Psychiatrische Komorbiditäten bei ADHS

Bei ADHS-Betroffenen treten die folgenden psychiatrischen Störungen häufig zusätzlich (komorbid) auf, absteigend sortiert nach Häufigkeit bei ADHS (in % der ADHS-Betroffenen) gegenüber der Häufigkeit bei Nichtbetroffenen.

Bei Erwachsenen mit den höchsten 10 % der ADHS-Symptom-Ausprägung nach ADHS-E traten Belastungen durch psychische Beschwerden 6,99-fach häufiger auf als bei Nichtbetroffenen.¹

Die Prozentzahlen in den Überschriften benennen die Häufigkeit der Komorbidität bei ADHS. Beispiel: 70 bis 80 % der ADHS-betroffenen Kinder leiden an Schlafstörungen, gegenüber 35 bis 40 % der Kinder ohne ADHS.

Eine Studie fand bei 51,8 % der ADHS-Betroffenen eine oder mehrere komorbide psychische Erkrankungen.²

• 1. Schlafstörungen
  • 1.1. Schlafstörungen bei Kindern mit ADHS - 70 bis 80 % (ggüber 35 bis 40 % = + 100 %)
  • 1.2. Schlafstörungen bei Erwachsenen mit ADHS
• 2. Motorische Ungeschicklichkeit
  • 2.1. Entwicklungsbezogene motorische Koordinationsstörung - 47 %
  • 2.2. Grobmotoriker
  • 2.3. Beeinträchtigte Feinmotorik, schlechte Schrift - 60 %
• 3. Affektive Störungen (Depressionen / Dysphorie / Dysthymie / Manie) - 30 bis 61 % (ggüber 4,7 bis 8,9 % = + 550 %)
• 4. Aggressives Verhalten - über 50 %
• 5. Schwere Verhaltensstörung - 30 bis 50 %
  • 5.1. Deficient emotional self regulation (DESR) - 44 bis 55 %
  • 5.2. Störungen des Sozialverhaltens / Oppositionelles Verhalten / Oppositional Defiant Disorder (ODD) / Conduct Disorder (CD) - 26 bis 39 % (ggüber 3,9 % = + 560 % bis + 900 %)
• 6. Substanzmissbrauch und Sucht
  • 6.1. Stoffgebundene Süchte / Substanzmissbrauch
    • 6.1.1. Substanzmissbrauch - 21,9 % bis 35 % (ggüber 2,9 % bis 3,6 %)
    • 6.1.2. Rauchen - 40 % (ggüber 30 %)
    • 6.1.3. Alkoholabhängigkeit
    • 6.1.4. Stoffgebundene Süchte allgemein - 7,8 %
    • 6.1.5. Drogen
  • 6.2. Verhaltensgebundene Sucht / Glücksspiel 5,3 % (ggüber 2,4 %)
• 7. Restless Legs (RLS, Akathisie) - 11 bis 44 % (ggüber 2,6 bis 15,3 %)
• 8. Entwicklungsstörung - 24,7 %
  • 8.1. Spezifische Entwicklungsstörungen - 37,4 % (ggüber 13,4 %)
  • 8.2. Spezifische Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten - 23 % (ggüber 2,8 %)
• 9. Angststörungen
  • 9.1. Angststörungen bei Kindern - 25 bis 38 % (ggüber 10 %)
  • 9.2. Angststörungen bei Erwachsenen - 44 % (ggüber 4,9 %)
    • 9.2.1. Generalisierte Angststörung - 5,9 bis 25 % (ggüber 2 %)
    • 9.2.2. Sozialphobie - 3,5 bis 18,6 % (ggüber 10 %)
    • 9.2.3. Panikstörung - 1,9 bis 4,3 % (ggüber 2,9 %)
• 10. Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) - 3,6 bis 21 % (ggüber 0,40 bis 1,85 %)
• 11. Anpassungsstörungen - 18,9 % (ggüber 3 %)
• 12. Lernstörungen
  • 12.1. Lernstörungen bei Kindern - 10 bis 92 %
  • 12.2. Lernstörung bei Erwachsenen - 2 % (ggüber 1,6 %)
• 13. Teilleistungsstörungen
  • 13.1. Leseschwäche (Legasthenie, Dyslexie) - 8 bis 40 %
  • 13.2. Rechtschreibschwäche (Agraphie, Dysgraphie) - 12 bis 40 %
  • 13.3. Rechenschwäche (Dyskalkulie) 12 - 27 %
  • 13.4. Gesichtswiedererkennungsschwäche (Prosopagnosie)
  • 13.5. Namenserinnerungsschwäche
  • 13.6. Sprechstörungen
• 14. Geistige Behinderung - 13 %
• 15. Bipolare Störungen - 4,5 bis 35,5 % (ggüber 0,2 bis 3,6 %)
• 16. Essstörungen – Loss of Control Eating Syndrome (LOC-ES) - 7,5 bis 11,4 % (ggüber 1,4 %)
• 17. Persönlichkeitsstörungen (bei Erwachsenen) - 11,5 % bis 33,2 % (ggüber 0,9 % bis 1,4 %)
  • 17.1. Antisoziale PS - 18 % (ggüber 2 %)
  • 17.2. Borderline PS / Emotional instabile PS
  • 17.3. Ängstliche PS
  • 17.4. Selbstunsichere PS
  • 17.5. Zwanghafte PS
  • 17.6. Kombinierte PS
  • 17.7. Paranoide PS
  • 17.8. Dependente PS
  • 17.9. Narzisstische PS
  • 17.10. Histrionische PS
  • 17.11. Schizotype PS
  • 17.12. Schizoide PS
• 18. Verhaltensstörungen / soziale Störungen (Aggressionen, antisoziales Verhalten, oppositionelles Trotzverhalten) - 3,5 %
• 19. Epilepsie - 3,4 % (ggüber 0,5 bis 1 %)
• 20. Schizophrenie - 3,4 % (ggüber 0,8 %)
• 21. Impulskontrollstörung, Störung der Impulskontrolle - 2,6 %
• 22. Zwangsstörungen - 1,9 bis 2,4 %
• 23. Intellektuelle Einschränkung (Intellectual disability) - 1,4 %
• 24. Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) - 0,7 %
• 25. Ticstörungen
• 26. Migräne
• 27. Adipositas
• 28. Sozialisationsstörung
• 29. Störung der sexuellen Entwicklung
• 30. Ticstörungen
• 31. Narkolepsie
• 32. Messi-Syndrom / Hoarding
• 33. Bindungsstörungen
• 34. Enuresis (Einnässen)
• 35. Enkopresis (Einkoten)
• 36. Suizidalität
• 37. Fibromyalgie
• 38. Nägel kauen
• 39. Psychische Störungen bei Verwandten von ADHS-Betroffenen

1. Schlafstörungen¶

1.1. Schlafstörungen bei Kindern mit ADHS - 70 bis 80 % (ggüber 35 bis 40 % = + 100 %)¶

70 – 80 %³; 73,3 % (28,5 % leichte plus 44,8 % mittlere und schwere),⁴⁵ doppelt so häufig wie bei nichtbetroffenen Kindern⁶⁷
Zur Behandlung von Schlafstörungen ⇒ Schlafprobleme bei ADHS.

Eine Metastudie fand bei rund 33 % aller Narkolepsiebetroffenen zugleich ADHS.⁸
Narkolepsie geht mit einem verringerten Dopaminspiegel in der Gehirnflüssigkeit einher. Dies deckt sich mit dem bei ADHS bestehenden Dopaminmangel. Bei Hunden mit Narkolepsie wurden dagegen erhöhte Dopaminspiegel in der Amygdala und erhöhte Noradrenalinspiegel im oralen pontinen Retikularkern gefunden. Gleichwohl sprechen die Hunde auf Stimulanzien an, die Dopamin und Noradrenalin erhöhen.⁹

1.2. Schlafstörungen bei Erwachsenen mit ADHS¶

• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 11,3 %¹⁰ bis 29 %¹¹
• bei Nichtbetroffenen: 2,3 %¹⁰
  = das 5-fache bis 12-fache Risiko
  Nash unserer Erfahrung liegt die Quote der Schlafstörungen bei Erwachsenen mit ADHS deutlich höher. Von den 670 erwachsenen ADHS-Betroffenen (mit ärztlicher Diagnose) des ADxS.org Online-Symptomtests zeigten 69 % Schlafprobleme, gegenüber 39 % bei den 159 nach eigener Angaben sicher nicht Betroffenen (Stand 01.03.2022).

