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Psychiatrische Komorbiditäten bei ADHS

Psychiatrische Komorbiditäten bei ADHS

Bei ADHS-Betroffenen treten die folgenden psychiatrischen Störungen häufig zusätzlich (komorbid) auf, absteigend sortiert nach Häufigkeit bei ADHS (in % der ADHS-Betroffenen) gegenüber der Häufigkeit bei Nichtbetroffenen.

Bei Erwachsenen mit den höchsten 10 % der ADHS-Symptom-Ausprägung nach ADHS-E traten Belastungen durch psychische Beschwerden 6,99-fach häufiger auf als bei Nichtbetroffenen.1

Die Prozentzahlen in den Überschriften benennen die Häufigkeit der Komorbidität bei ADHS. Beispiel: 70 bis 80 % der ADHS-betroffenen Kinder leiden an Schlafstörungen, gegenüber 35 bis 40 % der Kinder ohne ADHS.

Eine Studie fand bei 51,8 % der ADHS-Betroffenen eine oder mehrere komorbide psychische Erkrankungen.2

1. Schlafstörungen

1.1. Schlafstörungen bei Kindern mit ADHS - 70 bis 80 % (ggüber 35 bis 40 % = + 100 %)

70 – 80 %3; 73,3 % (28,5 % leichte plus 44,8 % mittlere und schwere),45 doppelt so häufig wie bei nichtbetroffenen Kindern67
Zur Behandlung von Schlafstörungen Schlafprobleme bei ADHS.

Eine Metastudie fand bei rund 33 % aller Narkolepsiebetroffenen zugleich ADHS.8
Narkolepsie geht mit einem verringerten Dopaminspiegel in der Gehirnflüssigkeit einher. Dies deckt sich mit dem bei ADHS bestehenden Dopaminmangel. Bei Hunden mit Narkolepsie wurden dagegen erhöhte Dopaminspiegel in der Amygdala und erhöhte Noradrenalinspiegel im oralen pontinen Retikularkern gefunden. Gleichwohl sprechen die Hunde auf Stimulanzien an, die Dopamin und Noradrenalin erhöhen.9
Kooij sieht bei 43 % der ADHS-Betroffenen Schlafstörungen (Einschlafsstörung oder Durchschlafstörung).10

1.2. Schlafstörungen bei Erwachsenen mit ADHS

  • bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 11,3 %11 bis 29 %12
  • bei Nichtbetroffenen: 2,3 %11
    = das 5-fache bis 12-fache Risiko
    Nash unserer Erfahrung liegt die Quote der Schlafstörungen bei Erwachsenen mit ADHS deutlich höher. Von den 670 erwachsenen ADHS-Betroffenen (mit ärztlicher Diagnose) des ADxS.org Online-Symptomtests zeigten 69 % Schlafprobleme, gegenüber 39 % bei den 159 nach eigener Angaben sicher nicht Betroffenen (Stand 01.03.2022).

Eine Metastudie fand bei rund 33 % aller Narkolepsiebetroffenen zugleich ADHS.8

2. Motorische Ungeschicklichkeit

Quelle5

2.1. Entwicklungsbezogene motorische Koordinationsstörung - 47 %

Die Entwicklungsbezogene motorische Koordinationsstörung (Developmental coordination disorder, DCD) trete bei 47 % der ADHS-Betroffenen auf.1314

Eine Kombination von ADHS und DCD stellt meist einen schwereren Phänotyp dar. Trotz einiger gemeinsamer neuronaler Merkmale scheinen ADHS und DCD eine getrennte Ätiologie zu besitzen.14

Diagnostische Kriterien nach DSM 5:

  1. Das Erlernen und Ausführen koordinierter motorischer Fertigkeiten liegt (wenn die Möglichkeit zum Erlernen der Fertigkeiten gegeben ist) unter dem für das Alter erwarteten Niveau.
  2. Die motorischen Schwierigkeiten beeinträchtigen in erheblichem Maße die Aktivitäten des täglichen Lebens und wirken sich auf die schulische Leistung, die vorberuflichen und beruflichen Aktivitäten sowie auf Freizeit und Spiel aus.
  3. Der Beginn liegt in der frühen Entwicklungsphase.
  4. Die Schwierigkeiten in der Motorik kann ein Arzt nicht besser durch eine intellektuelle Verzögerung, eine Sehbehinderung oder andere neurologische Erkrankungen erklären, die die Bewegung beeinträchtigen.

Die Verzögerung liegt in der Regel im Erwerb der motorischen Fähigkeiten. Motorische Meilensteine sind oft nicht verzögert.

2.2. Grobmotoriker

Häufige Unfälle, Anstoßen, blaue Flecken. Siehe auch unter Symptome von ADHS.

2.3. Beeinträchtigte Feinmotorik, schlechte Schrift - 60 %

Bis zu 60 % der ADHS-Betroffenen leiden unter einer beeinträchtigten Feinmotorik, wie einer schlechten Handschrift.15

3. Affektive Störungen (Depressionen / Dysphorie / Dysthymie / Manie) - 30 bis 61 % (ggüber 4,7 bis 8,9 % = + 550 %)

Dysphorie bei Inaktivität ist ein originäres ADHS-Symptom und kein Symptom einer Depression. Eine antidepressive Behandlung von Dysphorie bei Inaktivität wäre ein Kunstfehler.
Depression und Dysphorie bei ADHS

Depression fand sich

  • nach einer großen schwedischen Kohortenstudie bei 42,28 % (Männer: 35,60 %; Frauen: 40,27 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 4,69 % (Männer: 3,55 %; Frauen: 5,87 %) der Nichtbetroffenen.16
  • nach einer anderen Kohortenstudie bei 29,9 % (über die gesamte Altersspanne) und 55,7 % ggüber 24,3 % in einer kleinen Studie an Erwachsenen.17
    18
  • eine norwegische Kohortenstudie fand Majore Depression bei 24,5 % (Männer: 20,3 % Frauen: 28,8 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 5,8 % (Männer: 4 %; Frauen: 7,6 %) der Nichtbetroffenen.19
  • bei ADHS-Betroffenen Kindern: 37 %2021
  • bei nicht betroffenen Kindern: 8,9 %21 bis 14 % 20
    = das 4-fache Risiko
  • Stimmungsschwankungen (15 – 75 %)22
  • depressive Störungen5
  • Eine einfache Umfrage von www.adhs-chaoten.net, an der 73 Betroffenen teilnahmen, ergab, dass eine Mehrheit an saisonalen Herbst-Winterdepressionen leide.23 Diese ist ganz regelmäßig Folge eines Vitamin D3-Mangels.
    Vitamin D3
  • bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 61,8 %11;
    Depressionen (40 bis 60 %)24; 25 %12
  • Schwere Depression (MDD
    • 32 %25
    • bei 26,4 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 16,2 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben26
  • Depression (Erwachsene mit ADHS gesamt: 21,4 %; Frauen 32,1 %, Männer 19,8 %; ADHS-I 22,3 %, ADHS-C 17,6 %, ADHS-HI 32,5 %)27

Dysthymie:

  • Erwachsene mit ADHS gesamt: 7,3 %; Frauen 9,4 %, Männer 5,4 %; ADHS-I 6,3 %, ADHS-C 7,6 %, ADHS-HI 15 %)27
  • bei 6,1 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 3,4 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben26

Bipolare Störungen (“manisch/depressiv”):

  • bei 6 %12; (Erwachsene mit ADHS gesamt: 6,4 %; Frauen 8,3 %, Männer 4,7 %; ADHS-I 5,1 %, ADHS-C 8,0 %, ADHS-HI 10,0 %)27 bis 4,7 % (über die gesamte Altersspanne)18
  • bei 33,5 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 6,2 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben26
  • Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 92,2 %28
  • Bei Erwachsenen mit den höchsten 10 % der ADHS-Symptom-Ausprägung nach ADHS-E treten Belastung durch Depressionen 6,68-fach häufiger auf als bei Nichtbetroffenen.1
  • bei Nichtbetroffenen: 14,3 %11
    Major Depression (6 %)25
    = das 4 bis 5-fache Risiko
    Bei erwachsenen ADHS-Betroffenen mit den höchsten 10 % der ADHS-Symptom-Ausprägung nach ADHS-E: das 6,68-fache Risiko29
  • Manie 0,15 % (bei ADHS über die gesamte Altersspanne)2
  • Dysthymie 5,7 % ggüber 1,4 %.17

Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 60,7 % in ihrem Leben eine affektive Störung gehabt, gegenüber 25,7 % der Nichtbetroffenen.17

