäts-Defizitstörung-Fragebogentest38
  • Barkley Adult ADHD Rating Scale (BAARS-IV) gegen Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0 (DIVA-2) bei n = 390 männlichen Gefängnisinsassen in England39
    • Sensitivität: 37,9 %
    • Spezifität: 96,3 %
  • Before School Functioning Questionnaire (BSFQ)40
  • CAPT: Continuous Attention Performance Test – deutsche Fassung41
  • Clinical Assessment of Attention Deficit-Adult42
    • NI-Skala, cut-off 51: Sensitivität 30 %, Spezifität 90 %
    • IF-Skala, cut-off 4: Sensitivität 18 %, Spezifität 90 %
    • PI-Skala, cut-off 27: Sensitivität 36 %, Spezifität 90 %
  • Conners 3-Parent Short Form, C 3-P(S)43
  • Conners 3-Teacher Short Form, C 3-T(S)43
  • Conners Early Childhood44
  • Diagnostische Checkliste (ADHS-DC) für Erwachsene45
  • Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0 (DIVA-2)
  • DIVA 5
    • Validität koreanische Version:46
      • diagnostische Genauigkeit: 92 %
      • Sensitivität: 91,30 %
      • Spezifität: von 93,62 %
  • Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI-Plus): ADHS-Modul
    • Validität bei Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen (SUD) im Vergleich zum Conners’ Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID):47
      • Sensitivität: 74 %
      • Spezifität 91 %
      • positiver prädiktiver Wert: 60 %
      • negativer prädiktiver Wert 96 %
      • Kappa: 0,60
  • Vineland Adaptive Behavior Scales, Second Edition48
    • Die Kombination von vier Item-Untergruppen (Zuhören und Aufpassen, Ausdrücken komplexer Ideen, Soziale Kommunikation und Befolgen von Anweisungen) klassifizierte Kinder mit ADHS mit
      • Sensitivität; 87,5 %
      • Spezifität: 87,5 %
    • Nur Lesefähigkeiten, Schreibfähigkeiten sowie Zeit und Daten unterschieden Kinder mit spezifische Lernstörungen von Kontrollen
  • Wender-Reimherr Interview (WRI)

Mischung aus Neuropsychologischem Test und Fremdbewertungsskalen:

  • Quantitative Behaviour Test (QbTest); Hersteller: qbtech495051
    • Eine Kombination aus CPT und Bewegungsanalyse mittels eines Infrarot-Messsystems52
    • durch Diagnostiker oder Eltern auszufüllen
    • 70 % Genauigkeit bei Erwachsenen von 55 bis 79 Jahren
    • In Kombination mit der selbstberichteten Schwere der ADHS-Symptomatik 91 % Genauigkeit
    • Zwei Fassungen:
      • QbTest
        • Kinder im Alter von 7 bis 12 Jahren
        • einfache Zielerkennungsaufgabe („Go/No-Go“); jedes Mal, wenn ein Kreis auf dem Bildschirm erscheint, soll Proband einen Hand-Responder-Knopf drücken, aber nicht reagieren, wenn vor dem Kreis ein Kreuz erscheint. Ähnelt durch die inhibitorische Komponente dem Conners CPT
      • QbTest+
        • ab 12 Jahre
        • Arbeitsgedächtniskomponente, ähnlich dem A-X CPT. Probanden beobachten nacheinander erscheinende blaue und rote Quadrate und Kreise. Sie sollen reagieren, wenn zwei aufeinanderfolgende Symbole in Farbe und Form übereinstimmen.
        • Körperliche Aktivitätskomponente während des CPT wird mit Infrarotkamera gemessen, die Bewegung eines Reflektors in der Mitte der Stirn des Probanden misst