Eine Metastudie fand bei rund 33 % aller Narkolepsiebetroffenen zugleich ADHS.⁸

2. Motorische Ungeschicklichkeit¶

Quelle⁵

2.1. Entwicklungsbezogene motorische Koordinationsstörung - 47 %¶

Die Entwicklungsbezogene motorische Koordinationsstörung (Developmental coordination disorder, DCD) trete bei 47 % der ADHS-Betroffenen auf.¹²¹³

Eine Kombination von ADHS und DCD stellt meist einen schwereren Phänotyp dar. Trotz einiger gemeinsamer neuronaler Merkmale scheinen ADHS und DCD eine getrennte Ätiologie zu besitzen.¹³

Diagnostische Kriterien nach DSM 5:

1. Das Erlernen und Ausführen koordinierter motorischer Fertigkeiten liegt (wenn die Möglichkeit zum Erlernen der Fertigkeiten gegeben ist) unter dem für das Alter erwarteten Niveau.
2. Die motorischen Schwierigkeiten beeinträchtigen in erheblichem Maße die Aktivitäten des täglichen Lebens und wirken sich auf die schulische Leistung, die vorberuflichen und beruflichen Aktivitäten sowie auf Freizeit und Spiel aus.
3. Der Beginn liegt in der frühen Entwicklungsphase.
4. Die Schwierigkeiten in der Motorik kann ein Arzt nicht besser durch eine intellektuelle Verzögerung, eine Sehbehinderung oder andere neurologische Erkrankungen erklären, die die Bewegung beeinträchtigen.

Die Verzögerung liegt in der Regel im Erwerb der motorischen Fähigkeiten. Motorische Meilensteine sind oft nicht verzögert.

2.2. Grobmotoriker¶

Häufige Unfälle, Anstoßen, blaue Flecken. Siehe auch unter Symptome von ADHS.

2.3. Beeinträchtigte Feinmotorik, schlechte Schrift - 60 %¶

Bis zu 60 % der ADHS-Betroffenen leiden unter einer beeinträchtigten Feinmotorik, wie einer schlechten Handschrift.¹⁴

3. Affektive Störungen (Depressionen / Dysphorie / Dysthymie / Manie) - 30 bis 61 % (ggüber 4,7 bis 8,9 % = + 550 %)¶

Dysphorie bei Inaktivität ist ein originäres ADHS-Symptom und kein Symptom einer Depression. Eine antidepressive Behandlung von Dysphorie bei Inaktivität wäre ein Kunstfehler.
⇒ Depression und Dysphorie bei ADHS

Depression fand sich nach einer großen schwedischen Kohortenstudie bei 42,28 % (Männer: 35,60 %; Frauen: 40,27 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 4,69 % (Männer: 3,55 %; Frauen: 5,87 %) der Nichtbetroffenen.¹⁵, nach einer anderen Kohortenstudie bei 29,9 % (über die gesamte Altersspanne) und 55,7 % ggüber 24,3 % in einer kleinen Studie an Erwachsenen.^16
17
Eine norwegische Kohortenstudie fand Majore Depression bei 24,5 % (Männer: 20,3 % Frauen: 28,8 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 5,8 % (Männer: 4 %; Frauen: 7,6 %) der Nichtbetroffenen.¹⁸

• bei ADHS-Betroffenen Kindern: 37 %¹⁹²⁰
• bei nicht betroffenen Kindern: 8,9 %²⁰ bis 14 % ¹⁹
  = das 4-fache Risiko
• Stimmungsschwankungen (15 – 75 %)²¹
• depressive Störungen⁵
• Eine einfache Umfrage von www.adhs-chaoten.net, an der 73 Betroffenen teilnahmen, ergab, dass eine Mehrheit an saisonalen Herbst-Winterdepressionen leide.²² Diese ist ganz regelmäßig Folge eines Vitamin D3-Mangels.
  ⇒ Vitamin D3
• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 61,8 %¹⁰;
  Depressionen (40 bis 60 %)²³; 25 %¹¹
• Schwere Depression (MDD) (32 %)²⁴
• Depression (Erwachsene mit ADHS gesamt: 21,4 %; Frauen 32,1 %, Männer 19,8 %; ADHS-I 22,3 %, ADHS-C 17,6 %, ADHS-HI 32,5 %)²⁵
• Dysthymie (Erwachsene mit ADHS gesamt: 7,3 %; Frauen 9,4 %, Männer 5,4 %; ADHS-I 6,3 %, ADHS-C 7,6 %, ADHS-HI 15 %)²⁵
• Bipolare Störungen (“manisch/depressiv”): 6 %¹¹; (Erwachsene mit ADHS gesamt: 6,4 %; Frauen 8,3 %, Männer 4,7 %; ADHS-I 5,1 %, ADHS-C 8,0 %, ADHS-HI 10,0 %)²⁵ bis 4,7 % (über die gesamte Altersspanne)¹⁷
• Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 92,2 %²⁶
• Bei Erwachsenen mit den höchsten 10 % der ADHS-Symptom-Ausprägung nach ADHS-E treten Belastung durch Depressionen 6,68-fach häufiger auf als bei Nichtbetroffenen.¹
• bei Nichtbetroffenen: 14,3 %¹⁰
  Major Depression (6 %)²⁴
  = das 4 bis 5-fache Risiko
  Bei erwachsenen ADHS-Betroffenen mit den höchsten 10 % der ADHS-Symptom-Ausprägung nach ADHS-E: das 6,68-fache Risiko²⁷
• Manie 0,15 % (bei ADHS über die gesamte Altersspanne)²
• Dysthymie 5,7 % ggüber 1,4 %.¹⁶

Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 60,7 % in ihrem Leben eine affektive Störung gehabt, gegenüber 25,7 % der Nichtbetroffenen.¹⁶

Eine Metastudie fand Depression bei ADHS-Betroffenen und Nichtbetroffenen:²⁸

• in der Gesamtbevölkerung bei
  • 8,6 % bis 55 % der ADHS-Betroffenen ggüber 1,2 % bis 12,5 % der Nichtbetroffenen
• in klinischen Fällen bei
  • 15,4 % bis 39,7 % der ADHS-Betroffenen ggüber 5,8 % bis 39,6 % der Nichtbetroffenen

Frauen mit ADHS hatten ein 3,69-faches Risiko einer Depression. Frauen mit ADHS, die hormonell verhüteten (“Pille”), hatten ein 5,19-faches Risiko einer Depression.²⁹

4. Aggressives Verhalten - über 50 %¶

Etwas mehr als 50 %³⁰

Aggressives Verhalten ist kein originäres Symptom von ADHS-HI. Aggressivität kann ein Ausdruck von Stress sein, doch nicht jeder Mensch reagiert auf Stress mit Aggressivität, auch nicht jeder, der Stress eher externalisiert.
Für eine reine Komorbidität spricht unter anderem, dass ADHS-unspezifische Medikamente wie Risperidon lediglich Aggressivität, nicht aber ADHS-Symptome verringern, während MPH (Methylphenidat) die Symptome von ADHS und ODD gleichermaßen lindern kann.³¹

Siehe auch ⇒ Neurophysiologische Korrelate von Aggression

5. Schwere Verhaltensstörung - 30 bis 50 %¶

Häufigkeit der Komorbidität bei Kindern mit ADHS:

• 50 %³²
• 31 % im Iran bei Kindern zwischen 6 und 18 Jahren.³³
• unter ADHS-Betroffenen haben 30 bis 50 % eine komorbide ODD oder CD.³⁴