Eine Metastudie fand Depression bei ADHS-Betroffenen und Nichtbetroffenen:30

  • in der Gesamtbevölkerung bei
    • 8,6 % bis 55 % der ADHS-Betroffenen ggüber 1,2 % bis 12,5 % der Nichtbetroffenen
  • in klinischen Fällen bei
    • 15,4 % bis 39,7 % der ADHS-Betroffenen ggüber 5,8 % bis 39,6 % der Nichtbetroffenen

Frauen mit ADHS hatten ein 3,69-faches Risiko einer Depression. Frauen mit ADHS, die hormonell verhüteten (“Pille”), hatten ein 5,19-faches Risiko einer Depression.31

4. Aggressives Verhalten - über 50 %

Etwas mehr als 50 %32

Aggressives Verhalten ist kein originäres Symptom von ADHS-HI. Aggressivität kann ein Ausdruck von Stress sein, doch nicht jeder Mensch reagiert auf Stress mit Aggressivität, auch nicht jeder, der Stress eher externalisiert.
Für eine reine Komorbidität spricht unter anderem, dass ADHS-unspezifische Medikamente wie Risperidon lediglich Aggressivität, nicht aber ADHS-Symptome verringern, während MPH (Methylphenidat) die Symptome von ADHS und ODD gleichermaßen lindern kann.33

Siehe auch Neurophysiologische Korrelate von Aggression

5. Schwere Verhaltensstörung (Disruptive Behaviour Disorders) - 30 bis 50 %

Häufigkeit der Komorbidität bei Kindern mit ADHS:

  • 50 %34
  • 31 % im Iran bei Kindern zwischen 6 und 18 Jahren.35
  • unter ADHS-Betroffenen haben 30 bis 50 % eine komorbide ODD oder CD.36

Neuere Definitionsmodelle von externalisierenden aggressiven Störungsbildern sind

  • Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)37 und
  • Intermittent Explosive Disorder (IED)36

5.1. Deficient emotional self regulation (DESR) - 44 bis 55 %

DESR wird beschrieben als

  1. Selbstregulierungsdefizite einer durch starke Emotionen hervorgerufenen physiologischen Erregung
  2. Schwierigkeiten der Hemmung unangemessenen Verhaltens als Reaktion auf positive oder negative Emotionen
  3. Probleme bei der Neuausrichtung der Aufmerksamkeit bei starken Emotionen
  4. Desorganisation der Verhaltenskoordination als Reaktion auf emotionale Aktivierung
  • DESR unterscheidet sich von der anhaltenden und schweren aggressiven Gereiztheit, die bei der pädiatrischen bipolaren Störung häufig ist.38 Die abnormen Stimmungen der bipolaren Störung beruhen nicht auf mangelhafter Selbstkontrolle und umfassen weitere Stimmungskriterien nach DSM-IV.
    DESR ist mit keinem erhöhten Risiko einer bipolaren Störung verbunden.29
    In Untersuchungen wurde bei 44 %29 bis 55 %39 der ADHS-Betroffenen DESR festgestellt, dagegen nur bei 2 % der Nicht-Betroffenen.29
    DESR wird diagnostiziert, wenn die Betroffenen auf den 3 Skalen Angst / Depression (intensive Emotionen), Aggression und Aufmerksamkeit (Impulsivität) der Child Behavioural Check List (CBCL) zwischen 180 und 210 Punkten erzielten (im Schnitt zwischen 60 und 70 je Skala). Werte über 210 Punkte werden nicht mehr als DESR, sondern als schwerere Formen affektiver Störungen (Störungen der Stimmungs- und Verhaltensfehlregulation) bezeichnet. Durch die definierten Diagnosekriterien von DESR, die ohne einen hohen Score auf der Aggressionsskala nicht zu erreichen sind, dürfte die Diagnose von DESR auf den ADHS-HI-Subtyp beschränkt sein, der auf empfundenen Stress phänotypisch eher mit Aggression reagiert.
    Die CBCL-Skala für aggressives Verhalten bewertet:40
    1. Streitet oder widerspricht viel
    2. Gibt an, schneidet auf
    3. Ist roh oder gemein zu anderen, schüchtert sie ein
    4. Verlangt viel Beachtung
    5. Macht seine eigenen Sachen kaputt
    6. Macht Sachen kaputt, die den Eltern, Geschwistern oder anderen gehören
    7. Gehorcht zu Hause nicht
    8. Gehorcht in der Schule nicht
    9. Ist leicht eifersüchtig
    10. Gerät leicht in Raufereien, Auseinandersetzungen
    11. Greift andere körperlich an
    12. Schreit viel
    13. Produziert sich gerne oder kaspert herum
    14. Ist störrisch, mürrisch oder reizbar, lässt sich von anderen leicht ärgern
    15. Zeigt plötzliche Stimmungs- und Gefühlswechsel
    16. Redet zu viel
    17. Hänselt andere gerne
    18. Hat Wutausbrüche oder ein hitziges Temperament
    19. Bedroht und schikaniert andere oder schüchtert sie ein
    20. Ist ungewöhnlich laut

Nach unserer Einschätzung zielen alle Fragethemen vorrangig auf den Subtyp ADHS-HI (mit Hyperaktivität) ab, während lediglich die Fragethemen 7, 8, 9, 14 und 15 auch zum den Subtyp ADHS-I passen, aber (dessen) mögliche Symptome einer nach innen gerichteten emotionalen Intensität nicht zielgerichtet abfragen. Beim vorwiegend unaufmerksamen Subtyp (ADHS-I) treten kaum externalisierende Symptome wie Aggressionen oder oppositionelles Trotzverhalten auf.41 Nach unserem Verständnis internalisiert der ADHS-I-Subtyp empfundenen Stress und reagiert nicht vorrangig aggressiv.

DESR kann somit nur bei ADHS-HI- und ADHS-C-Betroffenen auftreten, nicht bei ADHS-I.
Wir gehen davon aus, dass auch ADHS-I-Betroffene an emotionaler Dysregulation leiden, die sich nur eben nicht oder selten als Aggression äußert. Diese Wahrnehmung bestätigte eine ADHS-Therapeutin in einem persönlichen Gespräch.

Folglich dürften deutlich mehr als 44 bis 55 % aller ADHS-Betroffenen an emotionaler Dysregulation leiden, wobei die Ausdrucksformen sich sehr unterscheiden können.
Auch hierzu wären Untersuchungen wünschenswert, die die Subtypen und die für diese jeweils phänotypischen Ausdrucksarten intensiver Emotionen (ADHS-HI: Externalisierung / ADHS-I: Internalisierung) berücksichtigen.

5.2. Oppositionelle Trotzstörung / Oppositional Defiant Disorder (ODD) - 26 bis 39 % (ggüber 3,9 % = + 560 % bis + 1440 %)

  • bei ADHS-betroffenen Kindern: 39,3 %39; explizit für ODD: (35 %)22

  • unter ADHS-Betroffenen haben 30 bis 50 % eine komorbide ODD oder CD.36

  • Biedermann nennt eine ODD-Prävalenz bei Kindern mit ADHS von 60 %.42 Dies halten wir für übersetzt. Das könnte unseres Erachtens allenfalls bei Betrachtung alleine von Jungen mit starkem ADHS-HI zutreffen. Zudem wird die ODD-Prävalenz von Jungen mit 55 % und von Mädchen mit 30 % angegeben, was nicht zur Gesamtprävalenz passt. Bei Erwachsenen nennt Biederman für die Gesamtheit der Sozialverhaltensstörungen bei ADHS eine Prävalenz von 30 %.42

  • ODD 26,1 % im Iran bei Kindern zwischen 6 und 18 Jahren.35

  • bei Nichtbetroffenen: 3,9 %11
    = das 10-fache Risiko

  • ODD bezieht sich vornehmlich auf ADHS-HI (mit Hyperaktivität) und weniger auf ADHS-I-Betroffene (ohne Hyperaktivität), da Hyperaktivität Ausfluss eines externalisierenden Stressreaktionsmusters ist, während ADHS-I Ausfluss eines nach innen gerichteten Stresses (tot stellen, flüchten) ist. Die Subtypen von ADHS: ADHS-HI, ADHS-I, SCT und andere

  • ODD (Oppositonal Defiant Disorder) verstehen wir als reine Komorbidität zu ADHS, also nicht als ADHS-Symptomatik.