3. Selbstbeurteilungsfragebögen

Eine Metauntersuchung von 9 ADHS-Fragebögen fand, dass lediglich zu 37 % identische Symptome / Verhaltensweisen abfragen.53 Die meisten Fragebögen für Kinder wurden durch Eltern beantwortet, die meisten Fragebögen für Erwachsene waren Selbsttests.
Bei Fragebögen zeigte eine Untersuchung erhebliche Abweichungen der Einschätzungen von Eltern, Lehrern und Betroffenen, wobei diese bis auf emotionale Dysregulation alle bestehenden Symptome betraf, noch mehr aber die Häufigkeit ihres Auftretens.54
Bei Selbstbeurteilungsfragebögen können Antworttendenzen und unbeabsichtigte Fehleinschätzungen das Ergebnis beeinflussen.
Probanden, die ihre täglichen Bewegungsaktivitäten angeben sollten, zeigten erhebliche Abweichungen gegenüber der Messung mittels Aktigraphie, obwohl ihnen die Aktigraphiemessung bewusst war.55
ADHS-betroffene Kinder erbringen bei Tests mit langsamer Ereignisrate schlechtere Leistungen erbringen, während ihre Ergebnisse bei spannenden, fordernden Aufgaben mit den Ergebnissen von Nichtbetroffenen vergleichbar waren.56 57 Hierzu passt, dass sich die Untersuchungsergebnisse von Tests mit ADHS-Betroffenen ändern, wenn Belohnungen versprochen werden.58 Auch dies deutet darauf hin, dass nicht die Konzentrationsfähigkeit oder Inhibitionsfähigkeit an sich beeinträchtigt ist, sondern die zu geringe Aktivierung durch “normal interessante” Reize der eigentliche Schlüssel ist.

  • Verhaltenssymptome wurden von 28 % bis 81 % der Fragen der Fragebögen abgefragt
  • kognitive Symptome wurden von 9 % bis 44 % der Fragen adressiert
  • emotionale Symptome betrafen zwischen 0 % und 24 % der Fragen
  • körperliche Symptome wurden nur in 3 von 9 Instrumenten überhaupt abgefragt

3.1. Selbstbeurteilungsfragebögen zur Diagnostik

Selbstbeurteilungsfragebögen:37

  • ADHS Selbstbeurteilungsskala (ADHS-SB) für Erwachsene45
    • Sensitivität: 65 % bis 88 %
    • Spezifität: 67 % bis 92 %
  • ADHS Screening für Erwachsene (ADHS-E) (samt Schwere der Ausprägung unter Vergleich zu Normwerten)
  • ADHD-RS-IV* Adult; with Adult Prompts
    • Selbstauskunftsskala mit 18 Items zur Beurteilung von ADHS nach DSM-IV. Eine Validierung der spanischen Version des ADHD-RS wurde durchgeführt
    • keine Geschlechtsunterschiede in Auswertung gefunden
    • Cut-off-Wert von 24 Punkten über alle Präsentationsformen, spanische Fassung59
      • Sensitivität: 81,9 %
      • Spezifität: 74,7 %
      • PPV: 50,0 %
      • NPV: 93,0 %
      • Kappa-Koeffizient: 0,78
      • AUC: 89 %
    • Cut-off-Wert von 24 Punkten bei ADHS-C, spanische Fassung59
      • Sensitivität: 81,9 %
      • Spezifität: 87,3 %
      • PPV: 78,6 %
      • NPV: 89,4 %
      • Kappa-Koeffizient: 0,88
      • AUC: 94 %
    • Cut-off-Wert von 21 Punkten bei ADHS-I, spanische Fassung59
      • Sensitivität: 70,2 %
      • Spezifität: 76,1 %
      • PPV: 71,7 %
      • NPV: 74,8 %
      • Kappa-Koeffizient: 0,88
      • AUC: 94 %
  • BADD: Brown Attention Deficit Disorders Skala, ein selbstauzufüllender Fragebogen mit 40 Punkten zur Bewertung der kognitiven ADHS-Symptome
    Emotionale Dysregulation (auch bei ADHS) kann getestet werden mit dem
  • Children with Difficulties (QCD)60
  • Conners Skalen zu Aufmerksamkeit und Verhalten für Erwachsene – Selbstbeurteilung (CAARS-S)
  • Kölner ADHS Test für Erwachsene (KATE)
    • Mappe mit verschiedenen Tests und Auswertungsanleitung
    • ASRS 1.1.
  • Reactivity, Intensity, Polarity and Stability questionnaire (RIPoSt-40)61
  • Wender-Reimherr Selbstbeurteilung (WR-SB)
  • Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (SR-WRAADDS)
  • Youth Self-Report, YSR/11-18 (Fragebogen für Jugendliche)62
  • INDT-ADHD63
    • indischer ADHS-Fragebogen mit 18 Items für ADHS bei Kindern mit 4-Faktoren-Struktur
    • ADHS vs Nichtbetroffene: Sensitivität 87,7 %, Spezifität 97,2 %, positiver prädiktiver Wert 98,0 %, negativer prädiktiver Wert 83,3 %
    • ADHS vs andere neurologische Entwicklungsstörungen: Sensitivität 87,7 %, Spezifität 42,9 %, positiver prädiktiver Wert 58,1 %, negativer prädiktiver Wert 79,4 %
    • konvergente Validität mit Conner’s Parents Rating Scale: r = 0,73
  • ADHD RS-IV short, 6 Items: AUC 98 % bei Cut-off von 664
  • Quick Delay Questionnaire (QDQ); Selbstauskunftsfragebogen zur Erfassung von verzögerungsbezogenen Verhaltensweisen bei Erwachsenen65

