Pflanzenextrakte bei ADHS

Die Darstellung über Pflanzenextrakte bei ADHS dient lediglich der Vollständigkeit. Die dargestellten Mittel sind bei ADHS nicht wissenschaftlich ausreichend untersucht. Es sind massive Nebenwirkungen möglich. Vor einer Nutzung muss daher dringend gewarnt werden.

Grundsätzlich haben Pflanzenextrakte die Nachteile, dass sie eine Sammlung von Wirkstoffen enthalten und damit oft ein breites und nicht gut steuerbares Spektrum an Wirkmechanismen entfalten - die teilweise gewünscht und teilweise unerwünscht sein können. Einzelne Wirkstoffe dagegen können sehr viel genauer und selektiver eingesetzt werden, nur die erwünschten Wirkungen zu erzielen und die unerwünschten zu vermeiden.
Am Beispiel der Antidepressiva lässt sich dies gut nachverfolgen. Während trizyklische Antidepressiva, die bei ihrer Einführung vor einigen Jahrzehnten erhebliche Verbesserungen der Behandlung von Depression bewirkten, oft Serotonin-, Dopamin- und Noradrenalinwiederaufnahmehemmer zugleich waren, sind modernere Antidepressiva sehr viel selektiver (z.B. SSRI: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) und können damit genau aufgrund dieser Selektivität erheblich genauer den Bedarf des Betroffenen bedienen.
Ein weiterer Nachteil von Pflanzen als Medizinprodukte sind die natürlichen Schwankungen der Inhaltsstoffe. Daher macht es einen großen Unterschied, ob man sich Pflanzen besorgt und einen Tee braut, oder in der Apotheke das Extrakt der Pflanze als Medikament kauft. Erst die Kontrolle der Art und Menge der Inhaltsstoffe ermöglicht überhaupt eine zuverlässige Wirksamkeit und Dosierbarkeit.

Eine - zuweilen eher emotional getriebenen - Suche nach ausdrücklich “alternativen Behandlungsmethoden” ist dagegen innerhalb eines mittleren Zeitraums ein logischer Kurzschluss. Wäre eine “alternative Behandlungsmethode” so wirksam wie die Mainstream-Behandlungen, würden sie schon durch simple Mund-zu-Mund-Propaganda (wie z.B. im ADHS-Forum.adxs.org) sehr schnell sehr erfolgreich werden - und damit Mainstream. Daraus folgt im Umkehrschluss, dass alternative Behandlungsoptionen, die bereits länger Zeit bekannt sind, kaum erfolgreich sind - sonst wären sie nicht mehr alternativ.

• 1. Ginseng
  • 1.1. Dopaminerge Wirkmechanismen von Ginseng
  • 1.2. Ginseng bei ADHS
• 2. Ginkgo biloba
• 3. Yizhidan (YZD)
• 4. Tiaoshen Liquor (TL)
• 5. Rehmanniae Radix Preparata, Catalpol
• 6. Kratom
• 7. Lycium chinense
• 8. Safran

1. Ginseng¶

1.1. Dopaminerge Wirkmechanismen von Ginseng¶

Ginseng enthält

• Ginsenoside. Diese sind als starke Antioxidantien mit neuroprotektiven Eigenschaften bekannt.¹
• Saponine
• Phenole
• Polyacetylene
• Alkaloide
• Polysaccharide.
• Gintonin, ein Nicht-Saponin-Polymer und Lysophosphatidsäure-Rezeptor-Agonist²

Ginsengwurzel soll Neurotransmitter im Gehirn beeinflussen:³

• Dopamin
  • nach 2 Wochen
    • im PFC erhöht (was bei ADHS in Bezug auf Organisationsprobleme vorteilhaft sein könnte)
    • im Striatum verringert (was bei ADHS in Bezug auf Antrieb und Motivation nachteilig wäre)
  • nach 7 Wochen
    • in vielen Gehirnbereichen verringert (was bei ADHS insgesamt nachteilig wäre)
      • PFC, Striatum, Hippocampus, Hypothalamus, limbischer Lappen, Mittelhirn, Cerebellum und Medulla oblongata
• Noradrenalin
  • nach 2 Wochen
    • im PFC erhöht
  • nach 7 Wochen
    • in vielen Gehirnbereichen verringert (was bei ADHS insgesamt nachteilig wäre)
      • PFC, Striatum, Hippocampus, Hypothalamus, limbischer Lappen, Mittelhirn, Cerebellum und Medulla oblongata
• Serotonin
  • nach 2 Wochen
    • im Striatum erhöht
    • im Cerebellum erhöht
    • im Hypothalamus verringert
  • nach 7 Wochen
    • im Cerebellum erhöht
    • in den übrigen Gehirnbereichen verringert
      • PFC, Striatum, Hippocampus, Hypothalamus, limbischer Lappen, Mittelhirn und Medulla oblongata