    • Steinhausen beschreibt Störungen des Sozialverhaltens einerseits als die häufigste Komorbidität von ADHS,43 bezeichnet die Komorbidität andererseits auf Seite 174 als Subtyp von ADHS.
    • Abgesehen davon, dass Schlafstörungen deutlich häufiger sein dürften, betrachten wir ODD aufgrund der Abgrenzbarkeit der genetischen Grundlage nicht als Subtyp.
      • Für Störungen des Sozialverhaltens wie auch ADHS werden (jeweils als eines von mehreren zusammenwirkenden speziellen Genen) ein spezieller Polymorphismus des MAO-A Gens als genetische Mitursache genannt. Hinsichtlich Störungen des Sozialverhaltens scheint dieser Genpolymorphismus jedoch eine sehr viel größere Rolle zu spielen, da er dort sehr viel häufiger genannt wird und ADHS sich auch ohne eine Beteiligung dieses Gens (durch Zusammenwirken anderer Gene) manifestieren kann. Bei ADHS wird das MAO-A-Gen stets bei einer Teilmenge von Betroffenen genannt, die zugleich an Verhaltensstörungen leiden.
      • Für eine reine Komorbidität spricht weiter, dass ADHS-unspezifische Medikamente wie Risperidon lediglich Aggressivität, nicht aber ADHS-Symptome verringern, während MPH (Methylphenidat) die Symptome von ADHS und ODD gleichermaßen lindern kann.33
  • ODD korreliert mit keinem der Symptomwirkkreise des Dual / Triple-Pathway-Modells, hat also zumindest insoweit eine andere neurologische Grundlage.44

Symptome Oppositionelle Trotzstörung (ODD):

  • Häufige und anhaltende Trotzhaltung oder Ungehorsam gegenüber Autoritätspersonen
  • Streitlustig und leicht reizbar oder verärgert
  • Vorsätzliche Versuche, andere zu ärgern oder sich rachsüchtig zu verhalten
  • Schwierigkeiten, Regeln zu befolgen und ein Muster von negativem, feindseligem und trotzigem Verhalten zu zeigen

5.3. Störungen des Sozialverhaltens / Conduct Disorder (CD)

Quelle5

  • Betroffene einer Störung des Sozialverhaltens haben das 21-fache Risiko (gegenüber Nichtbetroffenen), zugleich an ADHS zu leiden.45
  • Störungen des Sozialverhaltens und Aggressionsstörungen haben eine eigene genetische Disposition in einem bestimmten Polymorphismus des MAO-A-Gens. Wie ADHS entsteht: Gene oder Gene + Umwelt
  • Biedermann nennt eine CD-Prävalenz bei Kindern mit ADHS von 16 % (Jungen 18 %, Mädchen 8 %).42

Die Prävalenz von Conduct Disorder wurde von einer iranischen Studie festgestellt mit:46

  • bei Kindern von 6 bis 9 Jahren mit 0,58 %
  • bei Jugendlichen von 10 bis 14 Jahren mit 0,57 %
  • bei Jugendliche von 15 bis 18 Jahren mit 1,22 %

32 % erfüllten zugleich die Kriterien von ADHS, 55 % die Kriterien einer ODD.

Symptome von Verhaltensstörung (CD):

  • Aggressives oder gewalttätiges Verhalten
    • Häufige körperliche Auseinandersetzungen
    • Schädigung von Menschen oder Tieren
    • Mobbing oder Grausamkeit
  • antisoziales Verhalten
    • Häufige Missachtung der Rechte anderer
  • wiederkehrende und anhaltende Muster von Schwierigkeiten bei der Akzeptanz von Normen
    • Zerstörung von Eigentum
    • Beteiligung an Diebstählen
    • betrügerisches Verhalten
    • Lügen
  • Fehlen von Reue oder Schuldgefühlen für das eigene Handeln
    • mangelnde Empathie

6. Substanzmissbrauch und Sucht

Eine Metastudie fand Suchtstörungen:47

  • in der Gesamtbevölkerung bei
    • 2,3 % bis 41,2 % der ADHS-Betroffenen ggüber 0 % bis 16,6 % der Nichtbetroffenen
  • in klinischen Fällen bei
    • 10 % bis 82,9 % der ADHS-Betroffenen ggüber 2 % bis 72,2 % der Nichtbetroffenen

6.1. Stoffgebundene Süchte / Substanzmissbrauch

6.1.1. Substanzmissbrauch - 21,9 % bis 35 % (ggüber 2,9 % bis 3,6 %)

Substanzmissbrauch (SUD) fand sich nach einer großen schwedischen Kohortenstudie bei 35,12 % (Männer: 39,44 %; Frauen: 30,88 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 3,61 % (Männer: 4,40 %; Frauen: 2,79 %) der Nichtbetroffenen.16
Eine norwegische Kohortenstudie fand Substanzmissbrauch bei 21,9 % (Männer: 27,5 % Frauen: 16,2 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 2,9 % (Männer: 3,6 %; Frauen: 2,1 %) der Nichtbetroffenen.19

Eine andere norwegische Kohortenstudie fand keinen Zusammenhang zwischen ADHS und Alkohol- oder Drogenmissbrauch,48 ebenso wie eine frühere Studie,49 die einen erhöhten Alkohol- und Drogenmissbrauch bei ADHS-Betroffenen nur bei Vorliegen zusätzlicher externalisierenden Störungen feststellte.
Diese Studien stehen indes in deutlichem Widerspruch zur großen Mehrheit der Fachliteratur, die eine deutliche Risikoerhöhung bei ADHS berichtet.

Substanzmissbrauch ist eine häufige Komorbidität von ADHS.5

Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 17,1 % in ihrem Leben einen Substanzmissbrauch gehabt, gegenüber 2,9 % der Nichtbetroffenen.17
SUD-Betroffene zeigten eine ADHS-Prävalenz von 21 %.50
Unter 153 Suchtbetroffenen (98,7 % Männer) an einer Klinik in Indien fand sich bei 33 % ein ADHS. Die ADHS-Prävalenz war bei bestimmten Süchten unterschiedlich:51

  • 47,6 % der Personen mit Cannabisabhängigkeit
  • 38,8 % der Personen mit Tabakkonsum/Rauchen
  • 33 % der Personen mit Kokainabhängigkeit und
  • 21,5 % der Personen mit Alkoholabhängigkeit.
  • Bei ADHS-Betroffenen beginnt ein Substanzmissbrauch im Schnitt 3 Jahre früher52
  • Angemessene Medikation (insbesondere Methylphenidat) verringert die Wahrscheinlichkeit von Sucht oder Substanzmissbrauch bei ADHS.
  • ADHS-Betroffene mit komorbider Kokainsucht zeigten bei Behandlung mit Stimulanzien eine erhebliche Verringerung des Suchtverhaltens, entsprechend des Rückgangs der ADHS-Symptome.53

6.1.2. Rauchen - 40 bis 45 % (ggüber 22 bis 25 %)

  • bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 40 %54 bis 42 %5556 bis 44,8%26
  • gegenüber 22,6 %26 bis 26 % der Nichtbetroffenen (2005),57 demnach ein um 61 % erhöhtes Risiko (unabhängig von der Medikation).
  • bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS sind nikotinabhängig
  • bei Nichtbetroffenen:
    • 27 % der Frauen und 32 % der Männer der Gesamtbevölkerung ab 18 Jahren58
      = das 1,6-fache Risiko
      Erwachsene ADHS-HI-Betroffene: plus 100 % ggüber Nichtbetroffenen59
  • ADHS-Medikamente, Nikotin (rauchen) und Zink blockieren die (bei ADHS erhöhten) Dopamintransporter (DAT) und reduzieren damit ihre Überaktivität60

6.1.3. Alkoholabhängigkeit (30 bis 39 % ggüber 5 bis 15 %) / Alkoholmissbrauch

  • bei erwachsenen ADHS-Betroffenen zwischen 30 %25, 25 bis 44 %59 und 38,9 %26
    wobei wir vermuten, dass sich diese Daten auf stationäre psychiatrische Patienten mit ADHS beziehen.
  • Eine große norwegische Kohortenstudie fand keinen Zusammenhang zwischen ADHS und Alkohol- oder Drogenmissbrauch,48 ebenso wie eine frühere Studie,49 die einen erhöhten Alkohol- und Drogenmissbrauch bei ADHS-Betroffenen nur bei Vorliegen zusätzlicher externalisierenden Störungen feststellte.
  • Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS fand eine Studie bei 4,1 % eine Alkoholabhängigkeit.28
  • bei Nichtbetroffenen: 5 %25 bis 14,6%26
    = das 6 bis 8-fache Risiko
    Umgekehrt wurde bei n = 153 Alkoholikern bei 43 % eine ADHS in der Kindheit und bei 22 % eine fortbestehende ADHS festgestellt.61 Eine andere Studie fand unter 100 erwachsenen Alkoholabhängigen in Indien bei 19 % eine ADHS-Diagnose.62
  • Alkohol- / Substanzmissbrauch: Erwachsene mit ADHS gesamt: 1,6 %; Frauen 1,1 %, Männer 2,0 %; ADHS-I 0,9 %, ADHS-C 2,5 %, ADHS-HI 2,5 %27 bis 18,1 %22,6 %26 gegenüber19,3 % bei NIchtbetroffenen26
  • Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 8,6 % in ihrem Leben eine Alkoholabhängigkeit, gegenüber 2,9 % der Nichtbetroffenen.17