5.1. Deficient emotional self regulation (DESR) - 44 bis 55 %¶

DESR wird beschrieben als

1. Selbstregulierungsdefizite einer durch starke Emotionen hervorgerufenen physiologischen Erregung
2. Schwierigkeiten der Hemmung unangemessenen Verhaltens als Reaktion auf positive oder negative Emotionen
3. Probleme bei der Neuausrichtung der Aufmerksamkeit bei starken Emotionen
4. Desorganisation der Verhaltenskoordination als Reaktion auf emotionale Aktivierung

• DESR unterscheidet sich von der anhaltenden und schweren aggressiven Gereiztheit, die bei der pädiatrischen bipolaren Störung häufig ist.³⁵ Die abnormen Stimmungen der bipolaren Störung beruhen nicht auf mangelhafter Selbstkontrolle und umfassen weitere Stimmungskriterien nach DSM-IV.
  DESR ist mit keinem erhöhten Risiko einer bipolaren Störung verbunden.²⁷
  In Untersuchungen wurde bei 44 %²⁷ bis 55 %³⁶ der ADHS-Betroffenen DESR festgestellt, dagegen nur bei 2 % der Nicht-Betroffenen.²⁷
  DESR wird diagnostiziert, wenn die Betroffenen auf den 3 Skalen Angst / Depression (intensive Emotionen), Aggression und Aufmerksamkeit (Impulsivität) der Child Behavioural Check List (CBCL) zwischen 180 und 210 Punkten erzielten (im Schnitt zwischen 60 und 70 je Skala). Werte über 210 Punkte werden nicht mehr als DESR, sondern als schwerere Formen affektiver Störungen (Störungen der Stimmungs- und Verhaltensfehlregulation) bezeichnet. Durch die definierten Diagnosekriterien von DESR, die ohne einen hohen Score auf der Aggressionsskala nicht zu erreichen sind, dürfte die Diagnose von DESR auf den ADHS-HI-Subtyp beschränkt sein, der auf empfundenen Stress phänotypisch eher mit Aggression reagiert.
  Die CBCL-Skala für aggressives Verhalten bewertet:³⁷
  1. Streitet oder widerspricht viel
  2. Gibt an, schneidet auf
  3. Ist roh oder gemein zu anderen, schüchtert sie ein
  4. Verlangt viel Beachtung
  5. Macht seine eigenen Sachen kaputt
  6. Macht Sachen kaputt, die den Eltern, Geschwistern oder anderen gehören
  7. Gehorcht zu Hause nicht
  8. Gehorcht in der Schule nicht
  9. Ist leicht eifersüchtig
  10. Gerät leicht in Raufereien, Auseinandersetzungen
  11. Greift andere körperlich an
  12. Schreit viel
  13. Produziert sich gerne oder kaspert herum
  14. Ist störrisch, mürrisch oder reizbar, lässt sich von anderen leicht ärgern
  15. Zeigt plötzliche Stimmungs- und Gefühlswechsel
  16. Redet zu viel
  17. Hänselt andere gerne
  18. Hat Wutausbrüche oder ein hitziges Temperament
  19. Bedroht und schikaniert andere oder schüchtert sie ein
  20. Ist ungewöhnlich laut

Folglich dürften deutlich mehr als 44 bis 55 % aller ADHS-Betroffenen an emotionaler Dysregulation leiden, wobei die Ausdrucksformen sich sehr unterscheiden können.
Auch hierzu wären Untersuchungen wünschenswert, die die Subtypen und die für diese jeweils phänotypischen Ausdrucksarten intensiver Emotionen (ADHS-HI: Externalisierung / ADHS-I: Internalisierung) berücksichtigen.

5.2. Störungen des Sozialverhaltens / Oppositionelles Verhalten / Oppositional Defiant Disorder (ODD) / Conduct Disorder (CD) - 26 bis 39 % (ggüber 3,9 % = + 560 % bis + 900 %)¶

Quelle⁵

• bei ADHS-betroffenen Kindern: 39,3 %³⁶; explizit für ODD: (35 %)²¹
• ODD 26,1 % im Iran bei Kindern zwischen 6 und 18 Jahren.³³
• bei Nichtbetroffenen: 3,9 %¹⁰
  = das 10-fache Risiko
• Betroffene einer Störung des Sozialverhaltens haben das 21-fache Risiko (gegenüber Nichtbetroffenen), zugleich an ADHS zu leiden.³⁹
• ODD bezieht sich vornehmlich auf ADHS-HI (mit Hyperaktivität) und weniger auf ADHS-I-Betroffene (ohne Hyperaktivität), da Hyperaktivität Ausfluss eines externalisierenden Stressreaktionsmusters ist, während ADHS-I Ausfluss eines nach innen gerichteten Stresses (tot stellen, flüchten) ist. ⇒ Die Subtypen von ADHS: ADHS-HI, ADHS-I, SCT und andere
• Störungen des Sozialverhaltens und Aggressionsstörungen haben eine eigene genetische Disposition in einem bestimmten Polymorphismus des MAO-A-Gens. ⇒ Wie ADHS entsteht: Gene oder Gene + Umwelt
• ODD (Oppositonal Defiant Disorder) verstehen wir als reine Komorbidität zu ADHS.
  Steinhausen beschreibt Störungen des Sozialverhaltens einerseits als die häufigste Komorbidität von ADHS,⁴⁰ bezeichnet die Komorbidität andererseits auf Seite 174 als Subtyp von ADHS.
  • Abgesehen davon, dass Schlafstörungen deutlich häufiger sein dürften, betrachten wir ODD aufgrund der Abgrenzbarkeit der genetischen Grundlage nicht als Subtyp.
    Für Störungen des Sozialverhaltens wie auch ADHS werden (jeweils als eines von mehreren zusammenwirkenden speziellen Genen) ein spezieller Polymorphismus des MAO-A Gens als genetische Mitursache genannt. Hinsichtlich Störungen des Sozialverhaltens scheint dieser Genpolymorphismus jedoch eine sehr viel größere Rolle zu spielen, da er dort sehr viel häufiger genannt wird und ADHS sich auch ohne eine Beteiligung dieses Gens (durch Zusammenwirken anderer Gene) manifestieren kann. Bei ADHS wird das MAO-A-Gen stets bei einer Teilmenge von Betroffenen genannt, die zugleich an Verhaltensstörungen leiden.
    Für eine reine Komorbidität spricht weiter, dass ADHS-unspezifische Medikamente wie Risperidon lediglich Aggressivität, nicht aber ADHS-Symptome verringern, während MPH (Methylphenidat) die Symptome von ADHS und ODD gleichermaßen lindern kann.³¹
• ODD korreliert mit keiner der Symptomwirkkreise des Dual / Triple-Pathway-Modells, hat also zumindest insoweit eine andere neurologische Grundlage.⁴¹

Neuere Definitionsmodelle von externalisierenden aggressiven Störungsbildern sind

• Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)⁴² und
• Intermittent Explosive Disorder (IED)³⁴

Die Prävalenz von Conduct Disorder wurde von einer iranischen Studie⁴³

• bei Kindern von 6 bis 9 Jahren mit 0,58 %
• bei Jugendlichen von 10 bis 14 Jahren mit 0,57 %
• bei Jugendliche von 15 bis 18 Jahren mit 1,22 %

festgestellt.
32 % erfüllten zugleich die Kriterien von ADHS, 55 % die Kriterien einer ODD.

