Modafinil bei AD(H)S

Modafinil ist ein Stimulanz, das seit 2008 nicht mehr dem Betäubungsmittelrecht unterliegt und seit 2012 auch als Generikum verfügbar ist. Die Molekülstruktur unterscheidet sich von Amphetaminen deutlich.

Handelsnamen: Provigil (USA), Generikum

Der reguläre Einsatzzweck ist Narkolepsie. Es wird bei AD(H)S off-label verwendet. Bei AD(H)S mit komorbider Narkolepsie dürfte es das Mittel erster Wahl darstellen.

Auch als Generikum ist Modafinil noch unverhältnismässig teuer. Ein off-label-Einsatz ausserhalb des zugelassenen Einsatzbereichs Narkolepsie wird von Krankenkassen daher kaum übernommen werden.

1. Modafinil bei AD(H)S (off label)

Da Modafinil mit dem Auftreten eines Stevens-Johnsons-Syndroms in Zusammenhang gebracht wurde, ist Modafinil nicht zur Behandlung von AD)H)S zugelassen und kann daher nur off-label eingesetzt werden.⁽¹⁾

Es gibt etliche Berichte AD(H)S-Betroffener in Foren über eine sehr positive Wirkung von Modafinil, ebenso wie Berichte von Nonrespondern. Modafinil hat eine sehr gleichmäßige Wirkung über den gesamten Tag mit einer Halbwertszeit von 12 bis 15 Stunden und ist in dieser Beziehung den meisten MPH-Produkten oder Amphetaminsalzen überlegen.

Mehrere größere doppelblinde placebokontrollierte Studien bestätigen Modafinil eine gute Wirksamkeit bei AD(H)S.⁽²⁾⁽³⁾⁽⁴⁾

Eine Studie an Erwachsenen kam zu dem abweichenden Ergebnis einer guten Verträglichkeit, fand jedoch keine signifikanten Verbesserungen der AD(H)S-Symptomatik gegenüber Placebo.⁽⁵⁾

Modafinil besitzt eine Effektstärke von 0,65 bei AD(H)S für den ADS- wie den Misch-Subtyp.⁽⁶⁾ Dies entspricht dem Wert von Atomoxetin (Strattera).
⇒ Wirksamkeit verschiedener Behandlungsformen von AD(H)S

2. Wirkungswege von Modafinil

Die Wirkungsweise von Modafinil ist noch nicht vollständig erschlossen. Es scheint eine starke dopaminerge Komponente zu bestehen.⁽⁷⁾

Modafinil erhöht offenbar den Orexin-Spiegel. Dies könnte einer der Wirkwege von Modafinil bei der Behandlung von Narkolepsie sein.⁽⁸⁾

Bei ADS scheint der Orexinspiegel verringert zu sein. Mehr hierzu unter ⇒ Orexin / Hypokretin
In diesem Bezug könnte Modafinil bei ADS ein spezifisches Anwendungsgebiet finden.

Zuletzt aktualisiert am 04.01.2021 um 01:20 Uhr

1.)

Walitza, Romanos, Renner, Gerlach (2016): Psychostimulanzien und andere Arzneistoffe, die zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) angewendet werden, S. 291, in; Gerlach, Mehler-Wex, Walitza, Warnke (Hrsg,) (2016): Neuro-/Psychopharmaka im Kindes- und Jugendalter: Grundlagen und Therapie. - (Position im Text: 1)

2.)

Biederman, Pliszka (2008): Modafinil Improves Symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder across Subtypes in Children and Adolescents; The Journal of Pediatrics, March 2008, Volume 152 , Issue 3 , 394 – 399.e2, n = 638 - (Position im Text: 1)

3.)

Swanson, Greenhill, Lopez, Sedillo, Earl, Jiang, Biederman (2006): Modafinil film-coated tablets in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, fixed-dose study followed by abrupt discontinuation. J Clin Psychiatry. 2006 Jan;67(1):137-47. - (Position im Text: 1)

4.)

Wang, Han, Lee, Jun, Patkar, Masand, Pae (2017): Modafinil for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: A meta-analysis. J Psychiatr Res. 2017 Jan;84:292-300. doi: 10.1016/j.jpsychires.2016.09.034. - (Position im Text: 1)

5.)

Arnold, Feifel, Earl, Yang, Adler (2014): A 9-week, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-finding study to evaluate the efficacy and safety of modafinil as treatment for adults with ADHD. J Atten Disord. 2014 Feb;18(2):133-44. doi: 10.1177/1087054712441969. n = 330 - (Position im Text: 1)

6.)

Metaanalyse einer hoher Anzahl von Studien durch Taylor (Eric), European guidelines on diagnosis and treatment of ADHD, Vortrag auf dem internationalen Symposium in Achen, 14.03.2007, zitiert nach Kühle, Dr. med Hans-Jürgen, Neurofeedbacktherapie bei ADHS, Giessen 2010 (PDF von Webseite Dr. Kühle, Download Februar 2018), Kapitel 7 - (Position im Text: 1)

7.)

Quisenberry, Baker (2015): Dopaminergic mediation of the discriminative stimulus functions of modafinil in rats. Psychopharmacology (Berl). 2015 Dec;232(24):4411-9. doi: 10.1007/s00213-015-4065-0. - (Position im Text: 1)

8.)

Willie, Renthal, Chemelli, Miller, Scammell, Yanagisawa, Sinton (2005): Modafinil more effectively induces wakefulness in orexin-null mice than in wild-type littermates. Neuroscience. 2005;130(4):983-95. - (Position im Text: 1)