6.1.4. Stoffgebundene Süchte allgemein - 7,8 %

  • bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 7,8 %11, 20 %25 bis 50 bis 60 %6364
  • bei Nichtbetroffenen: 1,9 %11 bis 5 %2564
    = das 4-fache bis 12-fache Risiko
  • Nach anderer Quelle liegt die Lebenszeitprävalenz zur Einnahme psychoaktiver Substanzen bei ADHS bei 52 %, bei Nichtbetroffenen bei 24 %.65
  • Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 11,4 % in ihrem Leben eine Substanzabhängigkeit, gegenüber 0 % der 70 Nichtbetroffenen.17

6.1.5. Drogen

  • Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS haben 7,1 % eine komorbide Drogenabhängigkeit.28
  • Drogenabhängige haben 4- bis 5-mal so häufig ADHS66
  • 15,5 %67 bis 25 % aller Suchterkrankten haben ADHS68
  • Bei 11,2 % aller erwachsenen Suchtpatienten, die intravenös Opiode oder intravenös/intranasal Benzodiazepine konsumierten, fand sich ADHS. Dabei war die ADHS-Quote bei Frauen mit 15,3 % höher als bei Männern mit 10,3 %.69
  • Bei ADHS ist das Risiko einer Substanzabhängigkeit (Sucht) 2- bis 3-mal so hoch wie bei Nichtbetroffenen.70
  • Bei ADHS ist das Risiko einer Nikotinabhängigkeit bis zu 9-mal so hoch wie bei Nichtbetroffenen.70
  • ADHS-Betroffene sind in etwa genauso häufig Suchtbetroffene wie Verwandte, die nicht von ADHS betroffen sind.
    • Cannabis: 67 vs. 72 %64
    • Kokain: 23 vs. 21 %64
    • Stimulanzien: 18 vs. 10 %64
    • Halluzinogene: 18 vs. 7 %64
    • Opioide: 16 vs. 3 %64
    • Sedativa: 14 vs. 10 %64
  • Kokainkonsumenten hatten nach einer Studie zu 12 % in ihrer Kindheit ADHS, 10 % hatten es noch als Erwachsene.71

6.2. Verhaltensgebundene Sucht / Glücksspiel 5,3 % (ggüber 2,4 %)

ADHS-Betroffene haben ein mehr als verdoppeltes Risiko, eine Glücksspielsucht zu entwickeln (5,3 % gegenüber 2,4 %). Ein problematisches Glücksspielverhalten ist unter ADHS-Betroffenen mit 2,4 % 4 mal so häufig wie bei Nichtbetroffenen mit 0,6 %.72
Eine andere Studie fand Spielsucht bei 1,54 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 0,39 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

Eine Studie fand, dass Genvarianten, die mit Substanzkonsum korrelieren, das ADHS-Risiko kausal erhöhen können.73

7. Restless Legs (RLS, Akathisie) - 11 bis 44 % (ggüber 2,6 bis 15,3 %)

Eine Metastudie fand RLS bei 11 bis 42,9 % Kindern mit ADHS und bei 20 - 33,0 % der Erwachsenen mit ADHS. In der Gesamtbevölkerung fand sich RLS bei 2,6 bis 15,3 %.74
Eine Studie an ADHS-betroffenen Kindern (6 bis 16 Jahre) fand RLS bei 33,3 %.75 Andere Quellen sprechen von 44 %.76 Eine kleinere Studie an Erwachsenen mit ADHS fand bei 20 % ein RLS, wobei komorbides RLS die ADHS-Symptome erschwerte.77
Kooij sieht bei 30 % bis 40 % der ADHS-Betroffenen RLS.10
Eine Studie fand bei 10 % der ADHS-Betroffenen eine Störung der periodischen Bewegungen der Gliedmaßen (PLMS) (mehr als 5 / Stunde).78 Eine andere Studie fand bei 66 % aller Kinder mit ADHS einen PLM-Index von über 5/Stunde, was ein Marker für RLS ist, während kein ADHS-Nichtbetroffener einen erhöhten PLM-Index aufwies.79 Eine Metastudie fand keine Hinweise auf häufigeres PLMS bei ADHS.80
Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS zeigten 25,5 % ein RLS.28
Eine große Kohortenstudie fand eine starke Korrelation von Restless Legs und ADHS.81

Bei bis zu 26 % der RLS-Betroffenen findet sich ein ADHS.76

Unabhängig von ADHS tritt RLS bei etwa 2 % aller Kinder und Jugendlichen auf, bei 0,5 bis 1 % in mäßiger bis schwerer Form. Bei Erwachsenen betrifft es 5 bis 10 %. Bei 25 % der Betroffenen beginnt die Störung im Alter von 10 bis 20 Jahren.82 Andere Quellen nennen eine Prävalenz für RLS von bis zu 8 %.83
Bei 70 % der Betroffenen ist auch ein Elternteil betroffen.

Ein genetischer Zusammenhang zwischen RLS und ADHS wurde bislang nicht festgestellt. Denkbar wäre eine Beteiligung des BTBD9-Gens, das mit den Eisenspeichern zusammenhängt.
69,4 % der Kinder und Jugendliche mit RLS haben Schlafstörungen (ggüber 39,6 % der Nichtbetroffenen), 80,6 % haben eine Vorgeschichte von “Wachstumsschmerzen” (ggüber 63,2 % der Nichtbetroffenen).83

Gemeinsame Ursachen von RLS und ADHS

7.1. Eisenmangel bei RLS und ADHS

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Eisenmangel (S-Ferritinspiegel < 12 ng/ml) gemeinsamen pathophysiologischen Mechanismen bei Patienten mit RLS und Patienten mit ADHS-HI zugrunde liegt.83
Eisen ist ein Cofaktor für die Tyrosinhydroxylase, ein Enzym, das für die Dopaminsynthese unerlässlich ist. ADHS und RLS zeigen beide häufig verringerte Eisenwerte. Niedrigere S-Ferritinwerte bei ADHS-Betroffenen korrelieren mit schwereren ADHS-HI-Symptomen. Kindern mit ADHS und RLS zeigten niedrigere Ferritinwerte als Kinder mit ADHS ohne RLS.848586 Andere Studien fanden jedoch keinen verringerten S-Ferritin-Spiegel bei ADHS.8788
Bei RLS korreliert der Schweregrad deutlicher mit einem verringerten S-Ferritinspiegel.8990 insbesondere bei Kindern.91 Möglicherweise führt ein gestörter Transport von Eisen aus dem Serum in den Liquor und von Eisen in die dopaminergen Zellen zu einer verminderten Eisenkonzentration im Großhirn.92 Erwachsene mit RLS zeigen einen niedrigen Eisenstatus im Großhirn.93
Kinder mit ADHS und einer Prädisposition für RLS scheinen eine Untergruppe mit einem besonderen Risiko für schwere ADHS-HI-Symptome darzustellen, und Eisenmangel kann zur Schwere der ADHS-Symptome beitragen.84
Eine RC-Studie fand bei Kindern mit ADHS und niedrigen Ferritinwerten verbesserte ADHS-Symptome bei einer Gabe von Eisen (80 mg/Tag).94

7.2. Adenosin bei RLS und ADHS

Restless legs könnte durch eine Downregulation von Adenosin-A1-Rezeptoren als Folge eines Eisenmangels entstehen.95
Adenosin ist mit Dopamin eng verbunden. Adenosinrezeptoren sind überall im Gehirn in der Nähe von Dopaminrezeptoren zu finden und bilden mit diesen zuweilen Rezeptorheteromere. Adenosin könnte auch bei ADHS involviert sein, wenn auch wohl eher über eine überhöhte Adenosin-Wirkung an Adenosin-A2A-Rezeptoren. Adenosin hemmt Dopamin, Adenosinantagonisten wie Koffein (Kaffee, Cola, Schwarztee) und Theobromin (Kakao) erhöhen mithin Dopamin.
Mehr hierzu im Beitrag => Adenosin.

7.3. Behandlung von RLS bei ADHS

Problematisch bei der Komorbidität von Restless legs und ADHS ist, dass ADHS-Medikamente (wiewohl auch dopaminerg) nicht gegen RLS wirken und RLS-Medikamente wie L-Dopa (wiewohl ebenfalls dopaminerg) nicht gegen ADHS.968397
Eine längere Behandlung mit L-Dopa führt häufig zu einer Verschlechterung der RLS-Symptome.
Möglicherweise löst eine gleichzeitige Gabe von L-Dopa und Stimulanzien erhöhte Nebenwirkungen aus.