3.2. Screening

  • ASRS 1.1.
    • ADHS-Screening der WHO66
    • 6-Item-Kurzsscreening
    • 18-Item-Langscreening
    • Die Bewertungsskalen des ASRS 1.1 haben eine recht begrenzte diagnostische Aussagekraft.67
    • Der hohe negative Vorhersagewert ist typisch für ein (nicht der Diagnostik dienendes) Screeninginstrument, das keinen möglichen Fall übersehen darf, bei zugleich niedrigem positivem Vorhersagewert, wonach mehr als jeder zweite mit positivem ASRS keine ADHS-Diagnose erhält
    • Bei Erwachsenen:
      • Sensitivität:
      • Spezifität:
      • positiver Vorhersagewert:
      • negativer Vorhersagewert:
      • Dauer zum Ausfüllen im Schnitt unter 1 Minute
    • eine abweichende Auswertungsmethode kam zu deutlich verbesserten Werten69
      • quantitative Bewertung zwischen 0 und 24 Punkten bei Grenzwert von 12 Punkten:
      • Sensitivität: 96,7 %
      • Spezifität: 91,1 %
      • positiver Vorhersagewert: 91,6 %
      • negativer Vorhersagewert: 96,5 %
      • Kappa-Index: 0,88
      • AUC: 0,94
  • ASRS-5, Adult ADHD Self-Report Screening Scale für DSM-5, deutsche Version:70
    • Sensitivität 95,6 %
    • Spezifität 72,3 %
  • Provisional Diagnostic Instrument 4; PDI-4
    • kurzer Selbstauskunftsfragebogen für Erwachsene für verschiedene Störungsbilder
    • ADHS:
      • Sensitivität:
        • 82 %71
        • 79 % (im Vergleich zum CAARS-S bei Cut-off 28)72
      • Spezifität:
        • 73 %71
        • 87 % (im Vergleich zum CAARS-S bei Cut-off 28)72
    • Generalisierte Angststörung
      • Sensitivität:
        • 83 %71
        • 64 % (im Vergleich zum HADS-A bei Cut-off 14)72
      • Spezifität:
        • 75 %71
        • 92 % (im Vergleich zum HADS-A bei Cut-off 14)72
    • Schwere depressive Episode
      • Sensitivität:
        • 80 %71
        • 69 % (im Vergleich zum PHQ-9 bei Cut-off 12)72
      • Spezifität:
        • 80 %71
        • 90 % (im Vergleich zum PHQ-9 bei Cut-off 12)72
    • Manie
      • Sensitivität:
        • 83 %71
        • 52 % (im Vergleich zum MDQ bei Cut-off 7)72
      • Spezifität:
        • 82 %71
        • 86 % (im Vergleich zum MDQ bei Cut-off 7)72