6. Substanzmissbrauch und Sucht¶

Eine Metastudie fand Suchtstörungen:⁴⁴

• in der Gesamtbevölkerung bei
  • 2,3 % bis 41,2 % der ADHS-Betroffenen ggüber 0 % bis 16,6 % der Nichtbetroffenen
• in klinischen Fällen bei
  • 10 % bis 82,9 % der ADHS-Betroffenen ggüber 2 % bis 72,2 % der Nichtbetroffenen

6.1. Stoffgebundene Süchte / Substanzmissbrauch¶

6.1.1. Substanzmissbrauch - 21,9 % bis 35 % (ggüber 2,9 % bis 3,6 %)¶

Substanzmissbrauch (SUD) fand sich nach einer großen schwedischen Kohortenstudie bei 35,12 % (Männer: 39,44 %; Frauen: 30,88 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 3,61 % (Männer: 4,40 %; Frauen: 2,79 %) der Nichtbetroffenen.¹⁵
Eine norwegische Kohortenstudie fand Substanzmissbrauch bei 21,9 % (Männer: 27,5 % Frauen: 16,2 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 2,9 % (Männer: 3,6 %; Frauen: 2,1 %) der Nichtbetroffenen.¹⁸

Eine andere norwegische Kohortenstudie fand keinen Zusammenhang zwischen ADHS und Alkohol- oder Drogenmissbrauch,⁴⁵ ebenso wie eine frühere Studie,⁴⁶ die einen erhöhten Alkohol- und Drogenmissbrauch bei ADHS-Betroffenen nur bei Vorliegen zusätzlicher externalisierenden Störungen feststellte.
Diese Studien stehen indes in deutlichem Widerspruch zur großen Mehrheit der Fachliteratur, die eine deutliche Risikoerhöhung bei ADHS berichtet.

Substanzmissbrauch ist eine häufige Komorbidität von ADHS.⁵

Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 17,1 % in ihrem Leben einen Substanzmissbrauch gehabt, gegenüber 2,9 % der Nichtbetroffenen.¹⁶
SUD-Betroffene zeigten eine ADHS-Prävalenz von 21 %.⁴⁷

• Bei ADHS-Betroffenen beginnt ein Substanzmissbrauch im Schnitt 3 Jahre früher⁴⁸
• Angemessene Medikation (insbesondere Methylphenidat) verringert die Wahrscheinlichkeit von Sucht oder Substanzmissbrauch bei ADHS.
• ADHS-Betroffene mit komorbider Kokainsucht zeigten bei Behandlung mit Stimulanzien eine erhebliche Verringerung des Suchtverhaltens, entsprechend des Rückgangs der ADHS-Symptome.⁴⁹

6.1.2. Rauchen - 40 % (ggüber 30 %)¶

• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 40 %⁵⁰ bis 42 %⁵¹⁵² gegenüber 26 % Nichtbetroffene (2005),⁵³ demnach ein um 61 % erhöhtes Risiko (unabhängig von der Medikation).
• bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS sind 51 % nikotinabhängig.²⁶
• bei Nichtbetroffenen:
  27 % der Frauen und 32 % der Männer der Gesamtbevölkerung ab 18 Jahren⁵⁴
  = das 1,6-fache Risiko
  Erwachsene ADHS-HI-Betroffene: plus 100 % ggüber Nichtbetroffenen⁵⁵
• ADHS-Medikamente, Nikotin (rauchen) und Zink blockieren die (bei ADHS erhöhten) Dopamintransporter (DAT) und reduzieren damit ihre Überaktivität⁵⁶

6.1.3. Alkoholabhängigkeit¶

• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen zwischen 30 %²⁴, 25 bis 44 %⁵⁵
  wobei wir vermuten, dass sich diese Daten auf stationäre psychiatrische Patienten mit ADHS beziehen.
• Eine große norwegische Kohortenstudie fand keinen Zusammenhang zwischen ADHS und Alkohol- oder Drogenmissbrauch,⁴⁵ ebenso wie eine frühere Studie,⁴⁶ die einen erhöhten Alkohol- und Drogenmissbrauch bei ADHS-Betroffenen nur bei Vorliegen zusätzlicher externalisierenden Störungen feststellte.
• Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS fand eine Studie bei 4,1 % eine Alkoholabhängigkeit.²⁶
• bei Nichtbetroffenen: 5 %²⁴
  = das 6 bis 8-fache Risiko
  Umgekehrt wurde bei n = 153 Alkoholikern bei 43 % eine ADHS in der Kindheit und bei 22 % eine fortbestehende ADHS festgestellt.⁵⁷ Eine andere Studie fand unter 100 erwachsenen Alkoholabhängigen in Indien bei 19 % eine ADHS-Diagnose.⁵⁸
• Alkohol- / Substanzmissbrauch: Erwachsene mit ADHS gesamt: 1,6 %; Frauen 1,1 %, Männer 2,0 %; ADHS-I 0,9 %, ADHS-C 2,5 %, ADHS-HI 2,5 %²⁵
• Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 8,6 % in ihrem Leben eine Alkoholabhängigkeit, gegenüber 2,9 % der Nichtbetroffenen.¹⁶

6.1.4. Stoffgebundene Süchte allgemein - 7,8 %¶

• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 7,8 %¹⁰, 20 %²⁴ bis 50 bis 60 %⁵⁹⁶⁰
• bei Nichtbetroffenen: 1,9 %¹⁰ bis 5 %²⁴⁶⁰
  = das 4-fache bis 12-fache Risiko
• Nach anderer Quelle liegt die Lebenszeitprävalenz zur Einnahme psychoaktiver Substanzen bei ADHS bei 52 %, bei Nichtbetroffenen bei 24 %.⁶¹
• Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 11,4 % in ihrem Leben eine Substanzabhängigkeit, gegenüber 0 % der 70 Nichtbetroffenen.¹⁶

6.1.5. Drogen¶

• Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS haben 7,1 % eine komorbide Drogenabhängigkeit.²⁶
• Drogenabhängige haben 4- bis 5-mal so häufig ADHS⁶²
• 15,5 %⁶³ bis 25 % aller Suchterkrankten haben ADHS⁶⁴
• Bei 11,2 % aller erwachsenen Suchtpatienten, die intravenös Opiode oder intravenös/intranasal Benzodiazepine konsumierten, fand sich ADHS. Dabei war die ADHS-Quote bei Frauen mit 15,3 % höher als bei Männern mit 10,3 %.⁶⁵
• Bei ADHS ist das Risiko einer Substanzabhängigkeit (Sucht) 2- bis 3-mal so hoch wie bei Nichtbetroffenen.⁶⁶
• Bei ADHS ist das Risiko einer Nikotinabhängigkeit bis zu 9-mal so hoch wie bei Nichtbetroffenen.⁶⁶
• ADHS-Betroffene sind in etwa genauso häufig Suchtbetroffene wie Verwandte, die nicht von ADHS betroffen sind.
  • Cannabis: 67 vs. 72 %⁶⁰
  • Kokain: 23 vs. 21 %⁶⁰
  • Stimulanzien: 18 vs. 10 %⁶⁰
  • Halluzinogene: 18 vs. 7 %⁶⁰
  • Opioide: 16 vs. 3 %⁶⁰
  • Sedativa: 14 vs. 10 %⁶⁰
• Kokainkonsumenten hatten nach einer Studie zu 12 % in ihrer Kindheit ADHS, 10 % hatten es noch als Erwachsene.⁶⁷

6.2. Verhaltensgebundene Sucht / Glücksspiel 5,3 % (ggüber 2,4 %)¶

ADHS-Betroffene haben ein mehr als verdoppeltes Risiko, eine Glücksspielsucht zu entwickeln (5,3 % gegenüber 2,4 %). Ein problematisches Glücksspielverhalten ist unter ADHS-Betroffenen mit 2,4 % 4 mal so häufig wie bei Nichtbetroffenen mit 0,6 %.⁶⁸

Eine Studie fand, dass Genvarianten, die mit Substanzkonsum korrelieren, das ADHS-Risiko kausal erhöhen können.⁶⁹