Ein Einzelfallbericht dokumentierte ein gutes Ansprechen eines 6-jährigen Jungen mit ADHS und RLS, der zugleich MPH-Nonresponder war, auf den Dopaminagonisten Ropinirol, in Bezug auf ADHS ebenso wie auf RLS.98

8. Entwicklungsstörung - 24,7 %

Entwicklungsstörung (Developmental disability) (Erwachsene mit ADHS gesamt: 24,7 %; Frauen 25,6 %, Männer 23,8 %; ADHS-I 22,6 %, ADHS-C 25,6 %, ADHS-HI 37,5 %)27

8.1. Spezifische Entwicklungsstörungen - 37,4 % (ggüber 13,4 %)

  • bei ADHS-betroffenen Kindern: 37,4 %11
  • bei Nichtbetroffenen: 13,4 %11
    = das 3-fache Risiko

8.2. Spezifische Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten - 23 % (ggüber 2,8 %)

  • bei ADHS-betroffenen Kindern: 23,0 %11
  • bei Nichtbetroffenen: 2,8 %11
    = das 8-fache Risiko

9. Angststörungen

9.1. Angststörungen bei Kindern - 25 bis 38 % (ggüber 10 %)

  • 37 % über die gesamte Altersspanne18
  • 37,9 % im Iran bei Kindern zwischen 6 und 18 Jahren.35
  • 25 %9922, 34 %100, ohne %-Angabe101
  • bei Nichtbetroffenen rund 10 %102
    = das 3-fache Risiko
  • Angststörungen und ADHS scheinen sich gegenseitig zu verstärken. Eine Behandlung von Angst oder AD(HS verringert auch die Symptome der jeweils anderen Störung.103
  • Eine generalisierte Angststörung verdreieinhalbfachte das Risiko von ADHS, während ADHS das Risiko einer generalisierten Angststörung vervierfachte.104

9.2. Angststörungen bei Erwachsenen - 44 % (ggüber 4,9 %)

Eine Angststörung fand sich nach einer großen schwedischen Kohortenstudie bei 44,65 % (Männer: 37,02; Frauen: 55,74 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 4,89 % (Männer: 3,64 %; Frauen: 6,19 %) der Nichtbetroffenen.16 Eine norwegische Registerstudie fand Prävalenzen von bei 22,2 % (Männer: 18,2; % Frauen: 26,3 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 5 % (Männer: 3,3 %; Frauen: 6,7 %) der Nichtbetroffenen.19
Andere Quellen nennen eine Prävalenz von 42 % bzw. 20 bis 60 % bei Erwachsenen mit ADHS24; 19 % Angststörungen und 15,5 % phobische Erkrankungen12

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 25 %99 bis 28,6 %28

  • Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 34,3 % in ihrem Leben eine Angststörung, gegenüber 25,7 % der 70 Nichtbetroffenen.17

Angststörungen und ADHS scheinen sich gegenseitig zu verstärken. Eine Behandlung von Angst oder AD(HS verringert auch die Symptome der jeweils anderen Störung.103

Eine Metastudie fand eine Angststörung:30

  • in der Gesamtbevölkerung bei
    • 4,3 % bis 47,1 % der ADHS-Betroffenen ggüber 0,5 % bis 9,5 % der Nichtbetroffenen
  • in klinischen Fällen bei
    • 3,9 % bis 84 % der ADHS-Betroffenen ggüber 5,4 % bis 40 % der Nichtbetroffenen

9.2.1. Generalisierte Angststörung - 5,9 bis 25 % (ggüber 2 %)

  • bei erwachsenen ADHS-Betroffenen:
    • Erwachsene mit ADHS gesamt: 5,9 %; Frauen 7,6 %, Männer 4,4 %; ADHS-I 7,1 %, ADHS-C 3,5 %, ADHS-HI 7,5 %27
    • 25 %25
  • bei Nichtbetroffenen: 2 %25
    = das 3- bis 12-fache Risiko
  • Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 2,9 % in ihrem Leben eine Sozialphobie, gegenüber 1,4 % der 70 Nichtbetroffenen.17

9.2.2. Sozialphobie - 3,5 bis 18,6 % (ggüber 10 %)

Erwachsene mit ADHS gesamt: 3,5 %; Frauen 2,5 %, Männer 4,4 %; ADHS-I 3,3 %, ADHS-C 3,0 %, ADHS-HI 7,5 %27
Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 18,6 % in ihrem Leben eine Sozialphobie, gegenüber 10 % der 70 Nichtbetroffenen.17
Eine soziale Angststörung fand sich bei 22,8 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 6,6 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

9.2.3. Panikstörung - 1,9 bis 4,3 % (ggüber 2,9 %)

Erwachsene mit ADHS gesamt: 1,9 %; Frauen 2,9 %, Männer 2,4 %; ADHS-I 2,1 %, ADHS-C 2,5 %, ADHS-HI 7,5 %27
Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 4,3 % in ihrem Leben eine Panikstörung, gegenüber 2,9 % der 70 Nichtbetroffenen.17

  • bei 22 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 7 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben26

9.2.4. Spezifische Phobien

Spezifische Phobien fanden sich bei 35,8 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 14,6 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben26

10. Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) - 3,6 bis 21 % (ggüber 0,40 bis 1,85 %)

Eine Metastudie berichtet, dass Autismus-Spektrum-Störungen bei 15 % bis 21 % der Kinder und Jugendlichen mit ADHS gefunden wurden, und dass ADHS-betroffene Kinder mit ASS stärkere ADHS-Symptome zeigten als Kinder ohne ASS.105106
Ebenso wurde bei 21,6 % der Betroffenen einer Autismusspektrumsstörung ein komorbides ADHS festgestellt.107 Eine andere Quelle nennt 85 % komorbides ADHS bei ASS-Betroffenen.106
Eine neuere Studie fand bei 103 Kindern (85 % Jungen) mit ADHS ohne intellektuelle Beeinträchtigung in 27 Fällen ein zuvor nicht diagnostiziertes ASS.108
Mädchen mit Autismus, die zugleich ADHS hatten, zeigten in einer großen Studie deutlich stärkere Symptome von ADHS, Lernstörungen und ODD als Jungen mit ASS und ADHS.109
Eine Kohortenstudie nennt 3,6 % (über die gesamte Altersspanne).18
Weitere Quellen nennen keine %-Zahlen.5110
Quelle111
DSM-IV schrieb noch vor, dass ADHS und Störungen des Autismusspektrums nicht komorbid diagnostiziert werden dürften. Dies wurde in DSM 5 geändert.

In der Gesamtbevölkerung tritt ASS bei 1 von 54 Jungen (1,85 %) und bei 1 von 252 Mädchen (0,40 %) auf.112

ADHS und ASS teilen sich zwei Gene, die als Risikogene bekannt sind.110 Es gibt Überlegungen, dass ADHS und Autismus weitere gemeinsame genetische Wurzeln haben könnten.113 Bei ASS werden unter anderem Störungen der dopaminergen Neurotransmission vermutet,114 während solche bei ADHS belegt sind.

Rund 50 % der von Autismus Betroffenen haben ADHS als Komorbidität.
Dass nach DSM IV ADHS bei Autismus nicht diagnostiziert werden durfte, spricht gegen die empirischen Erfahrungen und entfällt deshalb im DSM 5.111
Es gibt Hinweise, dass ADHS und Autismus gemeinsame genetische Wurzeln haben.113 Bei ASS werden unter anderem Störungen der dopaminergen Neurotransmission vermutet,115 während solche bei ADHS belegt sind.