4. Fremdbewertungsfragebögen

  • Achenbach System of Empirically Based Assessment (ASEBA)73
    • Kinder 5 bis 10 Jahre
      • AUC 74 % für Betreuerfragebogen
    • Jugendliche 11 bis 18 Jahre
      • AUC 73 % für Betreuerfragebogen
      • AUC 61 % für Lehrerfragebogen
  • Attention Deficit Disorders Evaluation Scale (ADDES)
    • Elternfragebogen mit 46 Items
    • Sensitivität unter 70 %, auch bei niedrigem Cut-off74
  • ADHD/ODDEFB: ADHD/ODD-Elternfragebogen75
  • Beurteilungsbogen für Eltern, Lehrer und Erzieher (FBB-HKS)76
  • CAARS Parent ADHD Index
    • Sensitivität: 94 % (cut-off: größer als 53); 43 % (cut-off: größer als 60); 86 % bis 100 % (optimierter cut-off)77
    • Spezifität: 54 % (cut-off: größer als 53); 78 % (cut-off: größer als 60); 34 % bis 80 % (optimierter cut-off)77
    • AUC: 78 % (cut-off: größer als 8); 61 % bis 94 % (optimierter cut-off)77
  • CAARS Young adult ADHD Index
    • Sensitivität: 57 % (cut-off: größer als 56); 36 % (cut-off: größer als 60); 23 % bis 81 % (optimierter cut-off)77
    • Spezifität: 81 % (cut-off: größer als 56); 90 % (cut-off: größer als 60); 63 % bis 92 % (optimierter cut-off)77
    • AUC: 70 % (cut-off: größer als 8); 51 % bis 90 % (optimierter cut-off)77
  • CHAOS-Skala
    • Bewertungsskala für Kernsymptome von ADHS und Verhaltensstörungen (Disruptive Behavior Disorders)
    • 22 Items
    • wird von Eltern und Lehrern ausgefüllt
  • Child Behavior Checklist, CBCL/1,5-5
    • Elternfragebogen über das Verhalten von Vorschulkindern zwischen 1,5 und 5 Jahren7843
  • Child Behavior Checklist, CBCL/6-18
    • Elternfragebogen über das Verhalten von Kindern und Jugendlichen von 4 bis 18 Jahren7943
  • Child and Adolescent Behavior Inventory (CABI)
    • Elternfragebogen mit 75 Fragen
    • CABI sei genauer als CBCL in Bezug auf ADHS und Angst, CBCL sei genauer in Bezug auf Verhaltensstörung (CD) und oppositionelles Trotzverhalten (ODD)80
  • Childhood executive function inventory (CHEXI)81
    • Fragebogen für Eltern und Lehrer
    • Elternbewertung der Subskala Inhibition: Sensitivität 03 %, Spezifität 93 %
  • Conners Skalen zu Aufmerksamkeit und Verhalten – Fremdbeurteilung (CAARS-O) 82
  • Conners Abbreviated Symptom Questionnaire (ASQ)
    • Elternfragebogen mit 10 Items
    • Sensitivität unter 70 %, auch bei niedrigem Cut-off74
  • Expression and Emotion Scale for Children (EESC)
    • Fragebogen für Eltern von Kindern mit ADHS
    • Sensitivität 75 %, Spezifität 67 %, Genauigkeit 71 %, Cronbachs α = 0,76; Pearson-Korrelation r = 0,91; Reproduzierbarkeit ICC = 0,66 für portugiesische Fassung83
  • Parent ABC hyperactivity subscale
    • Sensitivität: 91 % (cut-off: größer als 3); 79 % bis 98 % (optimierter cut-off)77