7. Restless Legs (RLS, Akathisie) - 11 bis 44 % (ggüber 2,6 bis 15,3 %)¶

Eine Metastudie fand RLS bei 11 bis 42,9 % Kindern mit ADHS und bei 20 - 33,0 % der Erwachsenen mit ADHS. In der Gesamtbevölkerung fand sich RLS bei 2,6 bis 15,3 %.⁷⁰
Eine Studie an ADHS-betroffenen Kindern (6 bis 16 Jahre) fand RLS bei 33,3 %.⁷¹ Andere Quellen sprechen von 44 %.⁷² Eine kleinere Studie an Erwachsenen mit ADHS fand bei 20 % ein RLS, wobei komorbides RLS die ADHS-Symptome erschwerte.⁷³
Eine Studie fand bei 10 % der ADHS-Betroffenen eine Störung der periodischen Bewegungen der Gliedmaßen (PLMS) (mehr als 5 / Stunde).⁷⁴ Eine andere Studie fand bei 66 % aller Kinder mit ADHS einen PLM-Index von über 5/Stunde, was ein Marker für RLS ist, während kein ADHS-Nichtbetroffener einen erhöhten PLM-Index aufwies.⁷⁵ Eine Metastudie fand keine Hinweise auf häufigeres PLMS bei ADHS.⁷⁶
Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS zeigten 25,5 % ein RLS.²⁶
Eine große Kohortenstudie fand eine starke Korrelation von Restless Legs und ADHS.⁷⁷

Bei bis zu 26 % der RLS-Betroffenen findet sich ein ADHS.⁷²

Unabhängig von ADHS tritt RLS bei etwa 2 % aller Kinder und Jugendlichen auf, bei 0,5 bis 1 % in mäßiger bis schwerer Form. Bei Erwachsenen betrifft es 5 bis 10 %. Bei 25 % der Betroffenen beginnt die Störung im Alter von 10 bis 20 Jahren.⁷⁸ Andere Quellen nennen eine Prävalenz für RLS von bis zu 8 %.⁷⁹
Bei 70 % der Betroffenen ist auch ein Elternteil betroffen.

Ein genetischer Zusammenhang zwischen RLS und ADHS wurde bislang nicht festgestellt. Denkbar wäre eine Beteiligung des BTBD9-Gens, das mit den Eisenspeichern zusammenhängt.
69,4 % der Kinder und Jugendliche mit RLS haben Schlafstörungen (ggüber 39,6 % der Nichtbetroffenen), 80,6 % haben eine Vorgeschichte von “Wachstumsschmerzen” (ggüber 63,2 % der Nichtbetroffenen).⁷⁹

8. Entwicklungsstörung - 24,7 %¶

Entwicklungsstörung (Developmental disability) (Erwachsene mit ADHS gesamt: 24,7 %; Frauen 25,6 %, Männer 23,8 %; ADHS-I 22,6 %, ADHS-C 25,6 %, ADHS-HI 37,5 %)²⁵

8.1. Spezifische Entwicklungsstörungen - 37,4 % (ggüber 13,4 %)¶

• bei ADHS-betroffenen Kindern: 37,4 %¹⁰
• bei Nichtbetroffenen: 13,4 %¹⁰
  = das 3-fache Risiko

8.2. Spezifische Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten - 23 % (ggüber 2,8 %)¶

• bei ADHS-betroffenen Kindern: 23,0 %¹⁰
• bei Nichtbetroffenen: 2,8 %¹⁰
  = das 8-fache Risiko

9. Angststörungen¶

9.1. Angststörungen bei Kindern - 25 bis 38 % (ggüber 10 %)¶

• 37 % über die gesamte Altersspanne¹⁷
• 37,9 % im Iran bei Kindern zwischen 6 und 18 Jahren.³³
• 25 %⁹⁵²¹, 34 %⁹⁶, ohne %-Angabe⁹⁷
• bei Nichtbetroffenen rund 10 %⁹⁸
  = das 3-fache Risiko
• Angststörungen und ADHS scheinen sich gegenseitig zu verstärken. Eine Behandlung von Angst oder AD(HS verringert auch die Symptome der jeweils anderen Störung.⁹⁹
• Eine generalisierte Angststörung verdreieinhalbfachte das Risiko von ADHS, während ADHS das Risiko einer generalisierten Angststörung vervierfachte.¹⁰⁰

9.2. Angststörungen bei Erwachsenen - 44 % (ggüber 4,9 %)¶

Eine Angststörung fand sich nach einer großen schwedischen Kohortenstudie bei 44,65 % (Männer: 37,02; Frauen: 55,74 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 4,89 % (Männer: 3,64 %; Frauen: 6,19 %) der Nichtbetroffenen.¹⁵ Eine norwegische Registerstudie fand Prävalenzen von bei 22,2 % (Männer: 18,2; % Frauen: 26,3 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 5 % (Männer: 3,3 %; Frauen: 6,7 %) der Nichtbetroffenen.¹⁸
Andere Quellen nennen eine Prävalenz von 42 % bzw. 20 bis 60 % bei Erwachsenen mit ADHS²³; 19 % Angststörungen und 15,5 % phobische Erkrankungen¹¹

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 25 %⁹⁵ bis 28,6 %²⁶

• Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 34,3 % in ihrem Leben eine Angststörung, gegenüber 25,7 % der 70 Nichtbetroffenen.¹⁶

Angststörungen und ADHS scheinen sich gegenseitig zu verstärken. Eine Behandlung von Angst oder AD(HS verringert auch die Symptome der jeweils anderen Störung.⁹⁹

Eine Metastudie fand eine Angststörung:²⁸

• in der Gesamtbevölkerung bei
  • 4,3 % bis 47,1 % der ADHS-Betroffenen ggüber 0,5 % bis 9,5 % der Nichtbetroffenen
• in klinischen Fällen bei
  • 3,9 % bis 84 % der ADHS-Betroffenen ggüber 5,4 % bis 40 % der Nichtbetroffenen

9.2.1. Generalisierte Angststörung - 5,9 bis 25 % (ggüber 2 %)¶

• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen:
  • Erwachsene mit ADHS gesamt: 5,9 %; Frauen 7,6 %, Männer 4,4 %; ADHS-I 7,1 %, ADHS-C 3,5 %, ADHS-HI 7,5 %²⁵
  • 25 %²⁴
• bei Nichtbetroffenen: 2 %²⁴
  = das 3- bis 12-fache Risiko

• Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 2,9 % in ihrem Leben eine Sozialphobie, gegenüber 1,4 % der 70 Nichtbetroffenen.¹⁶

9.2.2. Sozialphobie - 3,5 bis 18,6 % (ggüber 10 %)¶

Erwachsene mit ADHS gesamt: 3,5 %; Frauen 2,5 %, Männer 4,4 %; ADHS-I 3,3 %, ADHS-C 3,0 %, ADHS-HI 7,5 %²⁵
Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 18,6 % in ihrem Leben eine Sozialphobie, gegenüber 10 % der 70 Nichtbetroffenen.¹⁶

9.2.3. Panikstörung - 1,9 bis 4,3 % (ggüber 2,9 %)¶

Erwachsene mit ADHS gesamt: 1,9 %; Frauen 2,9 %, Männer 2,4 %; ADHS-I 2,1 %, ADHS-C 2,5 %, ADHS-HI 7,5 %²⁵
Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 4,3 % in ihrem Leben eine Panikstörung, gegenüber 2,9 % der 70 Nichtbetroffenen.¹⁶

10. Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) - 3,6 bis 21 % (ggüber 0,40 bis 1,85 %)¶

Eine Metastudie berichtet, dass Autismus-Spektrum-Störungen bei 15 % bis 21 % der Kinder und Jugendlichen mit ADHS gefunden wurden, und dass ADHS-betroffene Kinder mit ASS stärkere ADHS-Symptome zeigten als Kinder ohne ASS.¹⁰¹¹⁰²
Ebenso wurde bei 21,6 % der Betroffenen einer Autismusspektrumsstörung ein komorbides ADHS festgestellt.¹⁰³ Eine andere Quelle nennt 85 % komorbides ADHS bei ASS-Betroffenen.¹⁰²
Eine neuere Studie fand bei 103 Kindern (85 % Jungen) mit ADHS ohne intellektuelle Beeinträchtigung in 27 Fällen ein zuvor nicht diagnostiziertes ASS.¹⁰⁴
Mädchen mit Autismus, die zugleich ADHS hatten, zeigten in einer großen Studie deutlich stärkere Symptome von ADHS, Lernstörungen und ODD als Jungen mit ASS und ADHS.¹⁰⁵
Eine Kohortenstudie nennt 3,6 % (über die gesamte Altersspanne).¹⁷
Weitere Quellen nennen keine %-Zahlen.⁵¹⁰⁶
Quelle¹⁰⁷
DSM-IV schrieb noch vor, dass ADHS und Störungen des Autismusspektrums nicht komorbid diagnostiziert werden dürften. Dies wurde in DSM 5 geändert.