11. Anpassungsstörungen - 18,9 % (ggüber 3 %)

Anpassungsstörungen werden als Reaktionen auf ein einmaliges oder fortbestehendes belastendes Lebensereignis beschrieben.
Typen von Anpassungsstörungen sind:

  • Kurze depressive Reaktion
  • Längere depressive Reaktion (bis zu 2 Jahre)
  • Angst und depressive Reaktion gemischt
  • mit vorwiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle
  • mit vorwiegender Störung des Sozialverhaltens
  • mit gemischter Störung von Gefühlen und Sozialverhalten
  • mit sonstigen vorwiegend genannten Symptomen

Prävalenz bei vorliegender ADHS:

  • bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 18,9 %11
  • bei Nichtbetroffenen: 3,0 %11
    = das 6-fache Risiko

12. Lernstörungen

12.1. Lernstörungen bei Kindern - 10 bis 92 %

10 – 92 %22/ allgemeine Lernschwäche (ca. 20 %)1165

12.2. Lernstörung bei Erwachsenen - 2 % (ggüber 1,6 %)

Erwachsene gesamt 1,6 %; Frauen 1,4 %, Männer 2,4 %; ADHS-I 1,5 %, ADHS-C 2,5 %, ADHS-HI 2,5 %27

13. Teilleistungsstörungen

Quelle5

Eine Studie fand bei 6,6 % der Kinder zwischen 7 und 11 Jahren lernspezifische Teilleistungsstörungen. Leseschwäche wurde bei 4 %, Rechenschwäche bei 3,6 % und eine Schwäche schriftlichen Ausdrucks bei 1,8 % gefunden. Etwa 63 % der Kinder mit lernspezifischen Teilleistungsstörungen hatten eine oder mehrere komorbide Diagnosen, wobei ADHS bei 54,9 % die am häufigsten auftretende Komorbidität war. Jungen waren häufiger betroffen.117

13.1. Leseschwäche (Legasthenie, Dyslexie) - 8 bis 40 %

8 – 39 %{{Rothenberger, Lauth, Ramacher-Faasen, Braun, Bock, von Aster, von Aster, von Aster in Lernen und Lernstörungen (2014), 3, pp. 185-202. DOI: 10.1024/2235-0977/a000071:
Kommentare zu Romanos & Jans (2014). ADHS-HI – an der Nahtstelle von Medizin und Pädagogik. Lernen und Lernstörungen, 3, 117 – 132; DOI: http://dx.doi.org/10.1024/2235-0977/a000071}}, 25 – 40 %38, 40 %100
6-jährige Kinder mit Lesestörungen haben in der Lehrerbewertung rund 4 Mal so häufig ADHS (21,0 % statt 5,6 %), in der Elternbewertung rund doppelt so häufig ADHS (30,5 % statt 17,8 %) wie Kinder ohne Lesestörungen.118

Es gibt Hinweise, dass Leseschwäche bei ADHS andere Konnektivitäten im Gehirn zeigt als Leseschwäche ohne ADHS.119
Eine Studie fand nur schwache Hinweise auf übereinstimmende neurophysiologische Veränderungen bei ADHS und Dyslexie.120

65 bis 70 % aller Kinder mit einer Lese-Rechtschreibschwäche sollen funktionelle binokulare Störungen aufweisen:121

  • Oculomotorische Dysfunktionen (OMD) (9 %)
    • Fixation beeinträchtigt
    • Folgebewegungen beeinträchtigt
    • Horizontale Blicksakkaden beeinträchtigt
  • Dysfunktionales Binokularsehen (DBS) (16 %)
    • Heterophorie
    • Suppression
    • Convergenzinsuffizienz
    • Akommodative Dysfunktion
    • Fusionsinsuffizienz
    • Stereopsis insuffizient
  • DBS und OMD (51 %)
  • weder DMS noch OMD (24 %)

13.2. Rechtschreibschwäche (Agraphie, Dysgraphie) - 12 bis 40 %

12 – 27 %116, 25 – 40 %38, 40 %100
Auch bei Erwachsenen mit ADHS.122

13.3. Rechenschwäche (Dyskalkulie) 12 - 27 %

12 – 27 %116
Eine Metaanalyse fand, dass Leseprobleme stärker mit Rechenproblemen korrelieren als mit ADHS.123
Auch bei Erwachsenen mit ADHS.122

13.4. Gesichtswiedererkennungsschwäche (Prosopagnosie)

Quelle124

13.5. Namenserinnerungsschwäche

Quelle124

13.6. Sprechstörungen

Quelle5

13.7. Rechts-Links-Schwäche

Rechts-Links-Schwäche korreliert mit ADHS.125
Die Gesamtprävalenz der Rechts-Links-Schwäche unter Medizinstudenten betrug 14,7 %.

14. Geistige Behinderung - 13 %

13 %100

15. Bipolare Störungen - 4,5 bis 35,5 % (ggüber 0,2 bis 3,6 %)

Eine Bipolare Störung fand sich bei

  • 14,29 % (Männer: 9,95 %; Frauen: 18,95 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 0,72 % (Männer: 0,53 %; Frauen 0,91 %) der Nichtbetroffenen (große schwedische Kohortenstudie)16
  • 10,9 % (Männer: 8,9 % Frauen: 12,9 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 1,3 % (Männer: 1,1 %; Frauen: 1,6 %) der Nichtbetroffenen.19
  • 6 %12; (Erwachsene mit ADHS gesamt: 6,4 %; Frauen 8,3 %, Männer 4,7 %; ADHS-I 5,1 %, ADHS-C 8,0 %, ADHS-HI 10,0 %)27
  • 5,1 % der erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS28
  • 4,7 % (über die gesamte Altersspanne)18

Bei 2,4 Millionen untersuchten Personen wurden 9250 bipolare Störungen beobachtet. Lag zuvor bereits eine ADHS-Störung vor, erhöhte sich das Risiko einer bipolaren Störung über die Lebenszeit um das 12-fache, lagen zuvor eine ADHS und eine Angststörung vor, erhöhte sich das Risiko um das 30-fache gegenüber Personen ohne ADHS und ohne Angststörung.126

Bipolar-Betroffene haben eine ADHS-Prävalenz von:

  • 60 % (Metaanalyse von zwanzig Studien mit n = 2.722 PBD-Patienten (Durchschnittsalter = 12,2 Jahre)127
  • 27 % bei euthymen Bipolar-Betroffenen128
  • 25 % (n = 703 erwachsene Bipolar-Betroffene), wobei Männer und BP-Typ I häufiger eine ADHS-Komorbidität aufwiesen.129
  • 3,06-fach erhöht130

Eine Metastudie fand eine Bipolare Störung bei ADHS-Betroffenen und Nichtbetroffenen:30

  • in der Gesamtbevölkerung bei
    • 4,48 % bis 35,5 % der ADHS-Betroffenen ggüber 0,2 % bis 3,6 % der Nichtbetroffenen
  • in klinischen Fällen bei
    • 7,4 % bis 80 % der ADHS-Betroffenen ggüber 2 % bis 19,5 % der Nichtbetroffenen

Eine Studie fand Hinweise auf Überlappungen der genetischen Ursachen von Bipolar und ADHS, insbesondere bei early-onset-Bipolar (unter 21 Jahren),131 eine weitere Studie fand ebenfalls genetische Überlappungen von Bipolar und ADHS.132

16. Essstörungen – Loss of Control Eating Syndrome (LOC-ES) - 7,5 bis 11,4 % (ggüber 1,4 %)

12-fach erhöhtes Risiko bei ADHS-HI-Betroffenen.133134

Eine Kohortenstudie an Iranischen Kindern und Jugendliche fand bei Betroffenen von Essstörungen eine erhöhte Prävalenz von ADHS mit 7,5 %.135

Eine sehr große Studie fand bei ADHS das Risiko von Bulimie oder Anorexie 18,3-fach erhöht.136

Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 11,4 % in ihrem Leben eine Sozialphobie, gegenüber 1,4 % der 70 Nichtbetroffenen.17

Appetitstörungen bei Erwachsenen mit ADHS: 21 %

Disordered Eating war bei Jugendlichen mit ADHS um 40 % häufiger.137

17. Persönlichkeitsstörungen (bei Erwachsenen) - 11,5 % bis 33,2 % (ggüber 0,9 % bis 1,4 %)

Persönlichkeitsstörungen werden in aller Regel bei Kindern noch nicht diagnostiziert.

Bei Erwachsenen fanden sich folgende Prävalenzraten:

  • 11,5 % (Männer: 9,1 % Frauen: 13,6 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 1,4 % (Männer: 1,1 %; Frauen: 1,7 %) der Nichtbetroffenen.19
  • 33,2 % bei erwachsenen ADHS-Betroffenen11 bis 80,3 % bei erwachsenen ambulanten Klinikpatienten mit ADHS138
  • bei Nichtbetroffenen: 0,6 %11
    = das 50-fache Risiko

Eine Metastudie fand Persönlichkeitsstörungen:47

  • in der Gesamtbevölkerung bei
    • 0,31 % bis 33,8 % der ADHS-Betroffenen ggüber 0 % bis 3,9 % der Nichtbetroffenen
  • in klinischen Fällen bei
    • 21,9 % bis 65,95 % der ADHS-Betroffenen ggüber 6,6 % bis 34,4 % der Nichtbetroffenen

17.1. Antisoziale PS - 18 % (ggüber 2 bis 3,5 %)

Eine Studie fand eine antisoziale Persönlichkeitsstörung bei 18 % der ADHS-HI-Betroffenen mit Hyperaktivität gegenüber 2 % bei Nichtbetroffenen.139.
Andere Quellen nennen 37,1 %14040.
Eine Studie fand Antisoziale PS bei 18,9 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 3,5 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

Von 30 ADHS-HI-betroffenen Gefängnisinsassen hatten 96 % zugleich eine Antisoziale Persönlichkeitsstörung.
Bei 20 nicht im Gefängnis befindlichen ADHS-HI-Betroffenen und 18 Nichtbetroffenen (ohne ADHS) wurde dagegen keine Antisoziale Persönlichkeitsstörung festgestellt.Interessanterweise sind Amphetamine die von den von ADHS-HI betroffenen Gefängnisinsassen am häufigsten konsumierten Drogen.58 Amphetamine sind bekanntlich ein hochwirksames Medikament gegen ADHS.