    • Spezifität: 42 % (cut-off: größer als 3); 22 % bis 68 % (optimierter cut-off)77
    • AUC: 66 % (cut-off: größer als 8); 47 % bis 86 % (optimierter cut-off)77
  • Parent SDQ ADHD subscale
    • Sensitivität: 60 % (cut-off: größer als 6); 45 % (cut-off: größer als 7); 41 % bis 88 % (optimierter cut-off)77
    • Spezifität: 93 % (cut-off: größer als 6); 97 % (cut-off: größer als 7); 85 % bis 98 % (optimierter cut-off)77
    • AUC:
      • 79 % (cut-off: größer als 8); 66 % bis 92 % (optimierter cut-off)77
      • 67 % Gesamtwert für alle psychiatrischen Probleme bei Kindern mit 39 Monaten84
      • 61 % Subskala „Internalisierung“ für internalisierende Probleme bei Kindern mit 39 Monaten84
      • 77 % Subskala „Externalisierung“ für ADHS und andere externalisierende Störungen bei Kindern mit 39 Monaten84
  • Parent/Teacher Questionaries (Conner)85
  • Parent Rating of Evening and Morning Behavior Scale, Revised (PREMB-R)40
  • Quantitative Behaviour Test (QbTest)4950
    • durch Diagnostiker oder Eltern auszufüllen
    • 70 % Genauigkeit bei Erwachsenen von 55 bis 79 Jahren
    • In Kombination mit der selbstberichteten Schwere der ADHS-Symptomatik 91 % Genauigkeit
  • SDQ ADHD - hyperactivity-inattention subscale
    • AUC 74 % für ADHS-C und ADHS-HI86
    • AUS 22 % für ADHS-I
  • Teacher Rating Form (TFR 6-18)7943
  • Vanderbilt ADHD Diagnostic Parent Rating Scale
  • Weiss Functional Impairment Rating Scale-Parent Form (WFIRS-P)
    • Kinder und Jugendliche mit ADHS vs. Nicht-ADHS-Kontrollen
    • AUC 98 % für den Gesamt-WFIRS-P-Score bei einem Cut-off von 0,4587
    • AUC 73 % bis 97 % für die Subskalen87
    • Sensitivität 88 % für den Gesamt-WFIRS-P-Score bei einem Cut-off von 0,4587
    • Spezifität 96 % für den Gesamt-WFIRS-P-Score bei einem Cut-off von 0,4587
    • Sensitivität 92 % für die Subskala “Familie” bei einem Cut-off von 0,4287
    • Spezifität 96 % für die Subskala “Familie” bei einem Cut-off von 0,4287
    • Sensitivität der Subskalen „Selbstkonzept” und „Lebenskompetenzen” gering87
    • AUC: 91 % für den Gesamt-WFIRS-P-Score bei einem Cut-off von 0,6588
    • Sensitivität: 83 % für den Gesamt-WFIRS-P-Score bei einem Cut-off von 0,6588
    • Spezifität: 85 % für den Gesamt-WFIRS-P-Score bei einem Cut-off von 0,6588
    • DeLong-Test: keine signifikanten Unterschiede der AUCs für Männer vs. Frauen oder 5 bis 12 Jahre vs. 13 bis 19 Jahre88
  • Young adult SDQ ADHD subscale
    • Sensitivität: 28 % (cut-off: größer als 8); 31 % (cut-off: größer als 6); 4 % bis 54 % (optimierter cut-off)77
    • Spezifität: 100 % (cut-off: größer als 8); 88 % (cut-off: größer als 6); 100 % bis 100 % (optimierter cut-off)77
    • AUC: 65 % (cut-off: größer als 8); 44 % bis 87 % (optimierter cut-off)77

Kombinationen:

  • SNAP-IV (18 Items) und SDQ ADHD - hyperactivity-inattention subscale teacher version (5 Items): AUC 95 %86
  • SNAP-IV (18 Items) und SDQ ADHD - hyperactivity-inattention subscale parent version (5 Items): AUC 91 %86

5. Fragebögen zur retrospektiven Ermittlung von ADHS in der Kindheit

6. Fragebögen zur Ermittlung von Komorbiditäten bei bestehendem ADHS

Bei Kindern, bei denen bereits ein ADHS diagnostiziert wurde, war zur Erkennung von Komorbiditäten hilfreich:

Eine Kombination von zwei Unterskalen des CBCL, und zwar des Aggressive Behavior T-score und des Delinquent Behavior T-score, erkannte bei Kindern mit bestehendem ADHS Komorbiditäten:93

Komorbidität CBCL Aggressive Behavior T-score Cut-off CBCL Delinquent Behavior T-score Cot-off Sensitivität Spezifität Positiver Vorhersagewert Negativer Vorhersagewert
Irgendeine Komorbidität 0,60 0,60 67 % 45 % 60 % 65 %
Irgendeine Komorbidität 0,60 0,70 24 % 96 % 80 % 63 %
Irgendeine Komorbidität 0,70 0,60 59 % 12 % 70 % 67 %
Irgendeine Komorbidität 0,70 0,70 10 % 97 % 71 % 59 %
Conduct disorder 0,60 0,60 82 % 80 % 41 % 96 %
Conduct disorder 0,60 0,70 35 % 99 % 86 % 90 %
Conduct disorder 0,70 0,60 29 % 94 % 45 % 89 %
Conduct disorder 0,70 0,70 24 % 99 % 80 % 89 %
Bipolar 0,60 0,60 71 % 74 % 15 % 98 %
Bipolar 0,60 0,70 14 % 95 % 14 % 95 %
Bipolar 0,70 0,60 29 % 92 % 18 % 95 %
Bipolar 0,70 0,70 14 % 96 % 20 % 95 %
Majore Depression 0,60 0,60 59 % 75 % 29 % 92 %
Majore Depression 0,60 0,70 35 % 91 % 40 % 89 %
Majore Depression 0,70 0,60 24 % 95 % 44 % 88 %
Majore Depression 0,70 0,70 18 % 96 % 43 % 88 %
Multiple Ängste 0,60 0,60 65 % 75 % 51% 84 %
Multiple Ängste 0,60 0,70 35 % 88 % 55 % 77 %
Multiple Ängste 0,70 0,60 32 % 93 % 65 % 77 %
Multiple Ängste 0,70 0,70 21 % 95 % 64 % 75 %
  • CBCL-DESR
    • Misst emotionale Dysregulation bei Kindern mit ADHS
    • 40,0 % der Kinder mit ADHS wiesen ein positives CBCL-DESR-Profil auf, verglichen mit 3,5 % der Kontrollgruppe94
    • Sensitivität 97,3 %, Spezifität 79,6 % bei Cut-off ≥179, ≤21094

Umgekehrt zeigte die Unterskala Attention Problems Scale der Child Behavior Checklist (CBCL) bei Betroffenen einer generalisierten Angststörung bei der Erkennung von ADHS bei einem Cut-off von 63:95

  • eine AUC von 84 %
  • 74 % der Jugendlichen mit GAD und ADHS lagen über diesem Cut-off (Sensitivität)
  • 91 % der Jugendlichen mit GAD ohne ADHS lagen unter diesem Cut-off-Wert (Spezifität)

Die PTSD-Unterskala des CBCL kommt Traumata gut von Nichtbetroffenen und ADHS gut von Nichtbetroffenen unterscheiden, nicht jedoch PTBS von ADHS.96

Reactivity, Intensity, Polarity and Stability questionnaire, screening version (RIPoSt-SV)

  • bei klinisch relevanter emotionaler Dysregulation Genauigkeit, Sensitivität, Spezifität sowie positiven und negativen prädiktiven Werten von 80 % oder höher97

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