In der Gesamtbevölkerung tritt ASS bei 1 von 54 Jungen (1,85 %) und bei 1 von 252 Mädchen (0,40 %) auf.¹⁰⁸

ADHS und ASS teilen sich zwei Gene, die als Risikogene bekannt sind.¹⁰⁶ Es gibt Überlegungen, dass ADHS und Autismus weitere gemeinsame genetische Wurzeln haben könnten.¹⁰⁹ Bei ASS werden unter anderem Störungen der dopaminergen Neurotransmission vermutet,¹¹⁰ während solche bei ADHS belegt sind.

Rund 50 % der von Autismus Betroffenen haben ADHS als Komorbidität.
Dass nach DSM IV ADHS bei Autismus nicht diagnostiziert werden durfte, spricht gegen die empirischen Erfahrungen und entfällt deshalb im DSM 5.¹⁰⁷
Es gibt Hinweise, dass ADHS und Autismus gemeinsame genetische Wurzeln haben.¹⁰⁹ Bei ASS werden unter anderem Störungen der dopaminergen Neurotransmission vermutet,¹¹¹ während solche bei ADHS belegt sind.

11. Anpassungsstörungen - 18,9 % (ggüber 3 %)¶

Anpassungsstörungen werden als Reaktionen auf ein einmaliges oder fortbestehendes belastendes Lebensereignis beschrieben.
Typen von Anpassungsstörungen sind:

• Kurze depressive Reaktion
• Längere depressive Reaktion (bis zu 2 Jahre)
• Angst und depressive Reaktion gemischt
• mit vorwiegender Beeinträchtigung anderer Gefühle
• mit vorwiegender Störung des Sozialverhaltens
• mit gemischter Störung von Gefühlen und Sozialverhalten
• mit sonstigen vorwiegend genannten Symptomen

Prävalenz bei vorliegender ADHS:

• bei erwachsenen ADHS-Betroffenen: 18,9 %¹⁰
• bei Nichtbetroffenen: 3,0 %¹⁰
  = das 6-fache Risiko

12. Lernstörungen¶

12.1. Lernstörungen bei Kindern - 10 bis 92 %¶

10 – 92 %²¹/ allgemeine Lernschwäche (ca. 20 %)¹¹²⁵

12.2. Lernstörung bei Erwachsenen - 2 % (ggüber 1,6 %)¶

Erwachsene gesamt 1,6 %; Frauen 1,4 %, Männer 2,4 %; ADHS-I 1,5 %, ADHS-C 2,5 %, ADHS-HI 2,5 %²⁵

13. Teilleistungsstörungen¶

Quelle⁵

Eine Studie fand bei 6,6 % der Kinder zwischen 7 und 11 Jahren lernspezifische Teilleistungsstörungen. Leseschwäche wurde bei 4 %, Rechenschwäche bei 3,6 % und eine Schwäche schriftlichen Ausdrucks bei 1,8 % gefunden. Etwa 63 % der Kinder mit lernspezifischen Teilleistungsstörungen hatten eine oder mehrere komorbide Diagnosen, wobei ADHS bei 54,9 % die am häufigsten auftretende Komorbidität war. Jungen waren häufiger betroffen.¹¹³

13.1. Leseschwäche (Legasthenie, Dyslexie) - 8 bis 40 %¶

8 – 39 %((Rothenberger, Lauth, Ramacher-Faasen, Braun, Bock, von Aster, von Aster, von Aster in Lernen und Lernstörungen (2014), 3, pp. 185-202. DOI: 10.1024/2235-0977/a000071:
Kommentare zu Romanos & Jans (2014). ADHS-HI – an der Nahtstelle von Medizin und Pädagogik. Lernen und Lernstörungen, 3, 117 – 132; DOI: http://dx.doi.org/10.1024/2235-0977/a000071)), 25 – 40 %³⁵, 40 %⁹⁶

Es gibt Hinweise, dass Leseschwäche bei ADHS andere Konnektivitäten im Gehirn zeigt als Leseschwäche ohne ADHS.¹¹⁴
Eine Studie fand nur schwache Hinweise auf übereinstimmende neurophysiologische Veränderungen bei ADHS und Dyslexie.¹¹⁵

65 bis 70 % aller Kinder mit einer Lese-Rechtschreibschwäche sollen funktionelle binokulare Störungen aufweisen:¹¹⁶

• Oculomotorische Dysfunktionen (OMD) (9 %)
  • Fixation beeinträchtigt
  • Folgebewegungen beeinträchtigt
  • Horizontale Blicksakkaden beeinträchtigt
• Dysfunktionales Binokularsehen (DBS) (16 %)
  • Heterophorie
  • Suppression
  • Convergenzinsuffizienz
  • Akommodative Dysfunktion
  • Fusionsinsuffizienz
  • Stereopsis insuffizient
• DBS und OMD (51 %)
• weder DMS noch OMD (24 %)

13.2. Rechtschreibschwäche (Agraphie, Dysgraphie) - 12 bis 40 %¶

12 – 27 %¹¹², 25 – 40 %³⁵, 40 %⁹⁶
Auch bei Erwachsenen mit ADHS.¹¹⁷

13.3. Rechenschwäche (Dyskalkulie) 12 - 27 %¶

12 – 27 %¹¹²
Eine Metaanalyse fand, dass Leseprobleme stärker mit Rechenproblemen korrelieren als mit ADHS.¹¹⁸
Auch bei Erwachsenen mit ADHS.¹¹⁷

13.4. Gesichtswiedererkennungsschwäche (Prosopagnosie)¶

Quelle¹¹⁹

13.5. Namenserinnerungsschwäche¶

Quelle¹¹⁹

13.6. Sprechstörungen¶

Quelle⁵

14. Geistige Behinderung - 13 %¶

13 %⁹⁶

15. Bipolare Störungen - 4,5 bis 35,5 % (ggüber 0,2 bis 3,6 %)¶

Eine Bipolare Störung fand sich bei

• 14,29 % (Männer: 9,95 %; Frauen: 18,95 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 0,72 % (Männer: 0,53 %; Frauen 0,91 %) der Nichtbetroffenen (große schwedische Kohortenstudie)¹⁵
• 10,9 % (Männer: 8,9 % Frauen: 12,9 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 1,3 % (Männer: 1,1 %; Frauen: 1,6 %) der Nichtbetroffenen.¹⁸
• 6 %¹¹; (Erwachsene mit ADHS gesamt: 6,4 %; Frauen 8,3 %, Männer 4,7 %; ADHS-I 5,1 %, ADHS-C 8,0 %, ADHS-HI 10,0 %)²⁵
• 5,1 % der erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS²⁶
• 4,7 % (über die gesamte Altersspanne)¹⁷

Bei 2,4 Millionen untersuchten Personen wurden 9250 bipolare Störungen beobachtet. Lag zuvor bereits eine ADHS-Störung vor, erhöhte sich das Risiko einer bipolaren Störung über die Lebenszeit um das 12-fache, lagen zuvor eine ADHS und eine Angststörung vor, erhöhte sich das Risiko um das 30-fache gegenüber Personen ohne ADHS und ohne Angststörung.¹²⁰

Bipolar-Betroffene haben eine ADHS-Prävalenz von:

• 60 % (Metaanalyse von zwanzig Studien mit n = 2.722 PBD-Patienten (Durchschnittsalter = 12,2 Jahre)¹²¹
• 25 % (n = 703 erwachsene Bipolar-Betroffene), wobei Männer und BP-Typ I häufiger eine ADHS-Komorbidität aufwiesen.¹²²
• 3,06-fach erhöht¹²³