Bei Straftätern wegen häuslicher Gewalt, die ADHS hatten, verringerte eine ADHS-Behandlung die häuslicher Gewalt weitaus deutlicher als Maßnahmen gegen häusliche Gewalt.141

17.2. Borderline PS / Emotional instabile PS - 18 bis 33 % (ggüber 1 bis 5 %)

Erwachsene mit ADHS sollen zu 18,3 % zugleich eine BPD haben.142
Eine Bevölkerungsstudie fand bei 33,7 % der ADHS-Betroffenen zugleich eine Borderline-Persönlichkeitsstörung BPD) (ggüber 5,2 % in der Allgemeinbevölkerung).26
Eine schwedische Kohortenstudie fand bei ADHS-Betroffenen ein 19,4-faches Risiko einer komorbiden Borderline-Persönlichkeitsstörung.143 3,9 % der mehr als 2 Millionen Untersuchten hatten eine ADHS-Diagnose (Frauen 3,0 %, Männer 4,8 %), 0,5 % hatten BPD (Frauen 0,8 %, Männer 0,1 %). Menschen, bei denen verwadte eine ADHS-Diagnose hatten,m hatten ebenfalls eine erhöhtes BPD-Risiko:

  • Eineiige Zwillinge: n = 9.130 , OR = 11,2 (Unter 9.130 Zwillingen, war das BPD-Risiko 11,2 mal so hoch, wenn der andere Zwilling ADHS hatte)
  • Zweieiige Zwillinge: N = 17.350, OR = 1,0
  • Vollgeschwister: n = 2.211.396, OR = 2,4
  • Mütterliche Halbgeschwister: n = 332.486, OR = 1,4
  • Halbgeschwister väterlicherseits: n = 331.080; OR = 1,5
  • Cousins Eltern Vollgeschwister:n = 6.456.848; OR = 1,5
  • Cousins und Cousinen Eltern mütterlicherseits Halbgeschwister: n = 472.212; OR = 1,3
  • Cousins Eltern väterlicherseits Halbgeschwister: n = 466.836; OR = 1,2

Das Risiko einer BPD Diagnose, wenn der Betroffene selbst oder ein Vollgeschwister ADHS hatte, war:143

  • bei Frauen 19,1 fach erhöht (OR = 19,1)
  • bei Männern 21,8 fach erhöht (OR = 21,8)

Betroffene, die in der Kindheit ADHS hatten, hatten zu 14 % später einmal eine BPD-Diagnose.144

BPS bei ADHS-Betroffenen: 35,7 %14040

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 30,6 %28

BPS-Betroffene haben eine ADHS-Prävalenz von 30 bis 60 %.145146147148

Zur Differentialdiagnostik ADHS / Borderline siehe unter Emotional instabile Persönlichkeit / Borderline im Beitrag Differentialdiagnostik bei ADHS im Kapitel Diagnostik.

17.3. Ängstliche PS - 10,6 % (ggüber 2,1 %)

Eine Studie fand Vermeidende PS bei 10,6 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 2,1 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26
Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 31,6 %28

17.4. Selbstunsichere PS

27,1 %14040

17.5. Zwanghafte PS - 19,3 (ggüber 7,8 %)

Eine Studie fand Zwanghafte PS bei 19,3 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 7,8 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26
40,7 %14040

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 10,2 %28

17.6. Kombinierte PS

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 25,5 %28

17.7. Paranoide PS - 14,8 % (ggüber 4,1 %)

20,0 %14040
Eine Studie fand Paranoide PS bei 14,8 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 4,1 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

17.8. Dependente PS - 3,1 % (ggüber 0,4 %)

15,7 %14040
Eine Studie fand Dependente PS bei 3,1 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 0,4 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 18,4 %28

17.9. Narzisstische PS

15,7 %14040
Eine Studie fand Narzisstische PS bei 25,2 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 5,7 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

17.10. Histrionische PS (10,7 % ggüber 1,6 %)

14,3 %14040
Eine Studie fand Histrionische PS bei 10,7 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 1,6 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

17.11. Schizotype PS - 22,4 % (ggüber 3,5 %)

8,6 %40
Eine Studie fand Schizotype PS bei 22,4 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 3,5 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

Frühere Bezeichnungen: Borderline-Schizophrenie, latente schizophrene Reaktion, pseudoneurotische Schizophrenie

17.12. Schizoide PS - 9,2 % (ggüber 2,9 %)

6,4 %40
Eine Studie fand Schizoide PS bei 9,2 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 2,9 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

18. Verhaltensstörungen / soziale Störungen (Aggressionen, antisoziales Verhalten, oppositionelles Trotzverhalten) - 1,5 bis 20,2 % (ggüber bis 4,3 %)

Verhaltensstörung (Conduct Disorder, CD): Erwachsene mit ADHS gesamt: 1,2 %; Frauen 0,7 %, Männer 1,7 %; ADHS-I 0,3 %, ADHS-C 1,0 %, ADHS-HI 10,0 %27
Eine andere Studie fand Conduct Disorder bei 20,2 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 4,3 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

Oppositionelles Trotzverhalten (ODD): Erwachsene mit ADHS gesamt: 0,7 %; Frauen 0,0 %, Männer 1,7 %; ADHS-I 0,0 %, ADHS-C 1,5 %, ADHS-HI 5,0 %27

Bei ADHS wurden im Zusammenspiel mit Aggressionsstörungen verringerte Cortisolspiegel berichtet.149
Externalisierende Stressreaktionen sind mit erniedrigten basalen Cortisolspiegeln und einer verringerten Cortisolantwort auf akuten Stress assoziiert.
Störungen der Stresshormonspiegel, insbesondere von Cortisol, sind bei ADHS äußerst häufig.
Cortisol bei ADHS

19. Epilepsie - 3,4 % (ggüber 0,5 bis 1 %)

Einer Meta-Analyse von 63 Studien mit N = 1.073.188 Personen aus 17 Ländern fand:150
Epilepsie-Betroffene haben eine ADHS-Prävalenz von 22,3 % (12,7 % für den Subtyp ADHS-I).
ADHS-Betroffene haben eine Epilepsie-Prävalenz von 3,4 %.

Eine Studie fand bei 35 % der erwachsenen Epilepsie-Betroffenen zugleich ein ADHS.151

Bei Erwachsenen mit psychogenen nicht-epileptischen Anfällen (PNES) fand sich bei 63,6 % ein ADHS, während bei Erwachsenen mit epileptischen Anfällen (ES) bei 27,8 % ADHS gefunden wurde.152

Einige Medikamente gegen Krampfanfälle können als Nebenwirkung ADHS-Symptome hervorrufen oder verschlimmern, während manche ADHS-Medikamente das Risiko von Krampfanfällen erhöhen können.153

Die Prävalenz von Epilepsie in der Gesamtbevölkerung beträgt 0,5 bis 1 %.

20. Schizophrenie - 3,4 % (ggüber 0,8 %)

Eine norwegische Kohortenstudie fand Schizophrenie bei 3,4 % (Männer: 4,2 % Frauen: 2,5 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 0,8 % (Männer: 0,9 %; Frauen: 0,6 %) der Nichtbetroffenen.19
Eine andere Studie fand eine Prävalenz bei ADHS von 0,9 % über die gesamte Altersspanne18

21. Impulskontrollstörung, Störung der Impulskontrolle - 2,6 %

Erwachsene gesamt 2,6 %; Frauen 2,9 %, Männer 3,7 %; ADHS-I 1,2 %, ADHS-C 5,0 %, ADHS-HI 12,5 %27

22. Zwangsstörungen - 1,9 bis 2,4 %

Zwangsstörungen treten bei Erwachsenen mit ADHS erhöht komorbid auf.5

  • Erwachsene mit ADHS gesamt: 1,9 %; Frauen 1,4 %, Männer 2,4 %; ADHS-I 0,9 %, ADHS-C 1,5 %, ADHS-HI 12,5 %27
  • 2,4 % über die gesamte Altersspanne18
  • Bei Familienangehörigen von Betroffenen einer Zwangsstörung wurde in einer großen Studie eine um das 2,19-fach erhöhte ADHS-Prävalenz festgestellt.154
  • Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 8,7 % in ihrem Leben eine Zwangsstörung, gegenüber 5,7 % der 70 Nichtbetroffenen.17