Roter koreanischer Ginseng schützte die Blut-Hirn-Schranke und schützte - wohl durch Verringerung oxidativer Prozesse - vor dopaminergen neuronalen Schäden im Striatum in einem Parkinson-Modell.⁴ Eine Hypothese ist, dass dies durch Ginsenoside bewirkt werden könnte.²

Gintonin scheint die Dopaminübertragung in PC12-Zellen zu regulieren und MPTP-induzierte motorische Beeinträchtigungen zu lindern, indem es den TH-Spiegel im Striatum erhöht.⁵ Daneben scheint Gintonin Synuclein in Substantia nigra und Striatum zu verringern und dadurch Neuroprotektiv für Dopaminneuronen zu wirken, was bei Parkinson hilfreich wäre.⁶

Diese Mechanismen können indes nicht ohne Weiteres auf ADHS übertragen werden.
Bis auf die Erhöhung von Tyrosinhydroxylase im Striatum sind keine Mechanismen erkennbar, die für ADHS hilfreich wären.

1.2. Ginseng bei ADHS¶

Es gibt nur sehr wenige Studien zur Nutzung von Ginseng bei ADHS.⁷ Auf dieser Grundlage ist vor einer Verwendung zu warnen.
Eine klinische Beobachtungsstudie von 18 Kindern mit ADHS berichtete, dass 1000 mg roter koreanischer Ginseng über 8 Wochen die Unaufmerksamkeit verbesserte.⁸
Eine doppelblinde randomisierte placebokontrollierte Untersuchung fand bei 2 g koreanischem rotem Ginseng Extrakt / Tag nach 8 Wochen eine statistisch signifikante Verbesserung bei Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität sowie ein verringertes Theta-Beta-Verhältnis im QEEG. Speichelcortisol- und DHEA-Werte waren unverändert.⁹ Eine weitere Studie untersuchte eine Kombination von Ginseng mit Omega 3.¹⁰

Eine Fallstudie an 3 Jugendlichen mit ADHS berichtete von verbesserter Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität/Impulsivität im Elternreport durch Panax Ginseng, das ein Dopamin- und Noradrenalinwiederaufnahmehemmer sei.¹¹ Derselbe Autor berichtete auch über Verbesserungen bei ADHS durch Johanniskraut¹² und Echte Kamille¹³ an offenbar immer denselben 3 Betroffenen. Wissenschaftliches Gewicht sollte diesen Studien nicht beigemessen werden. Warum eine Metastudie diese Studie gleichwohl unkommentiert als Argument für eine Wirksamkeit von Ginseng bei ADHS benennt, ist unverständlich.¹

2. Ginkgo biloba¶

Es gibt nur sehr wenige Studien zur Nutzung von Ginkgo biloba bei ADHS. Auf dieser Grundlage ist vor einer Verwendung zu warnen.
Eine randomisierte Doppelblindstudie fand Ginkgo biloba bei ADHS weniger wirksam als MPH.¹⁴ MPH zeigte häufiger Nebenwirkungen von Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit. Bezeichnend war, dass die Wirkung in der Elternbeurteilung sehr viel höher eingeschätzt wurde als in der Lehrerbeurteilung - ein Muster, das bei emotional gewünschten Behandlungsmethoden häufig auftritt.
Bis zu 240 mg Ginkgo biloba verbesserten in einer sehr kleinen Studie (n = 20) ADHS-Verhaltenssymptome und die elektrische Hirnaktivität bei Kindern.¹⁵
Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie an Kindern und Jugendlichen mit ADHS fand, dass Ginkgo biloba als zusätzliche Behandlung neben 20 bis 30 mg MPH dessen Wirkung verbesserte.¹⁶

Die gleichzeitige Behandlung mit Ginkgo biloba und Ginseng linderte in einer kleinen Studie (n = 36) die ADHS-Symptome bei Kindern, bei geringen Nebenwirkungen.¹⁷

Der Extrakt aus den Blättern von Ginkgo biloba wird als pflanzliches Arzneimittel gegen Demenz eingesetzt.¹

3. Yizhidan (YZD)¶

Yizhidan soll ein vergleichbares Wirkniveau wie Methylphenidat besitzen bei niedrigeren Nebenwirkungen.¹⁸¹⁹

Yizhidan scheint eine chinesische Heilpflanze zu sein.²⁰

Da es außer der genannten keine weitere Untersuchung hierzu gibt, die Untersuchung lediglich single-blind ausgestaltet wurde (was potenziell eine Verzerrung zugunsten des erwünschten Ergebnisses bewirken kann) und die Untersuchung selbst nicht verifiziert werden kann, ist das Ergebnis in keiner Weise gesichert.
Der Untersuchungsbericht weist zudem eine eigenartige Parallele zu demjenigen zu Tiashen Liquor auf, da in beiden Fällen die durch das Medikament zu beseitigenden Beeinträchtigungen bei den Versuchstieren durch dieselben Mittel hervorgerufen wurden und im selben Wortlaut beschrieben werden und es sich um dieselbe Zeitschrift zu handeln scheint.