Eine Metastudie fand eine Bipolare Störung bei ADHS-Betroffenen und Nichtbetroffenen:²⁸

• in der Gesamtbevölkerung bei
  • 4,48 % bis 35,5 % der ADHS-Betroffenen ggüber 0,2 % bis 3,6 % der Nichtbetroffenen
• in klinischen Fällen bei
  • 7,4 % bis 80 % der ADHS-Betroffenen ggüber 2 % bis 19,5 % der Nichtbetroffenen

Eine Studie fand Hinweise auf Überlappungen der genetischen Ursachen von Bipolar und ADHS, insbesondere bei early-onset-Bipolar (unter 21 Jahren),¹²⁴ eine weitere Studie fand ebenfalls genetische Überlappungen von Bipolar und ADHS.¹²⁵

16. Essstörungen – Loss of Control Eating Syndrome (LOC-ES) - 7,5 bis 11,4 % (ggüber 1,4 %)¶

12-fach erhöhtes Risiko bei ADHS-HI-Betroffenen.¹²⁶¹²⁷

Eine Kohortenstudie an Iranischen Kindern und Jugendliche fand bei Betroffenen von Essstörungen eine erhöhte Prävalenz von ADHS mit 7,5 %.¹²⁸

Eine sehr große Studie fand bei ADHS das Risiko von Bulimie oder Anorexie 18,3-fach erhöht.¹²⁹

Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 11,4 % in ihrem Leben eine Sozialphobie, gegenüber 1,4 % der 70 Nichtbetroffenen.¹⁶

Appetitstörungen bei Erwachsenen mit ADHS: 21 %

17. Persönlichkeitsstörungen (bei Erwachsenen) - 11,5 % bis 33,2 % (ggüber 0,9 % bis 1,4 %)¶

Persönlichkeitsstörungen werden in aller Regel bei Kindern noch nicht diagnostiziert.

Bei Erwachsenen fanden sich folgende Prävalenzraten:

• 11,5 % (Männer: 9,1 % Frauen: 13,6 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 1,4 % (Männer: 1,1 %; Frauen: 1,7 %) der Nichtbetroffenen.¹⁸
• 33,2 % bei erwachsenen ADHS-Betroffenen¹⁰ bis 80,3 % bei erwachsenen ambulanten Klinikpatienten mit ADHS¹³⁰
• bei Nichtbetroffenen: 0,6 %¹⁰
  = das 50-fache Risiko

Eine Metastudie fand Persönlichkeitsstörungen:⁴⁴

• in der Gesamtbevölkerung bei
  • 0,31 % bis 33,8 % der ADHS-Betroffenen ggüber 0 % bis 3,9 % der Nichtbetroffenen
• in klinischen Fällen bei
  • 21,9 % bis 65,95 % der ADHS-Betroffenen ggüber 6,6 % bis 34,4 % der Nichtbetroffenen

17.1. Antisoziale PS - 18 % (ggüber 2 %)¶

Eine Studie fand eine antisoziale Persönlichkeitsstörung bei 18 % der ADHS-HI-Betroffenen mit Hyperaktivität gegenüber 2 % bei Nichtbetroffenen.¹³¹.
Andere Quellen nennen 37,1 %¹³²³⁷.

Von 30 ADHS-HI-betroffenen Gefängnisinsassen hatten 96 % zugleich eine Antisoziale Persönlichkeitsstörung.
Bei 20 nicht im Gefängnis befindlichen ADHS-HI-Betroffenen und 18 Nichtbetroffenen (ohne ADHS) wurde dagegen keine Antisoziale Persönlichkeitsstörung festgestellt.Interessanterweise sind Amphetamine die von den von ADHS-HI betroffenen Gefängnisinsassen am häufigsten konsumierten Drogen.⁵⁴ Amphetamine sind bekanntlich ein hochwirksames Medikament gegen ADHS.

Bei Straftätern wegen häuslicher Gewalt, die ADHS hatten, verringerte eine ADHS-Behandlung die häuslicher Gewalt weitaus deutlicher als Maßnahmen gegen häusliche Gewalt.¹³³

17.2. Borderline PS / Emotional instabile PS¶

35,7 %¹³²³⁷

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 30,6 %²⁶

Zur Differentialdiagnostik ADHS / Borderline siehe unter ⇒ Emotional instabile Persönlichkeit / Borderline im Beitrag ⇒ Differentialdiagnostik bei ADHS im Kapitel ⇒ Diagnostik.

17.3. Ängstliche PS¶

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 31,6 %²⁶

17.4. Selbstunsichere PS¶

27,1 %¹³²³⁷

17.5. Zwanghafte PS¶

40,7 %¹³²³⁷

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 10,2 %²⁶

17.6. Kombinierte PS¶

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 25,5 %²⁶

17.7. Paranoide PS¶

20,0 %¹³²³⁷

17.8. Dependente PS¶

15,7 %¹³²³⁷

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 18,4 %²⁶

17.9. Narzisstische PS¶

15,7 %¹³²³⁷

17.10. Histrionische PS¶

14,3 %¹³²³⁷

17.11. Schizotype PS¶

8,6 %³⁷

Frühere Bezeichnungen: Borderline-Schizophrenie, latente schizophrene Reaktion, pseudoneurotische Schizophrenie

17.12. Schizoide PS¶

6,4 %³⁷

18. Verhaltensstörungen / soziale Störungen (Aggressionen, antisoziales Verhalten, oppositionelles Trotzverhalten) - 3,5 %¶

Verhaltensstörung (Conduct Disorder, CD): Erwachsene mit ADHS gesamt: 1,2 %; Frauen 0,7 %, Männer 1,7 %; ADHS-I 0,3 %, ADHS-C 1,0 %, ADHS-HI 10,0 %²⁵

Oppositionelles Trotzverhalten (ODD): Erwachsene mit ADHS gesamt: 0,7 %; Frauen 0,0 %, Männer 1,7 %; ADHS-I 0,0 %, ADHS-C 1,5 %, ADHS-HI 5,0 %²⁵

Bei ADHS wurden im Zusammenspiel mit Aggressionsstörungen verringerte Cortisolspiegel berichtet.¹³⁴
Externalisierende Stressreaktionen sind mit erniedrigten basalen Cortisolspiegeln und einer verringerten Cortisolantwort auf akuten Stress assoziiert.
Störungen der Stresshormonspiegel, insbesondere von Cortisol, sind bei ADHS äußerst häufig.
⇒ Cortisol bei ADHS

19. Epilepsie - 3,4 % (ggüber 0,5 bis 1 %)¶

Einer Meta-Analyse von 63 Studien mit N = 1.073.188 Personen aus 17 Ländern fand:¹³⁵
Epilepsie-Betroffene haben eine ADHS-Prävalenz von 22,3 % (12,7 % für den Subtyp ADHS-I).
ADHS-Betroffene haben eine Epilepsie-Prävalenz von 3,4 %.

Eine Studie fand bei 35 % der erwachsenen Epilepsie-Betroffenen zugleich ein ADHS.¹³⁶

Bei Erwachsenen mit psychogenen nicht-epileptischen Anfällen (PNES) fand sich bei 63,6 % ein ADHS, während bei Erwachsenen mit epileptischen Anfällen (ES) bei 27,8 % ADHS gefunden wurde.¹³⁷

Einige Medikamente gegen Krampfanfälle können als Nebenwirkung ADHS-Symptome hervorrufen oder verschlimmern, während manche ADHS-Medikamente das Risiko von Krampfanfällen erhöhen können.¹³⁸

Die Prävalenz von Epilepsie in der Gesamtbevölkerung beträgt 0,5 bis 1 %.