23. Intellektuelle Einschränkung (Intellectual disability) - 1,4 %

Erwachsene gesamt 1,4 %; Frauen 1,8 %, Männer 1,0 %; ADHS-I 1,2 %, ADHS-C 1,0 %, ADHS-HI 5,0 %27

24. Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS, PTSD) - 0,7 % bis 22 % (ggüber bis 6 %)

Erwachsene mit ADHS gesamt: 0,7 %; Frauen 0,7 %, Männer 0,7 %; ADHS-I 0,9 %, ADHS-C 0,0 %, ADHS-HI 2,5 %27

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 26,5 %28

Bei 22 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 6 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26

25. Ticstörungen 30 % (ggüber 5 %)

Quelle5111

Ca. 30 % aller Patienten mit ADHS haben Tics oder ein Tourette-Syndrom, während ca. die Hälfte aller Patienten mit einer Tic-Störung oder ein TS auch ein ADHS haben.155
Die Bevölkerungsprävalenz von Tic-Störungen liegt bei ca. 5 %.156

26. Migräne

Quelle111

27. Adipositas

2,1-faches Risiko für ADHS-Betroffene.157

ine Studie fand, dass Genvarianten, die mit Adipositas korrelieren, das ADHS-Risiko kausal erhöhen können.73
Behandlungsmöglichkeiten siehe unten unter 4.5.

28. Sozialisationsstörung

Quelle5

29. Störung der sexuellen Entwicklung

Quelle5

  • Früherer Beginn sexueller Aktivität
    • bei ADHS-Betroffenen Kindern: 15 Jahre158
    • bei Nichtbetroffenen: 16 Jahre158
  • Mehr Sexualpartner
    • bei ADHS-Betroffenen: 18,6158
    • bei Nichtbetroffenen: 6,5158
  • Weniger Zeit mit einem Partner158
  • Höhere Rate der Kontrazeption158
  • Hohe Rate an unerwünschten Schwangerschaften
    • bei ADHS-betroffenen Kindern: 38 %158
    • bei Nichtbetroffenen: 4 %158
      = das 19,5-fache Risiko
  • Teenagerschwangerschaften 5,5-fach159
    • Teenagerschwangerschaften von Müttern mit ADHS: 15,3 %
    • Teenagerschwangerschaften von Müttern ohne ADHS: 2,8 %
  • Geburtenzahl erhöht (42:1)158
    = das 42-fache Risiko
  • Höheres Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten
    • bei ADHS-Betroffenen: 16 %158
    • bei Nichtbetroffenen: 4 %158
      = das 4-fache Risiko

30. Narkolepsie

Eine Metastudie fand bei rund 33 % aller Narkolepsiebetroffenen zugleich ADHS.8

31. Messi-Syndrom / Hoarding

Das Messi-Syndrom zeigt sich durch einen starken Drang zum Sammeln unnützer Gegenstände mit einer Tendenz der Vermüllung der Lebensumgebung. Es wird eine starke Koinzidenz zu ADHS diskutiert. Überblick zur Literatur bei Kuwano et al.160 Diese fanden eine Komorbidität von ADHS bei Messi-Betroffenen von 26,7 %.

32. Bindungsstörungen

Quelle5

Eine Studie fand, dass Genvarianten, die einer erhöhten sozialen Interaktion korrelieren, einen Schutzfaktor gegenüber ADHS darstellen.73

33. Enuresis (Einnässen)

Quelle5
Enuresis bei Kindern erhöhte das Risiko von komorbidem ADHS um das 2,15-fache (OR 3,15).161

34. Enkopresis (Einkoten)

Quelle5

35. Suizidalität - 2,4 bis 6,7-fach

Eine Metastudie von 57 Untersuchungen fand eine Korrelation zwischen ADHS und162

  • Suizidversuchen (OR 2,37)
  • Suizidgedanken (OR 3,53)
  • Suizidplänen (OR 4,54)
  • erfolgtem Selbstmord (OR 6,69).

Demnach ist Selbstmord bei ADHS zwischen 2,37 und 6,69 mal so häufig wie bei Nichtbetroffenen.

Eine weitere Studie fand eine erhöhte Suizidalität bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS (OR 1,1), wobei diese jedoch durch komorbide Depression, Reizbarkeit und Angst vermittelt wurde, nicht durch ADHS selbst.163

36. Fibromyalgie - 4-fach

Eine Studie fand eine vierfache Häufigkeit von ADHS bei Fibromyalgie-Betroffenen, ohne die Häufigkeit von Fibromyalgie bei ADHS-Betroffenen zu beziffern.164

37. Nägel kauen

Eine Studie untersuchte 450 Kinder. 14 % davon kauten auf ihren Nägeln. Unter diesen fand sich:165

  • ADHS bei 74,6 %
  • Oppositionelles Trotzverhalten bei 36 %
  • Trennungsangst bei 20,6 %
  • Einnässen bei 15,6 %
  • Tic-Störungen bei 12,7 %
  • Zwangsstörungen bei 11,1 %
  • mentale Retardierung bei 9,5 %
  • schwere depressive Störungen bei 6,7 %
    tiefgreifende Entwicklungsstörungen bei 3,2 %.

38. Psychische Störungen bei Verwandten von ADHS-Betroffenen - 6,8-fach

Eine Analyse der gesamten Taiwanesischen Bevölkerung in 2010 untersuchte 220.966 Eltern von Kindern mit ADHS-HI (nach ICD-9, das kein ADHS-I kannte), 174.460 Geschwister von Kindern mit ADHS-HI und 5.875 Kinder von Eltern mit ADHS-HI. Unter diesen Verwandten von ADHS-HI-Betroffenen war das Risiko schwerer psychiatrische Störungen gegenüber gematchten Kontrollpersonen ohne Verwandte mit ADHS-HI signifikant erhöht:166

  • ADHS-HI: 6,87-faches Risiko
  • Autismusspektrumsstörung: 4,14-faches Risiko
  • bipolare Störungen: 2,21-faches Risiko
  • schwere depressive Störungen: 2,08-faches Risiko
  • Schizophrenie: 1,69-faches Risiko

Dies kann als Hinweis auf gemeinsame genetische Ursachen verstanden werden. Eher rein theoretisch denkbar wäre allerdings auch, dass dies durch immunologische Folgen von (vornehmlich viralen) Infekten (die unter nahestehenden Personen häufiger übertragen werden) erklärt werden könnte. Siehe hierzu das Kapitel Immunsystem und Verhalten.
Ebenso dürften ähnliche äußere Lebensumstände und ähnliche dysfunktionale Verhaltensmuster und belastende Erfahrungen unter nahestehenden Personen häufiger geteilt werden. Diese Mechanismen können sich gegenseitig ergänzen.

39. Psychosen - 8,8 % (ggüber 3 %)

Eine Studie fand Psychosen bei 8,8 % der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 3 % bei Nichtbetroffenen mindestens einmal im Leben.26


  1. Schmidt, Waldmann, Petermann, Brähler (2010): Wie stark sind Erwachsene mit ADHS und komorbiden Störungen in ihrer gesundheitsbezogenen Lebensqualität beeinträchtigt? Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 58, 9–21, zitiert nach Schmidt, Petermann: ADHS über die Lebensspanne – Symptome und neue diagnostische Ansätze, Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 59 (3), 2011, 227–238, Seite 229

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  3. ADHS, iPads, Schlaf und Konzentrationsprobleme: Im Licht neuer Erkenntnisse

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  11. Oehler (2009), Vortrag beim 4. ADHS-Gipfel in Hamburg, 06.-08.02.2009 mit Verweis auf Schlander, Schwarz, Trott, Viapiano, Bonauer (2007): Who cares for patients with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)? Insights from Nordbaden (Germany) on administrative prevalence and physician involvement in health care provision; N.Eur Child Adolesc Psychiatry. 2007 Oct;16(7):430-8.

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  13. Steinhausen, Rothenberger, Döpfner (Herausgeber) (2020): Handbuch ADHS; Grundlagen, Klinik, Therapie und Verlauf der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Seite 204

  14. Pranjić M, Rahman N, Kamenetskiy A, Mulligan K, Pihl S, Arnett AB (2023): A systematic review of behavioral and neurobiological profiles associated with coexisting attention-deficit/hyperactivity disorder and developmental coordination disorder. Neurosci Biobehav Rev. 2023 Sep 12;153:105389. doi: 10.1016/j.neubiorev.2023.105389. PMID: 37704094. REVIEW

  15. Zentrales ADHS-Netz: Allgemeine Infos zu ADHS; “Welche weiteren komorbiden Probleme gibt es?”

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Diese Seite wurde am 23.02.2024 zuletzt aktualisiert.