4. Tiaoshen Liquor (TL)¶

Tiaoshen Liquor soll aus chinesischen medizinischen Kräutern hergestellt werden. Eine Untersuchung an 100 Kindern habe eine hohe Symptomverringerung ergeben.²¹

Da es außer der genannten keine weitere Untersuchung hierzu gibt und die Untersuchung selbst nicht verifiziert werden kann, ist das Ergebnis in keiner Weise gesichert.

Der Untersuchungsbericht weist zudem eine eigenartige Parallele zu demjenigen zu Yizhidan (YZD) auf, da in beiden Fällen die durch das Medikament zu beseitigenden Beeinträchtigungen bei den Versuchstieren durch dieselben Mittel hervorgerufen und im selben Wortlaut beschrieben werden und es sich um dieselbe Zeitschrift zu handeln scheint.

5. Rehmanniae Radix Preparata, Catalpol¶

In einem (immerhin wissenschaftlichen Formalien genügenden) Artikel wurde eine Wirksamkeit von Rehmanniae Radix Preparata als häufig in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) genutztes Mittel bei ADHS untersucht. Versuche mit Probanden fehlen indes vollständig und es wird offen kommuniziert, dass der Finanzier des Artikels die Veröffentlichung beeinflusst hat.²²

Ein weiterer Artikel bestätigte eine positive Wirkung von Catalpol, einem Bestandteil von Rehmanniae Radix Preparata, auf ADHS-Symptome bei Ratten.²³
Catalpol soll danach die Spiegel erhöhen von

• BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor)
• Cdk5 (Cyclin-Dependent Kinase 5)
• p35
• FGF 21 (Fibroblast Growth Factor 21)
• FGFR 1 (FGF 21-Rezeptor)

was positiv auf die Lernfähigkeit wirken dürfte, die bei ADHS aufgrund verringerter Spiegel von BDNF und anderer neurotropher Faktoren vermindert ist.

6. Kratom¶

Kratom (Mitragyna speciosa) ist ein in Asien vorkommender Baum. Verwendet werden die getrockneten Blätter. Weitere Namen sind Biak, Gra-tom, Biak-Biak, Katawn, Krton, Mabog oder Mambog.

Es wurde von einer Nutzung von Kratom bei ADHS berichtet,²⁴ insbesondere als Selbstmedikation.²⁵
Da die Wirkung von Kratom je nach Baumart und Dosis extrem unterschiedlich bis hin zu gegenteilig sein kann und die Wirkung bislang nicht abgesichert ist, muss vor einer Selbstmedikation dringend gewarnt werden.

Es bestehen Hinweise auf ein Suchtpotenzial²⁶ und auf das Potential zur Auslösung von Anfällen,²⁷ jeweils beschrieben anhand von Einzelfällen.

7. Lycium chinense¶

Ein Fruchtextrakt von Lycium chinense zeigte in einer doppelblinden randomisierten Studie gegen Placebo signifikante Verbesserung des verbalen Lerntests, des Digit Span Forward Tests, des Digit Span Backward Tests, der auditorischen Dauerleistung der CNT und des FAIR-Leistungswerts im Vergleich zur Placebogruppe.²⁸ ADHS war ein Ausschlusskriterium für die Probanden. Eine Anwendung auf ADHS-Betroffene wurde bislang nicht berichtet.
Wie immer sind derartige Untersuchungsergebnisse erst nach Replikation durch andere Untersuchungsteams belastbar.

8. Safran¶

Eine randomisierte doppelblinde Studie fand für Safran dieselbe Verbesserung von ADHS-Symptomen bei Kindern und Jugendlichen wie durch MPH, bei gleicher Nebenwirkungsquote.²⁹
Eine nicht randomisierte Studie mit Interessenkonflikten der Autoren behauptete eine gleichwertige Effektstärke von Safranextrakt auf ADHS-Symptome wie Methylphenidat bei zudem besserer Wirkung auf Hyperaktivität als MPH, während MPH bei Unaufmerksamkeit besser gewirkt habe.³⁰ 7 Patienten aus der Methylphenidat-Gruppe (25,9 %) und 10 Patienten aus der Safran-Gruppe (31,2 %) berichteten Nebenwirkungen.
Zwei randomisierte doppelblinde klinische Studie fanden eine verbesserte Wirkung von MPH plus Safran im Vergleich zu MPH allein.³¹³²