20. Schizophrenie - 3,4 % (ggüber 0,8 %)¶

Eine norwegische Kohortenstudie fand Schizophrenie bei 3,4 % (Männer: 4,2 % Frauen: 2,5 %) der erwachsenen ADHS-Betroffenen gegenüber 0,8 % (Männer: 0,9 %; Frauen: 0,6 %) der Nichtbetroffenen.¹⁸
Eine andere Studie fand eine Prävalenz bei ADHS von 0,9 % über die gesamte Altersspanne¹⁷

21. Impulskontrollstörung, Störung der Impulskontrolle - 2,6 %¶

Erwachsene gesamt 2,6 %; Frauen 2,9 %, Männer 3,7 %; ADHS-I 1,2 %, ADHS-C 5,0 %, ADHS-HI 12,5 %²⁵

22. Zwangsstörungen - 1,9 bis 2,4 %¶

Zwangsstörungen treten bei Erwachsenen mit ADHS erhöht komorbid auf.⁵

• Erwachsene mit ADHS gesamt: 1,9 %; Frauen 1,4 %, Männer 2,4 %; ADHS-I 0,9 %, ADHS-C 1,5 %, ADHS-HI 12,5 %²⁵
• 2,4 % über die gesamte Altersspanne¹⁷

• Bei Familienangehörigen von Betroffenen einer Zwangsstörung wurde in einer großen Studie eine um das 2,19-fach erhöhte ADHS-Prävalenz festgestellt.¹³⁹
• Von 70 Erwachsenen mit ADHS hatten 8,7 % in ihrem Leben eine Zwangsstörung, gegenüber 5,7 % der 70 Nichtbetroffenen.¹⁶

23. Intellektuelle Einschränkung (Intellectual disability) - 1,4 %¶

Erwachsene gesamt 1,4 %; Frauen 1,8 %, Männer 1,0 %; ADHS-I 1,2 %, ADHS-C 1,0 %, ADHS-HI 5,0 %²⁵

24. Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) - 0,7 %¶

Erwachsene mit ADHS gesamt: 0,7 %; Frauen 0,7 %, Männer 0,7 %; ADHS-I 0,9 %, ADHS-C 0,0 %, ADHS-HI 2,5 %²⁵

Bei erwachsenen psychiatrischen klinischen Patienten mit ADHS: 26,5 %²⁶

25. Ticstörungen¶

Quelle¹⁰⁷

26. Migräne¶

Quelle¹⁰⁷

27. Adipositas¶

2,1-faches Risiko für ADHS-Betroffene.¹⁴⁰

ine Studie fand, dass Genvarianten, die mit Adipositas korrelieren, das ADHS-Risiko kausal erhöhen können.⁶⁹
Behandlungsmöglichkeiten siehe unten unter 4.5.

28. Sozialisationsstörung¶

Quelle⁵

29. Störung der sexuellen Entwicklung¶

Quelle⁵

• Früherer Beginn sexueller Aktivität
  • bei ADHS-Betroffenen Kindern: 15 Jahre¹⁴¹
  • bei Nichtbetroffenen: 16 Jahre¹⁴¹
• Mehr Sexualpartner
  • bei ADHS-Betroffenen: 18,6¹⁴¹
  • bei Nichtbetroffenen: 6,5¹⁴¹
• Weniger Zeit mit einem Partner¹⁴¹
• Höhere Rate der Kontrazeption¹⁴¹
• Hohe Rate an unerwünschten Schwangerschaften
  • bei ADHS-betroffenen Kindern: 38 %¹⁴¹
  • bei Nichtbetroffenen: 4 %¹⁴¹
    = das 19,5-fache Risiko
• Teenagerschwangerschaften 5,5-fach¹⁴²
  • Teenagerschwangerschaften von Müttern mit ADHS: 15,3 %
  • Teenagerschwangerschaften von Müttern ohne ADHS: 2,8 %
• Geburtenzahl erhöht (42:1)¹⁴¹
  = das 42-fache Risiko
• Höheres Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten
  • bei ADHS-Betroffenen: 16 %¹⁴¹
  • bei Nichtbetroffenen: 4 %¹⁴¹
    = das 4-fache Risiko

30. Ticstörungen¶

Quelle⁵

31. Narkolepsie¶

Eine Metastudie fand bei rund 33 % aller Narkolepsiebetroffenen zugleich ADHS.⁸

32. Messi-Syndrom / Hoarding¶

Das Messi-Syndrom zeigt sich durch einen starken Drang zum Sammeln unnützer Gegenstände mit einer Tendenz der Vermüllung der Lebensumgebung. Es wird eine starke Koinzidenz zu ADHS diskutiert. Überblick zur Literatur bei Kuwano et al.¹⁴³ Diese fanden eine Komorbidität von ADHS bei Messi-Betroffenen von 26,7 %.

33. Bindungsstörungen¶

Quelle⁵

Eine Studie fand, dass Genvarianten, die einer erhöhten sozialen Interaktion korrelieren, einen Schutzfaktor gegenüber ADHS darstellen.⁶⁹

34. Enuresis (Einnässen)¶

Quelle⁵
Enuresis bei Kindern erhöhte das Risiko von komorbidem ADHS um das 2,15-fache (OR 3,15).¹⁴⁴

35. Enkopresis (Einkoten)¶

Quelle⁵

36. Suizidalität¶

Eine Metastudie von 57 Untersuchungen fand eine Korrelation zwischen ADHS und¹⁴⁵

• Suizidversuchen (OR 2,37)
• Suizidgedanken (OR 3,53)
• Suizidplänen (OR 4,54)
• erfolgtem Selbstmord (OR 6,69).

Demnach ist Selbstmord bei ADHS zwischen 2,37 und 6,69 mal so häufig wie bei Nichtbetroffenen.

Eine weitere Studie fand eine erhöhte Suizidalität bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS (OR 1,1), wobei diese jedoch durch komorbide Depression, Reizbarkeit und Angst vermittelt wurde, nicht durch ADHS selbst.¹⁴⁶

37. Fibromyalgie¶

Eine Studie fand eine vierfache Häufigkeit von ADHS bei Fibromyalgie-Betroffenen, ohne die Häufigkeit von Fibromyalgie bei ADHS-Betroffenen zu beziffern.¹⁴⁷

38. Nägel kauen¶

Eine Studie untersuchte 450 Kinder. 14 % davon kauten auf ihren Nägeln. Unter diesen fand sich:¹⁴⁸

• ADHS bei 74,6 %
• Oppositionelles Trotzverhalten bei 36 %
• Trennungsangst bei 20,6 %
• Einnässen bei 15,6 %
• Tic-Störungen bei 12,7 %
• Zwangsstörungen bei 11,1 %
• mentale Retardierung bei 9,5 %
• schwere depressive Störungen bei 6,7 %
  tiefgreifende Entwicklungsstörungen bei 3,2 %.

39. Psychische Störungen bei Verwandten von ADHS-Betroffenen¶

Eine Analyse der gesamten Taiwanesischen Bevölkerung in 2010 untersuchte 220.966 Eltern von Kindern mit ADHS-HI (nach ICD-9, das kein ADHS-I kannte), 174.460 Geschwister von Kindern mit ADHS-HI und 5.875 Kinder von Eltern mit ADHS-HI. Unter diesen Verwandten von ADHS-HI-Betroffenen war das Risiko schwerer psychiatrische Störungen gegenüber gematchten Kontrollpersonen ohne Verwandte mit ADHS-HI signifikant erhöht:¹⁴⁹

• ADHS-HI: 6,87-faches Risiko
• Autismusspektrumsstörung: 4,14-faches Risiko
• bipolare Störungen: 2,21-faches Risiko
• schwere depressive Störungen: 2,08-faches Risiko
• Schizophrenie: 1,69-faches Risiko

Dies kann als Hinweis auf gemeinsame genetische Ursachen verstanden werden. Eher rein theoretisch denkbar wäre allerdings auch, dass dies durch immunologische Folgen von (vornehmlich viralen) Infekten (die unter nahestehenden Personen häufiger übertragen werden) erklärt werden könnte. Siehe hierzu das Kapitel ⇒ Immunsystem und Verhalten.
Ebenso dürften ähnliche äußere Lebensumstände und ähnliche dysfunktionale Verhaltensmuster und belastende Erfahrungen unter nahestehenden Personen häufiger geteilt werden. Diese Mechanismen können sich gegenseitig ergänzen.